Хорея Сиденгама: причины, симптомы и лечение

Хорея Сиденгама — редкое неврологическое заболевание., вызванный инфекцией бактерией, называемой b-гемолитическим стрептококком группы А. Его основным симптомом является двигательное расстройство. Это заболевание было впервые описано английским врачом Томасом Сиденхамом в 1686 году.

В этой статье мы объясняем, из чего состоит это заболевание, соответствующие данные и каковы его причины, симптомы и методы лечения.

• Статья по теме: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Хорея Сиденгама: определение и общая характеристика

Хорея Сиденгама — редкое неврологическое заболевание. Другие названия, которые он получает: Малая Корея, Ревматическая Корея или Танец Сан-Вито. Это двигательное расстройство, вызванное заражением некоторыми бактериями, относящимися к группе А «Стрептококки».

Что касается его характеристик, то дегенеративное, непрогрессирующее, воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС); Помните, что ЦНС состоит из энцефалона (головного мозга) и спинного мозга.

Его начало обычно скрыто и имеет ограниченную продолжительность. По отношению к его эволюции это изменчиво, и его нелегко указать. Его исчезновение обычно постепенное. Симптомы могут длиться около 3 месяцев, хотя в некоторых случаях они длятся до 6 и 12 месяцев.

С другой стороны, движения, появляющиеся при хорее Сиденгама, не имеют очевидной цели, неповторяемы и непроизвольны. Эти движения в конечном итоге исчезают и, к счастью, не оставляют неврологических последствий.. В зависимости от случая симптомы могут быть более серьезными или более легкими, и даже состоять только из при преходящих психических изменениях, таких как: эмоциональная неустойчивость, беспокойство и раздражительность.

Это расстройство чаще появляется у девочек, еще не достигших половой зрелости. Однако хорея Сиденгама может появиться и у детей.

Немного истории…

Корея Сиденгама возникла более 600 лет назад в виде эпидемии (около 1418 г.). Однако только в 1686 году английский врач Томас Сиденхам описал это заболевание.

Позднее Ричард Брайт, другой английский врач, в 1831 году открыл, что Хорея Сиденгама была связана с ревматической лихорадкой (RF)так он и описал.

Больше данных

Когда обычно появляется хорея Сиденгама? Все зависит от возраста, в котором человек заражается бактериями, по логике вещей, хотя этот возраст колеблется от шести до 15 лет. Такие пациенты обычно имеют ревматический или кардиальный анамнез.

Его частота выше, как мы и предполагали, у женского пола. На самом деле, в подростковом возрасте хореей Сиденгама страдают практически все женщины.

Причины

Как мы уже упоминали, причиной хореи Сиденгама является инфекция от бактерий, принадлежащих к группе А стрептококк. Стрептококк — это тип бактерий, который вызывает другие состояния, такие как ревматизм и острый фарингит. В частности, бактерия, вызывающая хорею Сиденгама, называется b-гемолитическим стрептококком группы А.

Как действует этот тип бактерий группы А? Взаимодействие с определенной областью мозга: базальный ганглий (участие в движении, позе и речи). Таким образом, благодаря реакции этой мозговой структуры возникает Корея Сиденхама.

С другой стороны, Корея Сиденхама поражает примерно 10% людей, страдающих ревматической лихорадкой.. Эта ассоциация связана с аутоиммунными механизмами организма.

Симптомы

На самом деле хорея Сиденгама на самом деле является симптомом (скорее, признаком) другого состояния, вызванного бактериями группы А. стрептококк; это состояние является острой ревматической лихорадкой (RF).

Возможны два варианта: либо человек болеет этой лихорадкой, либо он переболел ею недавно.. У некоторых людей с РФ проявляется только этот признак, хорея Сиденгама, в то время как у других наблюдается еще несколько.

Что касается симптомов, сопровождающих это заболевание (которые обычно длятся 3 месяца, в случаях до 6 и 12), мы находим следующие четыре:

1. двигательные расстройства

Мы сказали, что основным расстройством хореи Сиденгама является двигательное расстройство. Таким образом, появляются движения, обладающие следующими характеристиками: они не имеют явной цели (т. то есть это «бессмысленные» движения), они не повторяются, они непроизвольны, быстры, плохо скоординированы и резкий Их продолжительность ограничена, и они не оставляют неврологических последствий.

Эти движения исчезают во время сна, и воздействовать на любую группу мышц (минус глазные мышцы глаз). Кроме того, необходимо указать, что при легких формах хореи Сиденгама у больных, помимо неуклюжего вида, возникают просто трудности в одевании и приеме пищи.

• Вам может быть интересно: "7 типов двигательных расстройств: характеристики и симптомы"

2. психические расстройства

Другой симптом Кореи Сиденхама — временные психические расстройства. Наиболее частыми являются три: эмоциональная неустойчивость, беспокойство и раздражительность.

3. Ревматическая лихорадка

Как мы видели, ревматическая лихорадка является еще одним из симптомов хореи (или одним из ее признаков), который Также появляется как следствие стрептококковой инфекции группы А.. Это воспалительное заболевание, которое может вызвать заболевания сердца, кожи, головного мозга и суставов.

4. ревмокардит

С другой стороны, треть случаев в Корее связана с другим симптомом: ревмокардитом. Это состоит из состояние, которое вызывает необратимое повреждение клапанов сердца.

Уход

Что касается лечения хореи Сиденгама, в настоящее время в Корее нет препарата, который бы действовал на 100% во всех случаях.

С другой стороны, при тяжелом поражении иногда необходимо успокоить пациента, чтобы защитить вас от членовредительства, которое может быть вызвано хореей (например, удары по рукам и ноги).

Хотя в Корее нет лекарства, которое на 100% эффективно во всех случаях, есть лекарства, которые могут облегчить симптомы. В зависимости от степени их выраженности обычно используют четыре варианта:

1. фенобарбитал

Фенобарбитал является барбитуратом и препаратом выбора для лечения хореи Сиденгама. Его вводят перорально и его давность сохраняется в течение времени, необходимого для устранения патологических движений. Его эффективность составляет около 80%.

2. диазепам

Диазепам представляет собой бензодиазепин (анксиолитик), который обычно является вторым вариантом. То есть, назначают в случаях, когда фенобарбитал оказался неэффективным.

• Вам может быть интересно: "Диазепам: использование, меры предосторожности и побочные эффекты этого препарата"

3. галоперидол

В третьем варианте лечения хореи Сиденгама у нас есть галоперидол, тип нейролептика. Его применяют, когда предыдущие препараты не подействовали. Однако, для детей очень токсичен.

4. Кортикостероиды?

Кортикостероиды также использовались в некоторых случаях, хотя не было доказано на 100%, что они могут улучшить симптомы хореи.

Библиографические ссылки:

• Авельянеда, А. и Левый, М. (2004). FEDER (Испанская федерация редких заболеваний). (2004).
• Диас-Грез, Ф. Лэй-Сон, Л., Дель Баррио-Герреро, Э. и Видаль-Гонсалес, П. (2004). Хорея Сиденгама. Клинический анализ 55 пациентов с длительным наблюдением. Преподобный Нейрол, 39 (9): 810-815.
• МедЛайнПлюс. (2019). Хорея Сиденгама.