Акинетический мутизм: виды, симптомы и причины

Акинетический мутизм — синдром, характеризующийся снижением частоты движений, в том числе вербальное поведение, связанное с дефицитом мотивации, возникающим в результате повреждения церебральный.

В этой статье мы расскажем что такое акинетический мутизм и каковы его симптомы, причины и основные виды.

• Статья по теме: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Что такое акинетический мутизм?

В 1941 году Кэрнс, Олдфилд, Пеннибакер и Уиттеридж описали случай Элси Никс, 14-летняя девочка с кистой на ней правый боковой желудочек. Когда она стала старше, уродство заставило Элси Головные боли становилось все более интенсивным, что заставило врачей применить лечение морфином.

У пациентки стали проявляться признаки апатии наряду со значительными нарушениями способности говорить и контролировать движения. Симптомы прогрессировали до состояния, которое Кэрнс и его коллеги назвали «акинетическим мутизмом».

Эти авторы описали расстройство как состояние, в котором человек остается неподвижным, хотя может фиксировать взгляд на предметах и ​​следить за движениями. Неподвижность также влияет на движения, необходимые для речи и других вокализаций. Хотя иногда выполняются действия и издаются звуки, обычно они не являются произвольными.

Как мы увидим ниже, предложение команды Кэрнса обновлялось с годами и последующим научным прогрессом. Сегодня термин «акинетический мутизм» часто используется для описания любой случай, показывающий отсутствие моторного и вербального поведения что дало ему название, и это также может состоять из менее серьезных недостатков.

• Вам может быть интересно: "Селективный мутизм: симптомы, причины и лечение"

Основные симптомы и признаки

Кэрнс и др. (1941) выделил пять ключевых признаков для диагностики акинетического мутизма: наличие состояний бдительности, способность смотреть на других людей, выполнение движений глаз в ответ на слуховые раздражители, действия в ответ на повторяющиеся команды, затруднения в речи и общении в общий.

Однако теперь у нас есть более конкретные знания об акинетическом мутизме. В своем обзоре соответствующей научной литературы Rodríguez-Bailón et al. (2012) заключают, что значительное сокращение количества вербальных действийи способность следить за объектами глазами являются двумя основными диагностическими критериями.

Авторы статьи подчеркивают вариабельность эмоциональных нарушений в этих случаях. Таким образом, пациенты с выраженными нарушениями экспрессии эмоции, но и другие с признаками расторможенности. Это клиническое разнообразие связано с конкретной локализацией поражений головного мозга, вызывающих акинетический мутизм.

Неподвижность, характерная для этого изменения, проявляется во всех аспектах двигательных навыков, так что люди с акинетическим мутизмом не может говорить, жестикулировать или формировать мимикуили столкнуться с серьезными трудностями при этом. Когда они это делают, движения имеют тенденцию быть медленными и редкими, а ответы односложными.

Люди с акинетическим мутизмом не парализованы на двигательном уровне, но изменения потому что это, по-видимому, влияет на волю и мотивацию к поведению, в том числе словесный. Многие пациенты с этим расстройством сообщают, что они чувствуют сопротивление, которое мешает им двигаться, когда они пытаются это сделать.

Виды акинетического мутизма и их причины

Симптомы и признаки каждого случая акинетического мутизма зависят от областей мозга, пораженных причинным фактором расстройства. Вообще говоря, можно выделить два варианта акинетического мутизма: лобный и мезэнцефальный, которые связаны с поражением лобных долей головного мозга и в головном мозге. средний мозг, соответственно.

Фронтальный акинетический мутизм часто возникает из-за изменений в кровоснабжении, особенно в передней мозговой артерии. Заболевания и нарушения мозгового кровообращения являются наиболее частыми причинами акинетического мутизма, хотя он может возникать и как следствие инфекций, контакта с токсическими веществами и нейродегенеративных заболеваний.

Когда акинетический мутизм возникает как следствие лобных поражений, он часто возникает в сочетании с признаки расторможенности типично фронтальный синдром. Таким образом, в этих случаях часто возникают импульсивные эмоциональные реакции, связанные прежде всего с пассивностью.

Средний мозг представляет собой подкорковую структуру, содержащую ядра мозга, такие же важные, как и холмики, участвующие в зрительное и слуховое восприятие, а также черная субстанция, играющая важную роль в производстве дофамина и, следовательно, в армирование. Этот вид акинетического мутизма связаны с гиперсонливостью и дефицитом мотивации.

Акинетический мутизм также может быть вызван остановкой дыхания (что может привести к церебральной гипоксии), черепно-мозговой травмой, опухолями, менингитом, гидроцефалия, повреждение таламуса, разрушение поясной извилины и болезнь Крейцфельдта-Якоба, нейродегенеративное заболевание, вызванное инфекциями прионы.

Библиографические ссылки:

• Кэрнс, Х.; Олдфилд, Р. в.; Пеннибакер, Дж. б. и Уиттеридж, Д. (1941). Акинетический мутизм с эпидермоидной кистой 3-го желудочка. Мозг, 64 (4): 273–90.

• Родригес-Байлон, М.; Тривино-Москера, М.; Руис-Перес, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетический мутизм: обзор, предложение нейропсихологического протокола и применение к случаю. Анналы психологии, 28 (3): 834-41.