Идеационная апраксия: определение, причины и симптомы

Идеационная апраксия — это неврологическое состояние, при котором человек не может думать и выполнять определенные последовательности движений. повседневными предметами и инструментами, когда их об этом просят.

Например, когда мы говорим пациенту, страдающему этим типом апраксии, сообщить вслух шаги, которые нужно предпринять, чтобы почистить зубы, он не сможет это сделать.

Далее мы более подробно рассмотрим, из чего состоит идеационная апраксия, каковы причины и ее основные симптомы, а также показанное лечение.

• Связанная статья: «5 типов апраксии: различия, симптомы и частые причины»

Что такое идеационная апраксия?

Идеационная апраксия — это неврологическое расстройство, характеризующееся потерей способности концептуализировать, планировать и выполнять действия. сложные последовательности двигательных действий, связанных с использованием инструментов и предметов повседневной жизни.

Это состояние мешает субъекту, который страдает от планирования движений, в которых есть какой-то тип взаимодействие с предметами, из-за чего происходит потеря знания или восприятия цели одинаковый. Характеристики этого расстройства включают нарушение концепции последовательной организации произвольных действий. Пациент, кажется, просил узнать, что представляет собой конкретный объект.

Именно психиатр Арнольд Пик столетие назад описал первого пациента, который, казалось, потерял способность пользоваться предметами; этот человек делал ошибки, такие как расчесывание волос неправильным концом расчески или чистку зубов пальцем, ошибки, которые часто случаются при идеационной апраксии.

Однако только в 1900-х годах немецкий невролог, Хьюго Липман, переопределил термин идеационная апраксия, конкретно описав ряд расстройств, которые включали, прежде всего, проблемы в моторном планировании, помимо изменений в зрительном восприятии, языке или символической способности пациенты.

Причины

Причины идеационной апраксии большинству исследователей до сих пор неизвестны.

Тем не менее, исследования, проведенные с пациентами, перенесшими поражение головного мозга, показывают, что этот тип апраксии связан с поражением в доминантном полушарии, в областях, близких к тем, которые связаны с такими расстройствами, как афазия.

Липманн в начале прошлого века выдвинул гипотезу о том, что двигательная система обработки отвечает за выполнять действия, расположенные в левом полушарии головного мозга и отвечающие за моторное планирование, которое направляет движения тело. Однако ему так и не удалось описать один и тот же тип симптомов идеационной апраксии у двух пациентов с одинаковым повреждением головного мозга.

Другие исследователи предположили, что возможно повреждение латеральной борозды головного мозга, также известной как сильвиева трещина, может способствовать объяснению ухудшения распознавания объектов испытуемыми. Другим возможным местом, которое может привести к типичным симптомам идеационной апраксии, может быть маргинальная извилина, расположенная в теменная доля головного мозга.

В целом идеационная апраксия была идентифицирована с двусторонними поражениями в теменно-затылочной и теменно-височной областях, хотя поражения лобная и лобно-височная в левом полушарии также были предложены в качестве возможных мест, связанных с причинами этого типа апраксии, поскольку это могло бы объяснить проблемы с планированием движений, наблюдаемые у этого типа пациентов, а также трудность отличить его от определенные афазии.

В случаях, когда апраксия возникает наряду с каким-либо типом деменции (болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона) были описаны обширные поражения в левом полушарии и повреждение мозолистого тела.

Признаки и симптомы

Пациенты с идеационной апраксией, как мы отмечали ранее, неспособны выполнять движения, подразумевающие упорядоченную последовательность действий. Хотя человек может выполнять каждое действие, составляющее движение, отдельно, он не может выполнять его упорядоченно и логично.

Чтобы убедиться в этом, Липманн провел серию тестов, известных как задачи с несколькими объектами. Каждое задание требует от пациента использования более одного объекта; исследователь описывает задачу пациенту и просит его выполнить эту задачу, как описано. Липманн дал пациентам различные предметы, в том числе свечу, фитиль и коробок спичек. Затем он наблюдал, как они взаимодействовали с каждым объектом.

В случае с коробком спичек один из пациентов поднес коробку ближе к краю фитиля; другой открыл коробку, вынул спичку и поднес ее к фитилю, не зажигая его; другой пациент стукнул свечой о спичечный коробок и так далее. Исследователь смог засвидетельствовать прерывистость действий пациентов по отношению к повседневным предметам, классификация допущенных ими ошибок, таких как: неправильное расположение действий, неправильное использование объектов, упущения или ошибки последовательный.

Короче говоря, недостаток, проявляющийся у пациентов с идеационной апраксией, заключается не в недостатке знаний о том, как использовать предмет, поскольку они полностью понимают функцию каждого из них. Проблема в том, что когда они пытаются взаимодействовать с несколькими объектами для выполнения любой из своих функций, выполнение становится ошибочным..

Таким образом, человек способен выполнять более или менее сложные действия в рутинной основе (включение сопоставить или открыть коробку), но не может сделать это по словесной команде или по просьбе делать. Отсюда для некоторых исследователей данный вид апраксии есть не что иное, как тяжелая идеомоторная апраксия, которая Это подразумевает неспособность выполнять движения или жесты, когда они требуются вербально или путем подражания.

Уход

В настоящее время, Наиболее распространенным методом лечения идеациональной апраксии, которая по-прежнему является расстройством, связанным с повреждением головного мозга, является трудотерапия и нейропсихологическая реабилитация., которые направлены на задержку прогрессирования симптомов и помогают пациентам восстановить свою независимость и функциональную автономию.

У более молодых пациентов после инсульта, вызвавшего апраксию этого типа, восстановление протекает менее сложно. потому что их мозг более пластичен, чем у взрослого или пожилого человека, так что новые модели и поведение во время реабилитации, функциональные и неповрежденные нейронные области могут взять на себя некоторые из функций, ранее выполнявшихся поврежденные регионы.

Идеационная апраксия часто описывается в случаях деменции альцгеймеровского типа и является важной причиной заболеваемости, а также прогрессирует на фоне основного заболевания. В этих условиях люди быстро теряют автономию и становятся очень зависимыми, требуя использование технических средств и, в наиболее серьезных случаях, перевод в центр, где они могут прикрыть свои потребности.

Библиографические ссылки:

• Ардила, А., и Росселли, М. (2007). клиническая нейропсихология. Редакция Современное руководство.

• Ханна-Плэдди, Б., и Гонсалес Роти, Л. Дж. (2001). Идеационная апраксия: спутанность сознания, начавшаяся с Липманна. Нейропсихологическая реабилитация, 11(5), 539-547.

• Очипа, К., Роти, Л. Дж. Г. и Хейлман, К. м. (1989). Идеационная апраксия: дефицит выбора и использования инструментов. Анналы неврологии, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214