HiTOP: возможная альтернатива DSM

В настоящее время большинство специалистов в области клинической и медицинской психологии и психиатрии используют ряд клинических форм и критериев диагностики из одного из двух основных руководств по диагностике, которые их объединяют. Это Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или DSM Американской психологической ассоциации или Глава F Международной классификации болезней или МКБ Всемирной организации здравоохранения (которая включает набор классифицированных болезней и расстройств, причем глава F посвящена психическим расстройствам), наиболее широко используемым из которых является первый.

Однако многие авторы считают, что таксономии, предлагаемые этими руководствами, являются чрезмерно жесткими и что в По большей части трудно найти случай чистого психического расстройства, полностью отделенного от других осложнений. Чтобы заменить DSM, разные авторы, которые критически относились к существующим до сих пор классификациям, создали различные альтернативы, одна из наиболее известных из которых Иерархическая таксономия психопатологии или HiTOP.

• Вам может быть интересно: "Расстройства личности в DSM-5: противоречия в системе классификации"

HiTOP: что это такое и его основные характеристики

Иерархическая таксономия психопатологии или HiTOP альтернативный тип таксономической классификации традиционным классификациям психопатологий предложен рядом известных авторов (среди них Котов, Крюгер, Уотсон, Ахенбах, Кларк, Каспи, Слэйд, Циммерман, Рескорла или Гольдберг). Эта таксономическая классификация основана на существовании трудностей в существующих классификациях, чтобы предложить другая модель, основанная на ковариации симптомов и группировании сходных симптомов вместе для уменьшения неоднородность.

HiTOP рассматривает психопатологию не как нечто само по себе, а как спектр, в котором они могут сопутствующие синдромы, при которых различные психологические проблемы имеют общие характеристики Похожий. Учитывается возможная коморбидность между различными изменениями, и на самом деле их можно перестать рассматривать по отдельности, при наблюдении разных задач в ряду измерений в виде континуума.

Эти измерения можно подразделить в зависимости от необходимости, чтобы определить, является ли какой-либо из его компонентов более распространенным, чем другие, или он больше связан с конкретным типом симптомов, имеет иерархическую, но широкую структуру и позволяет гибко работать персоналу, который с ним работает. использовать.

Эта модель считается перспективной и может предоставить большой уровень информации не только в отношении диагностики, но и факторы риска, возможные причины, течение и реакция на лечение, также охватывающий большинство ранее классифицированных психопатологий. Кроме того, это модель, которая исходит из простого предположения и действует не на основании строгого анализа эмпирических данных. Однако он все еще находится в процессе создания и доработки.

• Статья по теме: "Клиническая психология: определение и функции клинического психолога"

Их спектры или размеры

HiTOP устанавливает ряд измерений или спектров для классификации различных симптомов. и изменения, типичные для людей, страдающих психопатологией. Точно так же необходимо учитывать, что мы находимся в континууме, в котором есть не только люди с психопатология, но также включают в себя некоторые элементы, которые также в некоторой степени могут быть обнаружены в популяции не клиника.

В частности, в этой классификации установлено всего шесть спектров или измерений. Необходимо иметь в виду, что эти размеры не являются диагностическими категориями, а относятся к континуумы, в которых находится человек с психопатологией, и все они поддаются оценке во всех ситуации. Примеры, которые даны в каждом из них, являются просто (то есть, если в самонаблюдении в качестве примера приводится депрессия, она не является Это означает, что депрессия — это расстройство самонаблюдения, а скорее один из случаев, когда она может возникать на более высоком уровне).

1. Самоанализ / Интернализация

Самоанализ понимается как сосредоточение на собственных мыслях и качествах и оценка как настоящего, так и будущего, вообще испытывающих негативные эмоции, в случае психических расстройств. Это характерно для таких расстройств, как депрессия и тревожные расстройства.

3. Расторможенность/расторможенная экстернализация

Это измерение относится к склонности к импульсивности или непродуманным действиям. Некоторые из старых расстройств, которые набрали бы наибольшее количество баллов в этом элементе, — это злоупотребление психоактивными веществами.

4. Антагонизм / антагонистическая экстернализация

Этот размер относится к наличие враждебности и агрессивности по отношению к окружающим, что может привести к агрессии или членовредительству. Однако необязательно, чтобы имело место настоящее насилие, и оно может быть простым противодействием или неудовольствием.

• Вам может быть интересно: "Несуицидальные членовредительства: кого это касается и почему это происходит?"

5. Изоляция

Это понятие относится к отсутствию или трудности в установлении или поддержании социальных отношений, а также заинтересованности в этом. Пример, в котором это измерение проявляется в высокой степени, можно найти в аутизм.

6. Психическое расстройство или психотизм

Этот параметр относится к уровню, на котором нарушения в восприятии или содержании мыслей.

7. соматизация

Измерение, основанное на существовании физиологические симптомы, не объясняемые медицинским расстройством или как следствие физического заболевания. Необходимость в постоянном медицинском наблюдении также включена, как это происходит в ипохондрия.

Альтернатива DSM.

Как мы уже говорили, создание HiTOP появляется как альтернатива, которая стремится заменить DSM и существующие классификации психических расстройств., учитывая наличие многочисленных недостатков или проблем при создании диагностических сущностей или при их практическом применении.

Во-первых, одной из причин является упомянутая выше негибкость диагностических меток (хотя это и пытается быть заменено включением спецификаторов), наличие некоторой степени сопутствующей патологии между двумя или более расстройствами, часто встречающееся (например, часто совместное существование тревоги и депрессии) и труднее найти случаи расстройств чистый. Также часто можно найти высокий уровень неоднородности симптоматических проявлений одного и того же диагностического объекта, будучи в состоянии найти нетипичные характеристики.

Другая критика возникает на критериальном уровне: для диагностики многих из большинства психических расстройств требуется наличие определенного количества симптомов. Хотя это можно было бы понять в случае наиболее идентифицирующих расстройство (например, при депрессии должно быть как минимум подавленное настроение и/или ангедония или в шизофрения наличие галлюцинаций, бреда или дезорганизованной речи), в случае других симптомов более вторичная, все же требуется определенная сумма, при отсутствии которой технически сумма не может быть идентифицирована. расстройство.

Еще один аспект, на который следует обратить внимание, заключается в том, что его реализация осуществляется комитетом, который решает, какие классификации включить, а какие изменить или исключить, иногда с сомнительными критериями для многих профессионалов сектор. Включаются патологии, которые многие считают бесполезными и сомнительными, а теги, которые могут иметь соответствующие различия, агглютинируются или устраняются. друг с другом (например, элиминация подтипов шизофрении или агглютинация в одной категории расстройств спектра аутист). В ряде случаев различные авторы также предполагали, что за этими комитетами могут стоять политические и экономические интересы это изменит создание указанных диагностических меток.

Библиографические ссылки

• Котов Р.; Крюгер, Р.Ф.; Уотсон, Д.; Ахенбах, Т.М.; Альтхофф, Р.Р.; Бэгби, Р. М.; Браун, Т.А.; Карпентер, WT; Каспи, А.; Кларк, Лос-Анджелес; Итон, Северная Каролина; Форбс, М.К.; Форбуш, К.Т.; Голдберг, Д.; Хасин, Д.; Хайман, SE; Иванова, М.Ю.; Линам, Д.Р.; Маркон, К.; Миллер, JD; Моффит, TE; Мори, Л.К.; Маллинз-Свитт, С.Н.; Ормел, Дж.; Патрик, CJ; Регьер, Д.А.; Рескорла, Л.; Руджеро, CJ; Сэмюэл, Д.Б.; Селлбом, М.; Симмс, LJ; Скодол, А.Е.; Слэйд, Т.; Юг, Южная Каролина; Тэкетт, Дж. Л.; Уолдман, И.Д.; Ващук, М.А.; Райт, A.G.C. и Циммерман, М. (2017). Иерархическая таксономия психопатологии (HiTOP): многомерная альтернатива традиционным нозологиям. Журнал ненормальной психологии, 126 (4): 454-477.