Дерматиломания (расстройство экскориации): симптомы и причины
Расстройство раздражения, также известная как дерматиломания, состоит из царапин и разрывов на коже, как правило, из-за сильного чувства тревоги.
В этой статье мы опишем симптомы, причины и лечение дерматилломании; В отношении этого последнего аспекта мы сосредоточимся на технике обращения с привычкой.
- Вам может быть интересно: "16 самых распространенных психических расстройств"
Что такое дерматиломания?
Дерматилломания - это психологическое расстройство, характеризующееся сильные и частые позывы пощипать, поцарапать или оторвать части кожи. DSM-5 вводит его под номенклатурой «Excoriation расстройство» в категории обсессивно-компульсивных расстройств и других связанных, которые также включают трихотилломания.
Согласно этому диагностическому руководству, экскориационное расстройство определяется как привычка чесать кожу навязчивым и повторяющимся образом до тех пор, пока это не приведет к травмам. Они могут быть значительными, и существует значительный риск заражения в поврежденных регионах.
Несмотря на то, что большинство экспертов отмечают
близость между дерматиломанией и обсессивно-компульсивными расстройствами, Odlaug и Grant (2010) утверждают, что это больше похоже на зависимость, потому что акт пощипывания или царапания кожи вызывает приятные эмоции. Напротив, при компульсивных расстройствах ритуалы направлены на снижение тревожности.Это расстройство было впервые описано в 1875 году Эразмом Вильсоном, который назвал его «невротическими раздражениями». Вскоре после этого, в 1898 году, Луи-Анн-Жан Брок описал несколько подобных случаев у девочек-подростков с акне. Несмотря на многочисленные ссылки в литературе, до DSM-5 дерматилломания официально не признавалась..
- Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"
Симптомы и основные признаки
Научная литература показывает, что чувство тревоги и эмоционального напряжения вызывают приступы дерматиломании. Обычно они направляются на ту часть кожи, на которой человек ощущает какие-либо недостатки, такие как прыщик или шелушение.
Лицо - самая частая цель травм, хотя они также часто возникают на спине, на груди, волосистой части головы или конечностях, особенно на ногтях и кончиках пальцы. Обычно ссадины проводятся пальцами, хотя иногда используется рот или такие инструменты, как иглы.
Эти эпизоды могут происходить неоднократно в течение повседневной жизни, но также возможно, что они происходят только один раз в день с очень большой продолжительностью и интенсивностью. Как правило, люди с дерматилломанией сосредотачиваются только на одной части тела, за исключением случаев, когда она сильно повреждена.
Дерматилломания может вызвать серьезные изменения кожи, в основном повреждение пораженных тканей, развитие гнойничков и инфекций которые иногда даже доходят до крови (сепсис). Раздражение также может образовывать рубцы или обезображивать кожу, усиливая сильное чувство стыда и вины у людей с дерматилломанией.
Причины этого расстройства
Мотивы эпизодов дерматилломании варьируются от человека к человеку. Однако широко распространенная гипотеза состоит в том, что физиологическая активация, в частности, вызванная психосоциальным стрессом, вызывает раздражительное поведение, которое обладает анксиолитической функцией.
В то время как в обсессивно-компульсивных профилях дерматиломания обычно связана с восприятием загрязнения кожи, в других случаях близко к дисморфическому расстройству тела, цель такого поведения связана с попыткой устранить недостатки физический.
Была обнаружена связь между дерматилломанией и повышенный уровень дофамина, участвующего в двигательном контроле, в система вознаграждения и в развитии зависимостей. Избыточное присутствие этого нейромедиатора, которое возникает при употреблении таких веществ, как кокаин, по-видимому, способствует раздражению.
С другой стороны, было высказано предположение, что это заболевание может иметь свою биологическую основу в лобно-простриатном двигательном контуре, который соединяет области лобной доли, от которых зависят когнитивные функции, с базальными ганглиями, необходимые для движений автомат.
- Статья по теме: "Дофамин: 7 основных функций этого нейромедиатора"
Психологическое лечение: изменение привычки
Как и в случае других расстройств, связанных с физическими и двигательными привычками, включая тики, онихофагия, трихотилломания, заикание или височно-нижнечелюстной синдром, дерматиломания можно контролировать через Техника изменения привычки Азрина и Нанна (1973), который является частью когнитивно-поведенческой терапии.
Эта процедура состоит из нескольких шагов. Во-первых, обучение проводится с целью способствовать выявлению раздражительного поведения, которое в многие случаи являются автоматическими, как и предшествующие им раздражители, в основном ощущение напряжения эмоциональный.
потом практикуется реакция, несовместимая с негативной привычкой выполнять его при появлении импульса, в данном случае царапающего кожу; это новое поведение должно стать привычкой, которая заменит раздражение. Примером может служить сжатие кулаков, чтобы пальцы не касались собственного тела.
Остальные компоненты программы Азрина и Нанна состоят из применения условного подкрепления к отсутствию раздражения (управление непредвиденными обстоятельствами), методик обучения расслабление для клиента, чтобы уменьшить тревогу, которая запускает эпизоды, и, наконец, систематически обобщать навыки в контексте повседневной жизни.
Библиографические ссылки:
Азрин, Н. ЧАС. И Нанн, Р. ГРАММ. (1973). Изменение привычки: метод избавления от нервных привычек и тиков. Поведенческие исследования и терапия, 11 (4): 619–28.
Делль'Оссо, Б., Альтамура, А. К., Аллен, А., Мараццити, Д. И Холландер, Э. (2006). Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии, 256 (8): 464–75.
Одлауг, Б. Л. И Грант, Дж. А ТАКЖЕ. (2010). Патологическое шелушение кожи. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем, 36 (5): 296–303.
