Фактор Р общей психопатологии: что это такое?

Фактор P психопатологии был предложен психологами Авшаломом Каспи и Терри Моффит, которые предполагают, что психические расстройства имеют общую этиологическую основу, а не специфическую или дифференцированную (как это традиционно считалось). понял).

Следующий Мы увидим, откуда берется гипотеза P-фактора в общей психологии. и что он предлагает.

• Статья по теме: "Интеллект: фактор G и бифакторная теория Спирмена"

Диагностика в психиатрии: категориальная модель и модель измерений

Насколько нам известно, диагнозы в психиатрии имеют недавнюю историю. Эта история была особенно отмечена наличием североамериканской модели психиатрии, высшим представителем которой является Американская психиатрическая ассоциация (АПА).

Каждый год группа специалистов, прикрепленная к последнему, издает Диагностическое и статистическое руководство (DSM, для его аббревиатура на английском языке), где классифицируется и описывается ряд проявлений, известных как «расстройства». ментальный».

Это относительно недавно (формально началось в начале 1950-х годов) и в настоящее время составляет

один из наиболее часто используемых критериев для понимания и лечения этих проявлений. Кроме того, с течением времени его критерии изменялись и обновлялись в соответствии с потребностями, возникающими в самом контексте.

Одно из самых значительных и недавних изменений произошло в связи с необходимостью расширения диагностических критериев, в основном из-за растущих сомнений в специфичности каждого расстройство. В следующих параграфах мы более подробно рассмотрим, в чем заключалось это изменение.

• Вам может быть интересно: "16 самых распространенных психических расстройств"

Категориальная модель

Как мы видели, именно во второй половине 20-го века было опубликовано первое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. То, что первоначально было объединено в сборник исследований по психопатологии, вскоре стал одним из наиболее широко используемых диагностических и клинических руководств во всем мире..

По крайней мере, до первых четырех версий этого руководства существовала тенденция определять клинические единицы специфическим и дифференцированным образом. То есть, подобно физическим болезням, каждое психическое расстройство имело бы свое собственное критерии, симптомы, течение, распространенность и набор особенностей. Из-за такого упражнения по категоризации это известно как «категориальная модель».

Однако со временем выдерживать эту модель с необходимой строгостью становилось все труднее: показало, что то, что было определено как конкретное психическое расстройство, было тесно связано с одним или несколькими расстройствами. Эта связь между одним и другим была описана под медицинским термином «коморбидность»., что означает именно «наличие одного или нескольких заболеваний или нарушений в дополнение к основному».

Не только это, но и коморбидность оказалась последовательной, то есть со временем одни диагнозы привели к возникновению других. И это очень часто повторялось среди людей, посещавших психиатрическую консультацию.

В дополнение к вышесказанному, некоторые исследования показали, что были диагнозы с заметной коморбидностью и больше, чем другие. Например, расстройства личности имели чрезмерно высокие показатели (около 60% люди с диагнозами расстройства личности имеют коморбидность с диагнозами состояния не унывать).

Эти цифры оставили сомнения в специфичности классификаций, помимо того, что они имели клинические последствия. очевидно: многие люди вместо единого диагноза, который позволил бы им понять и изменить свой дискомфорт, получили два и более; что может принести больше вреда, чем пользы.

Кроме того, высокие показатели сопутствующих заболеваний означали, что решение о том, является ли это расстройством или другое (и последующее психологическое и/или фармакологическое вмешательство), далеко не полагаясь на эмпирические данные и цель, полагался на личное мнение профессионала; проблема, которая все чаще подвергалась критике со стороны сообщества специалистов и пострадавших.

размерная модель

Развитие категориальной модели показало, что в психиатрии становится все труднее поддерживать дифференцированный способ определения и лечения диагнозов. Далеко не являясь сущностью с различимыми и специфическими характеристиками, казался широким спектром проявлений, которые трудно было разделить.

Следовательно, сама Американская психиатрическая ассоциация в своей пятой версии диагностического и статистического руководства отстаивает необходимость создания многомерной модели. Это позволит ставить диагнозы, используя широкие критерии, которые, в свою очередь, позволили понять проявления многофакторным образом.

В связи с этим возникает важный вопрос для специалистов-психопатологов: если, вопреки чему, Как мы думали, психические расстройства неспецифичны, но имеют высокий индекс сопутствующие заболевания; Вероятно, это означает, что в их генезисе присутствует широкая фенотипическая структура.

Оттуда перед различными исследованиями была поставлена ​​задача подвергнуть сомнению категориальную модель, а также исследовать и расширить размерность диагноза. Одним из наиболее представительных в области психопатологии является предположение о факторе Р..

Фактор P в психопатологии: общая структура в психиатрических диагнозах?

Авшалом Каспи и Терри Моффит вместе со своими сотрудниками опубликовали исследование в 2014 году, в котором они провели многофакторный анализ, чтобы Оценить новую гипотезу о структуре, лежащей в основе 10 распространенных психических расстройств среди молодых людей (18–21 год). возраст).

Используя данные предыдущего междисциплинарного исследования здоровья, авторы изучили структуру психопатологии. учитывая размерность, постоянство, сосуществование и последовательную коморбидность психических расстройств старше 20 лет.

В своем исследовании они пришли к выводу, что психические расстройства можно обобщить по трем основным параметрам: интернализация, экстернализация и расстройства мышления.

Первое измерение связано с диагнозами настроения (такими как депрессия или тревога), второе это связано с диагнозами социального поведения (например, пограничной или антисоциальной личности) и злоупотреблением психоактивными веществами; и третья связана с проявлениями психоза.

Предыдущие измерения будут поддерживаться общим элементом или условием, которое в значительной степени способствует его структурированию. Этот элемент называется «Фактор Р» (по аналогии с понятием «Гактор g» в интеллекте) и Это вызвано генетической активностью, а также семейным анамнезом. депрессия, тревога, психоз, антисоциальные расстройства или злоупотребление психоактивными веществами. Кроме того, тот же фактор может быть связан с элементами потенциального риска, такими как жестокое обращение или жестокое обращение в детстве.

Иными словами, авторы считают, что Р-фактор как общий структурирующий фактор в различных психиатрических диагнозах связан с с более высокими уровнями жизненных нарушений, более высоким анамнезом психических расстройств в семье, более высоким уровнем негативных историй в жизненном развитии, и в основном скомпрометированная ранняя функция мозга.

Таким образом, это общий элемент в происхождении, развитии и отсутствии нарушений; что приводит авторов к защите «трансдиагностического» подхода в психиатрии.

Библиографические ссылки:

• Каспи А., Хаутс Р., Бельский Д., Голдман-Меллор, Харрингтон Х., Исраэль С. … Моффит, Т. (2014). Фактор p: один общий психопатологический фактор в структуре психических расстройств? Клиническая психология Sici, 2(2): 1190-137.