ДЕСНОС: Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Он Пост травматический синдром было одним из наиболее изученных заболеваний в последние десятилетия (особенно в результате разрушительных последствий Второй мировой войны). во всем мире), в значительной степени из-за осознания дисфункции, которую это влечет за собой для людей, которые страдают от этого, и людей их вокруг.

Любой человек в мире может в один прекрасный день страдать от посттравматического стрессового расстройства, даже если он подвергался переживанию или возникновению травмы только один раз.. Но… как насчет тех людей, которые всю жизнь или в течение длительного периода времени подвергались очень серьезным стрессовым состояниям? А ветераны войны? А с несовершеннолетними, постоянно подвергающимися физическому, психологическому и сексуальному насилию? Что происходит, когда люди, которые постоянно нападают на вас, являются вашими основными родственниками?

В этой статье мы углубимся в Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, в свое время назывался ДИЗАЙН.

Что такое ДЕСНОС или сложный ПТСР?

DESNOS (аббревиатура на английском языке, Расстройство экстремального стресса, не уточненное иначе; неуточненное крайнее посттравматическое стрессовое расстройство), теперь известное как посттравматическое стрессовое расстройство сложный, определяется наличием посттравматического стрессового расстройства с дополнительными проблемами саморегуляции в человек. Обычно это происходит у людей, которые пережили множественные травматические события, длительную травму, особенно тяжелую травму (обычно связанную с межличностной виктимизацией).

Примером сложного посттравматического стрессового расстройства, согласно Luxenberg et al. (2001), это была бы женщина, которая в детстве никогда не получала необходимой заботы и внимания, подверглась сексуальному насилию его отчимом-алкоголиком во многих случаях, и наблюдал (подставная виктимизация), как его отчим изнасиловал его мать.

Была предложена новая диагностическая категория для сложного посттравматического стрессового расстройства, и, по-видимому, МКБ-11 будет различать посттравматическое стрессовое расстройство и сложное посттравматическое стрессовое расстройство (в DSM-5 этого не было). Первый будет включать три группы симптомов (повторное переживание, избегание и стойкое ощущение текущей угрозы). проявляется возбуждением и повышенной бдительностью), а комплексное ПТСР будет состоять из трех дополнительных групп: аффективная дисрегуляция, негативная самооценка и нарушение отношений.

Симптомы и характеристики

Как мы прокомментировали, Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется сочетанием посттравматического стрессового расстройства с некоторыми проблемами саморегуляции у индивидуума.. Эти проблемы следующие:

Нарушение реляционных способностей

Изменения возникают в межличностных отношениях. Человек с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством склонен к изоляции, хроническому недоверию к другим, живет в гневе или неоправданной враждебности. очень спонтанно по отношению к другим, неоднократно искать человека, который действует как «спаситель» (для восстановления безопасности потеря).

Как правило, это люди, у которых мало интимных отношений из-за неспособности доверять и открываться другим. В некотором смысле можно сказать, что они вредят себе, поскольку во многих случаях у них действительно есть социальные навыки. устанавливать интимные отношения, но из-за их обучающего поведения и приобретенных убеждений они не способны держать их.

Изменения внимания и сознания

Часто появляются диссоциативные симптомы. Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь измененное или фрагментированное сознание, Память, идентичность, восприятие себя и/или окружающего мира.

• диссоциация Эту конструкцию сложно определить, и она состоит из нескольких аспектов:
• отключение (эмоциональная и когнитивная отстраненность от ближайшего окружения): они могут идти в социальные ситуации, но кажется, что они отсутствуют.
• обезличивание (изменение восприятия собственного тела или самого себя)
• Дереализация (измененное восприятие внешнего мира)
• Проблемы с памятью (потери памяти на личные события)
• эмоциональная скованность (снижение эмоциональности, снижение способности эмоционального реагирования). Как будто они эмоционально оцепенели.
• диссоциация идентичности (Это было бы самым серьезным и наименее частым: восприятие или переживание того, что в собственном уме есть более одного человека).

Схемы или системы убеждений затронуты очень неблагоприятно

Существует три типа стойких и преувеличенных негативных убеждений или ожиданий в случаях сложного посттравматического стрессового расстройства, которые необходимо попытаться сделать более гибкими и модифицировать во время лечения:

• О себе: «Я плохой», «Я виноват в том, что случилось», «Я никогда не смогу вылечиться», «плохие вещи случаются только с плохими людьми».
• О других: «никому нельзя доверять», «нельзя доверять тому, кто не был на войне».
• О мире: «мир — небезопасное и несправедливое место по умолчанию, должно произойти что-то плохое», «мир — очень опасное место», «я не могу контролировать то, что может со мной случиться». Кроме того, очень часты чувства стыда, вины, беспомощности, неполноценности, ощущение, что их никто не понимает.

Трудности регулирования эмоций и соматический дискомфорт

Резкие перепады настроения, дисфория, раздражительность, перемежающийся гнев (трудности управления гневом) являются обычным явлением. … Они могут проявлять саморазрушительное и импульсивное поведение (в том числе сексуального характера). Что касается соматического дискомфорта, у них могут часто возникать головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, хронические боли, неспецифические боли в теле...

Уход

Хотя лечение будет в значительной степени зависеть от типа травмы или травм, которым подвергся субъект, модель психологической работы, в которой работает клиницист, и доступного времени, существуют рекомендации по лечению комплексного посттравматического стрессового расстройства (Cloitre et al., 2012). Лечение можно разделить на 3 этапа:

• Фаза 1: цель состоит в том, чтобы гарантировать безопасность человека, решая проблемы саморегуляции, улучшая его эмоциональные и социальные навыки.
• Фаза 2: на этом этапе вы сосредоточитесь на травме как таковой и на обработке воспоминаний.
• Фаза 3: на данный момент цель состоит в том, чтобы реинтегрировать и закрепить достижения лечения и помочь человеку адаптироваться к текущим жизненным обстоятельствам. Целесообразно проводить план профилактики рецидивов.

Наконец, следует отметить, что очень важно, чтобы убеждения о себе, о других и о мире, так как это кропотливая, а иногда и длительная работа, которая часто бывает самой трудной. Изменить.