Когнитивные нарушения вследствие рассеянного склероза: симптомы и лечение

Когнитивные нарушения из-за рассеянный склероз Он присутствует у 40–65% людей, страдающих этим заболеванием, и влияет на такие функции, как память, речь или исполнительные функции.

Давайте посмотрим подробнее, из чего состоит это заболевание и какие когнитивные нарушения оно вызывает.

Что такое рассеянный склероз и как он возникает?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы.. Это один из Неврологические расстройства чаще встречается у населения в возрасте от 20 до 30 лет.

Это заболевание поражает миелин или белое вещество головного мозга (вещество, которое окружает и изолирует нервы) и спинной мозг, вызывая появление склеротических бляшек, нарушающих нормальное функционирование этих нервных волокон.

Иммунологическая аномалия, вызывающая рассеянный склероз, проявляется такими симптомами, как: усталость, нарушение равновесия, боль, зрительные и когнитивные нарушения, трудности с речью, тремор, и т. д. Кроме того, иногда наблюдается когнитивное ухудшение, которое влияет на когнитивные функции, такие как память, речь или исполнительные функции.

Этиология заболевания сложна и связана с различными генетическими и окружающей среды, например заражение вирусом Эпштейна-Барр, курение, дефицит витамина D или ультрафиолетовое излучение.

виды рассеянного склероза

Течение рассеянного склероза невозможно предсказать, а когнитивные нарушения, которые он вызывает, могут варьироваться от человека к человеку. и в зависимости от фенотипа заболевания.

В настоящее время описаны следующие фенотипы рассеянного склероза:

• Изолированный неврологический синдром: обычно поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Это первое неврологическое клиническое событие, свидетельствующее о рассеянном склерозе, длящееся 24 часа. Он может представлять собой частичное или полное восстановление и соответствует единичному поражению в белое вещество головного мозга.

• Ремиттирующий рассеянный склероз: Это наиболее частая форма в диагностике склероза. Для этого фенотипа характерны рецидивы, чередующиеся с фазами ремиссии, хотя частота его снижается в течение болезни. Поскольку пациенты полностью не выздоравливают, эти эпизоды часто приводят к кумулятивному увеличению инвалидности.

• Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (RRMS): Этот фенотип подразумевает большую степень инвалидности. Это происходит примерно у четверти больных склерозом в нашей стране, и у них наблюдается медленное неврологическое ухудшение с обострениями или без них. Подсчитано, что половина пациентов с этим фенотипом обычно развивается в этот фенотип.

• Первичный прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS): У пациентов с этим фенотипом рассеянного склероза наблюдаются периоды периодической стабильности с временными незначительными улучшениями без развития обострений.

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе

Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом оказывают большое влияние на этих людей в повседневной деятельности. Основные когнитивные области, затронутые при этом заболевании, подробно описаны ниже.

1. Память

Память нарушена у 40–65% пациентов.. Основной дефицит наблюдается в процессах приобретения, кодификации и усвоения информация, которая проявляется, например, при запоминании имен, разговоров или аргументов из книг.

Пациенты нуждаются в большем количестве попыток и повторений, чтобы научиться, хотя после того, как они выучил часть информации, выполнение задач на припоминание и распознавание сходно с таковым при здоровые субъекты.

2. Внимание и скорость обработки информации

Эти когнитивные функции страдают от 20 до 25% больных рассеянным склерозом.. Они изменены практически с самого начала и указывают на зарождающееся ухудшение когнитивных функций.

У пациентов возникают проблемы с сохранением и манипулированием информацией в тестах рабочая память, а также в задачах, требующих определенной скорости обработки.

Им также трудно следить за разговором, чтением или фильмом, а также обрабатывать информацию, которую они только что видели, когда деятельность уже изменилась.

3. Исполнительные функции

Исполнительные функции изменены у 15-20% больных.. Это нарушение проявляется в задачах, требующих абстрактного мышления, планирования, решения проблем или когнитивной гибкости.

В повседневной жизни пациенты испытывают трудности, например, когда им нужно спланировать детали поездки, управлять ресурсами или вести повестку дня. У них также есть много проблем с предвидением событий и изменением стратегии для поиска решений.

4. Язык

От 20 до 25% пациентов наблюдают изменение речи при рассеянном склерозе.. Основная трудность видится в беглости речи, способности производить беглую спонтанную речь. Это изменение также влияет на влияние воспоминаний, исполнительных функций и скорости обработки.

Несмотря на то, что язык поражается, афазии при этом заболевании обычно не очень часты.

5. Зрительно-пространственные функции

Зрительно-пространственные функции, отвечающие за представление, анализ и мысленное манипулирование объектами., страдают от 10 до 20% больных рассеянным склерозом. Пациент испытывает трудности с распознаванием объектов, таких как лица, а также с выполнением задач визуального отношения и интеграции и обработки форм.

Осложнения также наблюдаются при пространственном расчете (восприятии глубины), что может вызвать проблемы с вождением транспортных средств из-за изменения восприятия расстояний.

Лечение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе

Обычное немедикаментозное лечение больных рассеянным склерозом обычно включает когнитивную реабилитацию., вмешательство, направленное на улучшение когнитивных функций, с целью улучшения функциональности пациента.

Согласно научным исследованиям, этот тип когнитивного вмешательства приносит пользу пациентам, с улучшением когнитивных областей, таких как память, и общего качества жизни людей затронутый.

Однако нельзя сделать окончательных выводов о влиянии когнитивной реабилитации на настроение и качество жизни пациентов из-за что использовались разные методы реабилитации, не хватало чувствительности в мерах, используемых для оценки результатов, и использовались образцы маленький.

Что касается фармакологического лечения, то различные исследования со стимулирующими препаратами, такими как амантадин, L-амфетамин или модафинил, еще не продемонстрировали убедительных данных относительно его эффективности, несмотря на тот факт, что они использовались в этом типе болезни.

Препараты, используемые в болезнь Альцгеймераингибиторы холинэстеразы, донезепил, ривастигмин или мемантин, также не показали убедительной эффективности.

Профилактика рассеянного склероза: когнитивный резерв

когнитивный резерв Это способность нашего мозга компенсировать ухудшение, связанное со старением или ухудшением когнитивных функций в результате болезни. Эта способность определяется в значительной степени ранее поддерживаемой мозговой активностью, приобретенными знаниями и принятыми хорошими или плохими привычками.

Недавние исследования подтвердили, что когнитивный резерв при рассеянном склерозе является защитным фактором против долгосрочного нейрокогнитивного ухудшения. Это может модулировать тяжесть симптомов ухудшения, изменяя клиническое выражение самого заболевания.

Практикуйте ежедневные стимулирующие действия, требующие определенных когнитивных усилий, такие как чтение, физические упражнения или интеллектуальные игры. по-видимому, увеличивает этот когнитивный резерв, который может помочь пациентам с рассеянным склерозом предотвратить дальнейшее снижение.

Библиографические ссылки:

• Кастро П., Арангурен А., Артече Э., Отано М. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Сис Санит Навар 2002; 25: 167-78.

• Оласкоага Дж. Качество жизни при рассеянном склерозе. Преподобный Нейрол, 2010 г.; 51: 279-88.