Как развивается обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — одно из психопатологических состояний, которое привлекло наибольшее внимание специалистов и специалистов. профанный, сделавший много работ в кино и в литературе, чтобы показать его наиболее цветочный.

Правда в том, что, несмотря на это (или, возможно, иногда именно по этой причине...), это продолжает быть проблемой для здоровья. неправильно понята обществом, несмотря на то, что большая часть научного сообщества продолжает исследовать ее без отдых.

В этой статье мы попытаемся пролить свет на окружающие его густые тени, углубившись в то, что мы знаем о как развивается ОКР и «логика» беспорядка для тех, кто с ним живет.

• Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"

Как развивается ОКР, в 10 ключах

ОКР — это психическое расстройство, характеризующееся наличием навязчивых мыслей (словесных/визуальных мыслей, которые считаются навязчивыми и нежелательные) и принуждения (физические или психические действия, совершаемые с целью уменьшения или облегчения дискомфорта, вызванного одержимость). Отношения, установленные между ними, заложат основу проблемы****, своего рода повторяющийся цикл, в котором оба питают друг друга ****, соединяясь функциональным, а иногда и нелогичным образом цель.

Понять, как развивается ОКР, непросто, и для этого необходимо прибегнуть к теоретическим моделям обучения, когнитивной психологии и психологии поведения; потому что они предлагают объяснения, которые не являются взаимоисключающими и могут прояснить, почему возникает такая инвалидизирующая ситуация.

В следующих строках мы углубимся в десять основных ключей, чтобы понять, что происходит в человеке. кто живет с ОКР, и почему ситуация становится чем-то большим, чем просто поток мыслей негативы.

1. классическое и оперантное обучение

Многие психические расстройства имеют элементы, которым научились в какой-то момент жизни.к. На самом деле, это основано на такой предпосылке, чтобы предположить, что они также могут быть «разучены» через набор переживаний, которые артикулируются в терапевтическом контексте. С этой точки зрения возникновение/поддержание ОКР будет напрямую связано с ролью компульсии как стратегия побега, потому что с ее помощью снимается тревога, вызванная навязчивой идеей (путем подкрепления отрицательный).

У людей с обсессивно-компульсивным расстройством, в дополнение к бегству, которое проявляется через навязчивые действия, также может наблюдаться поведение типа избегания (аналогичны тем, что развертываются при фобических расстройствах). В этих случаях человек старался не подвергать себя тем ситуациям, которые могли бы спровоцировать навязчивые мысли, которые сильно ограничивали бы их образ жизни и возможности развития персонал.

В любом случае, оба связаны как с возникновением, так и с поддержанием ОКР. Кроме того, тот факт, что поведение, направленное на минимизацию тревоги, не имеет связи с логика с содержанием навязчивой идеи (например, хлопки при возникновении мысли) предлагает форма суеверных рассуждений, которые часто самосознательны, потому что человек может распознать нелогичность, лежащую в основе того, что с ним происходит.

• Вам может быть интересно: "Магическое мышление: причины, функции и примеры"

2. социальное обучение

Многие авторы показали, что на ОКР могут влиять определенные формы воспитания в детстве. Стэнли Рахман указал, что очистительные ритуалы будут более распространены среди детей, которые выросли под влиянием чрезмерно опекающих родителей, и что Навязчивые верификации проявляются прежде всего в тех случаях, когда родители предъявляют высокие требования к функционированию системы. повседневная жизнь Однако в настоящее время недостаточно эмпирических данных, подтверждающих эти постулаты.

Другие авторы пытались ответить на вопрос о происхождении ОКР, ссылаясь на то, что это могут быть опосредованы традиционными образовательными стереотипами, которая отводила женщинам роль «смотрителей / домохозяйств», а мужчинам - «содержание семьи». Эта социальная динамика (которая, к счастью, устаревает) была бы ответственна за появление ритуалов порядка или чистоты, а в них — проверки (поскольку они будут связаны с «обязанностями», которые приписываются в каждом случае по причине пол).

3. нереальные субъективные оценки

Очень значительный процент населения признается, что когда-либо испытывал навязчивые мысли в своей жизни. Речь идет о ментальных содержаниях, которые получают доступ к сознанию без вмешательства воли и обычно проходят без серьезных последствий, пока в определенный момент просто не перестают существовать. Однако у людей, страдающих ОКР, будет спровоцирована очень негативная оценка его важности; это является одним из основных объяснительных моментов дальнейшего развития проблемы.

Содержание мыслей (образы или слова) часто оценивается как катастрофическое и неуместное., или даже спровоцировать убеждение, что это предполагает несовершенное человеческое качество и требует наказания. Как, кроме того, он имеет дело с ситуациями внутреннего происхождения (в отличие от внешних, которые зависят от ситуации), было бы нелегко игнорировать его влияние на эмоциональные переживания (такие как грусть, страх и др.).

Чтобы достичь этого будет предпринята попытка установить жесткий контроль над мыслью, стремясь к ее полному искоренению.. Однако в конечном итоге происходит хорошо известный парадоксальный эффект: увеличивается как его интенсивность, так и его абсолютная частота. Этот эффект усиливает дискомфорт, связанный с явлением, способствует ощущению потери самоконтроля и провоцирует ритуалы (компульсии), направленные на более эффективную бдительность. Именно в этот момент должен был сформироваться пагубный паттерн одержимости-принуждения, характерный для живописи.

4. Изменение когнитивных процессов

Некоторые авторы считают, что в основе развития ОКР лежит нарушение группы когнитивных функций. связанные с хранением памяти и обработкой эмоций, особенно когда страх. И это то, что это пациенты с характерным страхом причинить вред себе или другим, в результате (прямого или косвенного) содержания навязчивой идеи. Это одна из самых отличительных особенностей по сравнению с другими проблемами психического здоровья.

На самом деле нюансы вреда и угрозы — это то, что затрудняет пассивное совладание с навязчивой идеей, вынуждая ее активный подход через принуждение. Сюда, можно выделить три когнитивных дефицита: гносеологические рассуждения («если ситуация не совсем безопасна, то, по всей вероятности, опасна»), переоценка риск, связанный с торможением принуждения и препятствиями для интеграции в сознание информации, относящейся к страх.

• Вам может быть интересно: "Познание: определение, основные процессы и функционирование"

5. Взаимодействие между навязчивыми мыслями и убеждениями

Навязчивые идеи и негативные автоматические мысли можно отличить по простому нюансу, хотя и элементарному, чтобы понять, как первый действует. глубже в жизнь субъекта, чем последнее (присуще многим расстройствам, например, включенным в категории тревожности и настроения) не унывать). Это тонкое различие, глубочайшей глубины, столкновение с системой убеждений.

Человек, страдающий ОКР, считает, что его навязчивые идеи резко атакуют то, что он считает справедливым, законным, адекватным или ценным. Например, доступ к виду кровавого содержания (сцены убийств или в которых наносится серьезный ущерб родственник или знакомый) оказывает тревожное воздействие на тех, кто считает ненасилие ценностью, с которой следует вести себя в жизнь.

Такой диссонанс придает мысли особенно разрушительную окраску. (или эгодистонический), чреватый глубоким страхом и неадекватностью, и все это вызывает вторичный результат, но интерпретативно-аффективного характера: непропорциональную ответственность.

6. несоразмерная ответственность

Поскольку навязчивое мышление диаметрально противоречит ценностям человека с ОКР, реакция вины и опасение, что его содержание может проявиться на объективном уровне (причинение вреда себе или другим). остальные). Он занял бы позицию крайней ответственности в отношении риска того, что что-то может произойти, что является основным двигателем «активной» (компульсивной) установки, направленной на решение проблемы. ситуация.

Таким образом, создается определенный эффект, заключающийся в том, что навязчивая идея перестает иметь ту ценность, которую она имела бы для людей без ОКР (безобидный), проникнутый личной атрибуцией. Вредное воздействие будет связано в большей степени со способом интерпретации навязчивости, чем с самой навязчивостью (беспокойство по поводу беспокойства). Нередко происходит серьезное снижение самооценки и даже ставится под вопрос собственная ценность как человека.

7. Слияние мысли и действия

Слияние мысли и действия — очень распространенное явление при ОКР. Он описывает, как человек склонен приравнивать размышления о факте к тому, чтобы осуществить его непосредственно в реальной жизни, придавая одинаковое значение обоим предположениям. Он также указывает на трудность в четком различении того, является ли вызванное событие (правильное закрытие дверь, например) — это всего лишь образ, искусственно созданный или реально возникший. случаться. Возникающее в результате беспокойство расширяется за счет воображения «ужасных сцен»., о которых есть подозрение в их правдивости или ложности.

Человек, страдающий ОКР, делает ряд предположений, связанных со слиянием мысли и действия, а именно: вещь сравнима с ее совершением, попытка не предотвратить опасный ущерб равносильна его причинению, малая вероятность возникновения не освобождает от ответственности, невыполнение принуждения равносильно желанию негативных последствий о чем человек беспокоится, и человек всегда должен контролировать то, что происходит в его уме. Все они также являются когнитивными искажениями, с которыми можно справиться путем реструктуризации.

8. Предвзятость в интерпретации последствий

Помимо отрицательного подкрепления (повторение навязчивости в результате связанного с ней первичного купирования тревоги), многие Люди могут видеть, что их акты нейтрализации подкрепляются убеждением, что они действуют «в соответствии со своими ценностями и убеждениями», что что обеспечивает постоянство их способа ведения дел и способствует сохранению его с течением времени (несмотря на неблагоприятные последствия для жизнь). Но есть еще кое-что, связанное с предвзятостью интерпретации.

Несмотря на то, что то, чего опасается человек, практически невозможно, по законам вероятности человек будет переоценивать риск и действовать с целью не допустить его проявления. Следствием всего этого является то, что в конце концов ничего не произойдет (как и предвиделось), но индивидуум будет интерпретировать, что это произошло «благодаря» эффекту его принуждения., пренебрегая вкладом случайности в уравнение. Таким образом, проблема со временем укоренится, поскольку иллюзия контроля никогда не будет нарушена.

9. Неуверенность перед ритуалом

Сложность компульсивных ритуалов различна. В легких случаях достаточно провести быстрое действие, которое решается в дискретное время, а в тяжелых случаях образец поведения (или мыслей, поскольку иногда принуждение носит когнитивный характер) может наблюдаться жестким и точный. Примером может быть мытье рук в течение ровно тридцати секунд или восемнадцать аплодисментов, когда вы слышите конкретное слово, которое вызывает навязчивую идею.

В этих случаях принуждение должно быть выполнено абсолютно точно, чтобы его можно было считать правильным и облегчить вызвавший его дискомфорт. Однако во многих случаях человек начинает сомневаться, правильно ли он поступил или, может быть, в какой-то момент в процессе допустил ошибку. чувствую себя обязанным повторить это снова. Это момент, когда обычно развиваются самые разрушительные навязчивые действия, а те, которые мешают более углубленно относиться к повседневной жизни (в зависимости от того, сколько времени она требует и насколько обесценивающими она является). результат).

10. Нейробиологические аспекты

Некоторые исследования предполагают, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством могут быть некоторые изменения в лобно-полосатой системе (связи нейроны между префронтальной корой и полосатым телом, проходящие через бледный шар, черную субстанцию ​​и таламус; наконец, возвращаясь в переднюю область мозга). Эта схема будет отвечать за подавление мысленных представлений. (навязчивые идеи в любой из их форм) и двигательная последовательность (навязчивые действия), которые могут возникнуть из них.

Было также высказано предположение, что в прямой связи с этими структурами мозга активность определенных нейротрансмиттеров может быть вовлечена в развитие обсессивно-компульсивного расстройства. Среди них выделяются серотонин, дофамин и глутамат; с дисфункцией, связанной с определенными генами (отсюда ее потенциальная наследственная основа). Все это вместе с данными о роли базальных ганглиев (инициация и интеграция движений) может свидетельствовать о наличии неврологических факторов при этом расстройстве.

Библиографические ссылки:

• Хейман И., Матэ-Колс Д. и Файнберг, Н.А. (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство. Британский медицинский журнал, 333 (7565), 424-429.
• Лопес-Сола, К., Фонтенель, Л.Ф., Ферхульст, Б., Нил, М.С., Менхон, Х.М., Алонсо, П. и Харрисон, Б.Дж. (2016). Различное этиологическое влияние на размеры обсессивно-компульсивных симптомов: многофакторное исследование близнецов. Депрессия и тревога, 33(3), 179-191.