Генерализованные тонико-клонические судороги: симптомы и особенности

Из всех припадков, которые могут возникнуть у человека во время эпилептического криза, генерализованные тонико-клонические судороги Это, вероятно, самый известный в массовой культуре.

Хотя это не единственный тип припадка, с которым могут столкнуться люди с эпилепсией, это наиболее прототипический, и в этой статье мы узнаем больше о его особенностях, а также возможных причинах и лечения.

• Статья по теме: "Эпилепсия: определение, причины, диагностика и лечение"

Генерализованные тонико-клонические судороги: что это такое?

Генерализованный тонико-клонический припадок, также называемый «большой судорогой»., тип эпилептического припадка, при котором происходят как тонические, так и клонические сокращения мышц. Эта разновидность припадка наиболее связана с прототипическим образом эпилептического припадка и обычно связана с нарушением регуляции обмена веществ в организме человека, который им страдает.

Обычно считается, что люди, страдающие эпилепсией, страдают только от этого типа кризиса, но правда в том, что только 10% больных эпилепсией страдают этим типом припадков, не сопровождающимся другими сорта.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которыми человек может страдать до, во время и после генерализованных тонико-клонических припадков.

Хотя в большинстве случаев приступы появляются без предупреждения, внезапно и резко, у некоторых людей может возникнуть продромальный период. Это предупреждает о том, что в вашем организме что-то не так, и вас ожидает эпилептический припадок. В норме продромальный период проявляется в виде предчувствий, предвещающих наступление кризиса.

После начала припадков во время эпилептического криза выделяют до трех различных фаз: тоническую фазу, клоническую фазу и постиктальную фазу.

1. тоническая фаза

Обычно тоническая фаза является первой из фаз припадков такого типа.

Первое, что происходит, это быстрая потеря сознания.хотя и не всегда полный.

Скелетные мышцы напряжены, в результате чего конечности становятся ригидными, и пациент падает на землю из-за того, что не может стоять.

Глаза пустеют или перестают смотреть в определенную точку, а рот остается открытым.

Эта фаза длится всего около десяти или двадцати секунд. и, несмотря на потерю сознания, человек способен артикулировать некоторые звуки, в основном за счет насильственного изгнания воздуха из легких. Это известно как иктальный крик.

Кожа синеет, потому что дыхание потеряло ритм и в организме происходит кислородное голодание.

Симпатическая система резко реагирует, вызывая повышение артериального давления, учащение сердцебиения и расширение зрачка (мидриаз).

Один из рисков во время тонической фазы заключается в том, что вы прикусываете язык, так как челюсть сжата очень сильно. Вы также можете укусить себя за щеку и причинить большую травму рта.

• Вам может быть интересно: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

2. клоническая фаза

После тонической фазы наступает клоническая, то есть состояние, при котором напряжение, пережитое в предыдущей фазе, это уступает место расслаблению мышц. Она длится дольше, чем тоническая фаза, длящаяся около минуты.

Расслабление не полное, т.к. мышцы сразу же снова напрягаются, а затем расслабляются, тем самым вызывая сами приступы.

Человек сильно трясется, находясь в этой фазе в момент, когда он может пораниться о предметы, находящиеся в комнате. Его также можно катать лежа на земле.

3. постиктальная фаза

После того, как тоническая и клоническая фазы произошли, наступает постиктальная фаза, в которой может произойти несколько событий.

Мозг пациента может видеть, что его кровообращение изменено, в дополнение к изменению уровней нейротрансмиттеров.

Человек полностью сбит с толку, помимо страданий амнезия, хотя постепенно он осознает, что перенес кризис.

Вполне вероятно, что человек, пострадав физически и психологически во время приступа, начнет плакать и рвать.

Возможные причины

Хотя эпилепсия широко изучена, известно, что большинство припадков, связанных с этой проблемой, являются идиопатическими., то есть они появляются внезапно без ясной причины, что позволяет объяснить причину их появления.

Тем не менее, можно было увидеть, что некоторые типы эпилептических припадков, возникающие в одностороннем порядке На уровне головного мозга, вовлекая только одно из двух полушарий, они могут развиваться в припадки, вовлекающие оба полушария, что приводит к тонико-клоническим припадкам. Таким образом, речь идет об односторонних фокальных эпилептических припадках, которые переходят в более сложные и двусторонние приступы.

Было высказано предположение, что за появлением этого типа припадков может стоять определенная дерегуляция на уровне нейротрансмиттеров и химических веществ, присутствующих в центральной нервной системе. Некоторые триггеры этого типа кризиса, помимо определенная генетическая предрасположенность к нимЭто усталость, недоедание, недосыпание, стресс, высокое кровяное давление, диабет, быстрая смена освещения (мигание и вспышки), повышенный уровень эстрогена и антигистаминные препараты.

На протяжении всей истории психиатрии с применением электрошоковой терапии при различных видах расстройств психологические, удалось воспроизвести в лабораторных условиях и, видимо, терапевтические, тонико-клонические припадки широко распространен.

В случае людей, страдающих симптоматической эпилепсией, с помощью методов нейровизуализации было замечено, что имеют поврежденные нейроны, из-за чего они неправильно передают нервные сигналы и, таким образом, имеют место движения, типичные для кризиса.

Диагноз

Диагноз можно сделать с помощью методов нейровизуализацииособенно при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако необходимо сказать, что для того, чтобы диагностика с помощью этого инструмента была надежной, необходимо запись мозговой активности во время подачи или сразу после тонической фазы кризис.

Во время тонической фазы происходит прогрессивное усиление низковольтной мозговой активности с быстрыми волнами, за которыми следуют высокоамплитудные электрические разряды. Напротив, короткие волны возникают во время клонической фазы. ЭЭГ показывает много спайков во время тонической фазы, чтобы позже измениться на более нерегулярный сигнал во время клонической фазы.

• Вам может быть интересно: "Типы мозговых волн: Дельта, Тета, Альфа, Бета и Гамма"

Уход

Когда у человека случается генерализованный тонико-клонический припадок, окружающие должны убедиться, что он в безопасности. лежачая поза, во избежание того, что, теряя сознание, вы случайно не введете слюну в дыхательные пути и не задохнетесь.

Вы должны находиться рядом с человеком, чтобы увидеть, как протекает эпилептический эпизод, и оценить, как долго длится припадок. По возможности все предметы должны быть убраны с места чтобы человек не столкнулся с ними. Не рекомендуется держать человека во время конвульсий или вводить предметы в его рот, так как можно сжать конечности, получить грыжу и, если что-то положить в рот, подавиться это.

Что касается лечения, как и при других типах эпилептических припадков, для их предотвращения назначают противосудорожные препараты. Также, если известен участок головного мозга, вовлеченный в появление этих кризов, помимо стимуляции блуждающего нерва может быть проведено оперативное вмешательство.

Чтобы избежать возникновения условий питания, которые способствуют более высокой частоте этих кризисов, выбрать диетический маршрут, подвергая человека кетогенной диете, то есть с высоким содержанием жира и белка.

Библиографические ссылки:

• Крумхольц А., Вибе С., Гронсет Г. и др. (2007). Практический параметр: оценка явного неспровоцированного первого припадка у взрослых (обзор, основанный на доказательствах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американской эпилепсии Общество. Неврология, 69(21). 1996-2007.
• Шехтер С. в. (2009). Судорожные расстройства. Med Clin North Am., 93(2), 342-351