Дискинезия (или дискинезия): виды, симптомы, причины и характеристика

Дискинезия или дискинезия — это медицинский термин, который относится к ненормальным движениям., неконтролируемый и непроизвольный из-за чрезмерной или неадекватной мышечной активности

Далее мы увидим, из чего состоят эти двигательные расстройства, какие виды дискинезий существуют и каковы их факторы риска.

• Статья по теме: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Что такое дискинезии?

дискинезии или дискинезии двигательные расстройства, которые характеризуются чрезмерными движениями или ненормальными и непроизвольными движениями.

Двигательные расстройства можно разделить на две большие группы: ригидно-гипокинетический синдром или гипокинетические движения; и гиперкинетические двигательные расстройства или дискинезии.

В рамках этой последней группы, группы дискинезий, следует отметить различные типы, каждый со своими специфическими симптомами и характеристиками. Что у них действительно общего, так это то, где происходит это изменение движений, которое обычно присутствует у женщин. люди, страдающие этим расстройством: в основном в голове, руках, ногах, кистях, губах или язык.

Большинство дискинезий вызвано поражением определенной области мозга, называемой базальными ганглиями., структура, отвечающая за постуральный контроль и произвольные движения. Хотя, как мы увидим позже, существуют и другие виды дискинезий, например, поздняя дискинезия, вызванная употреблением определенного класса лекарств.

• Вам может быть интересно: "Базальные ганглии: анатомия и функции"

виды дискинезии

Большинство дискинезий проявляются в виде чрезмерных ненормальных и непроизвольных движений и в основном включают: тремор, хорею, дистонию, баллизм, тики, миоклонус и стереотипии.

1. толчки

Тремор характеризуется тем, что представляет собой класс ритмичных и регулярных колебательных движений, которые может различаться по длине, амплитуде или продолжительности, вызываемой сокращениями мышц-агонистов и антагонисты.

Тремор обычно стихает при действии (например, когда пациент ест или пишет) и, следовательно, обычно не так сильно влияет на повседневную жизнь субъекта.

Существует две основные классификации тремора. С одной стороны, тремор в покое (или в статике).. Это наиболее распространенный тип тремора, наиболее частой причиной которого является болезнь Паркинсона — расстройство, которое может начинаться с тремора в одной конечности (верхней или нижней). Обычно это происходит, когда мышцы находятся в состоянии покоя, расслаблены и полностью поддерживаются.

С другой стороны, у нас есть тремор в действии, который возникает при произвольном движении мышцы.. В эту категорию мы можем включить следующее:

1.1. постуральный тремор

Этот тремор возникает когда человек сохраняет положение против силы тяжести (например, вытянуть руки).

1.2. интенционный тремор

Имеет место при произвольном движении к цели (например, когда мы чешем нос), и, как правило, при приближении к нему становится хуже.

1.3. кинетический тремор

Это связано с любым типом произвольного движения (например, морганием или поворотом ладоней вверх и вниз).

1.4. изометрический тремор

Обычно это происходит при произвольном сокращении мышцы, не сопровождающемся движением. (например, при подъеме гири и удержании ее руками)

1.5. Тремор, специфичный для задачи

только бывает когда специализированные задачи выполняются и ориентированы на конкретную цельнапример, писать от руки или говорить.

2. Корея

Хорея представляет собой гиперкинетическое двигательное расстройство или дискинезию, характеризующуюся постоянный поток коротких, отрывистых, непроизвольных движений, который может переходить с одной области тела на другую совершенно случайным и непредсказуемым образом.

Различают две группы хореи: приобретенные и наследственные. В первой группе наиболее частыми причинами обычно являются лекарства, инсульты, беременность и хорея Сиденгама (бактериальная инфекция). Во второй группе наиболее распространена форма Болезнь Гентингтона, наследственное нейродегенеративное заболевание.

Интенсивность хореи вариабельна. Первоначально этот тип дискинезии может проявляться в виде переваливающихся движений. и двигается полунамеренно (производя впечатление беспокойства или нервозности в наблюдатель); на более поздних стадиях, например при болезни Хантингтона, эта дискинезия становится более очевидной и в крайних случаях это может даже мешать дыханию, речь или ходьба, что может привести к полной инвалидности больного.

• Вам может быть интересно: "Хорея Гентингтона: причины, симптомы, фазы и лечение"

3. дистония

Дистонии – дискинезии, характеризующиеся непроизвольные сокращения мышц, которые приводят к повторяющимся скручивающим движениям и ненормальным позам.

Это двигательное расстройство может проявляться по-разному, поражая только одну часть тела (дистония фокального типа) или несколько частей, или распространяясь по всему телу.

Существуют первичные формы дистонии, которые могут быть наследственными, и в этом случае они обычно начинаются в раннем возрасте и носят генерализованный характер; и идиопатические формы, которые возникают уже во взрослом возрасте и обычно носят очаговый характер. Вторичные формы дистонии связаны с другими двигательными нарушениями или нарушениями центральной нервной системы.

Тяжесть и тип дистонических движений варьируются в зависимости от положения тела, выполняемой задачи, эмоционального состояния или уровня сознания. Некоторые люди также страдают от блефароспазма. (непроизвольные сокращения век) и писчие судороги или писчий дистония, которая состоит из ощущение неловкости во время письма, что делает как скорость, так и плавность движений снижаться.

4. баллизм

баллизм тяжелая степень и более бурная форма хореи. Обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Хотя обычно он появляется внезапно, он обычно развивается в течение нескольких дней или недель.

Чаще всего поражается одна сторона тела (гемибаллизм), хотя иногда может поражаться только одна. конечности (монобализм), к обеим нижним конечностям (парабализм) или, по показаниям, ко всем четырем конечностям (бибализм).

Этот тип дискинезии имеет тенденцию к ремиссии во время сна., хотя гемибаллизм был зарегистрирован во время легких фаз сна.

Движения, вызванные этим расстройством, настолько резкие, что иногда они могут привести человека к смерти из-за истощения или повреждения суставов или кожи.

5. клещи

Тики – двигательные расстройства и дискинезии обычно короткие и повторяющиеся, внезапные и стереотипные, различной интенсивности и возникающие через нерегулярные промежутки времени.

Хотя их можно подавлять и избегать добровольно и в течение переменного периода времени, когда это происходит, люди испытывают внутреннее чувство напряжения и нарастающая потребность, которая, в конце концов, заставляет их отпустить, и тики появляются снова, после чего следует период отскока с увеличением частоты возникновения тиков. одинаковый.

6. миоклонус

Миоклонусы — это короткие, быстрые и резкие движения в виде подергиваний и с переменной амплитудой. Эти дискинезии обычно вызываются мышечными сокращениями (положительный миоклонус) или внезапным снижением мышечного тонуса (отрицательный миоклонус или астериксис).

Этот тип дискинезии Их можно классифицировать по структуре нервной системы, в которой они генерируются.:

корковый

При этом типе миоклонуса движению предшествует активация области коркового представительства соответствующей мышцы. Обычно они появляются при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера или кортикобазальная дегенерация.

подкорковый

Они охватывают миоклонус, связанный с другими двигательными расстройствами, такими как тремор или дистония, и имеют сходные с ними патофизиологические механизмы.

спинной

Этот тип миоклонуса может быть связан с различными поражениями спинного мозга.. Они появляются спонтанно и могут сохраняться во время сна.

периферийные устройства

Они крайне редки, но описаны случаи при травмах периферических нервов.

7. стереотипы

Этот тип дискинезии, для которого характерны повторяющиеся, скоординированные, нецеленаправленные (не имеющие определенной цели) и ритмичные сокращения, генерировать движения, которые можно подавить, инициировав другую произвольную двигательную активность; то есть стереотипы не мешают человеку выполнять двигательную активность, но в некоторых случаях они могут мешать выполнению обычных задач, если они очень часты или вредны.

8. поздняя дискинезия

Поздние дискинезии представляют собой тип непроизвольных и ненормальных движений, возникает после минимум 3 месяцев приема нейролептиковбез какой-либо другой идентифицируемой причины.

Этот тип дискинезии включает патологические движения языка, губ и челюсти в сочетание жестов, таких как сосание, сосание и жевание, в повторяющихся, нерегулярных и стереотипный.

Подавляющее большинство пациентов не подозревают о развитии поздней дискинезии, но у многих с более серьезными нарушениями могут возникать трудности при жевании, повреждение зубов, дисфагия или дизартрия и т. д.

Поздняя дискинезия возникает из-за того, что нейролептики оказывают, с одной стороны, гиперсенсибилизирующее действие на дофаминовые рецепторы, вызывая двигательную дисфункцию; с другой стороны, разрушение ГАМКергических нейронов, отвечающих за торможение непроизвольных движений. Третья гипотеза также указывает на высвобождение токсичных свободных радикалов, которые частично ответственны за симптомы этого двигательного расстройства.

Библиографические ссылки:

• Венегас, Пабло, Миллан, Мария Э. и Миранда, Марсело. (2003). Поздняя дискинезия. Чилийский журнал нейропсихиатрии, 41(2), 131-138.
• Санс Гарсия, А.И. и Мартин Фернандес, Массачусетс (1994). Поздняя дискинезия: применение современных знаний в клинической практике. Испанский журнал патологии, 51.