4 фазы нейропсихологического вмешательства (и их характеристики)

В нейропсихологическое вмешательство Его цель - оценить и реабилитировать когнитивные и функциональные изменения, вызванные у человека травмой или заболеванием головного мозга.

В этой статье посмотрим, каковы этапы нейропсихологического вмешательства и какие цели преследуются в каждом конкретном случае.

Фазы (или этапы) нейропсихологического вмешательства

Чтобы выполнить вмешательство этого типа, необходимо выполнить 4 этапа.: оценка, определение целей и планирование лечения, реабилитация и, наконец, обобщение результатов.

Давайте разберемся более подробно, из чего состоит каждый из них.

Фаза первая: нейропсихологическая оценка

Нейропсихологическая оценка представляет собой первую из фаз нейропсихологического вмешательства.. Целью этой оценки является описание и количественная оценка когнитивных, поведенческих и эмоциональных изменений пациента в результате травмы или приобретенного повреждения головного мозга.

Эта задача состоит в проведении тщательной и исчерпывающей оценки человека посредством нейропсихологического анализа функций. когнитивные, как измененные, так и те, которые пациент все еще сохраняет, а также навыки повседневной жизни, которые сохраняются, и те, которые нет.

Для этого используется целый ряд тестов и диагностических тестов, целью которых является поиск факторов отвечает за нейропсихологический синдром, который в дальнейшем будет использован при построении программы реабилитации нейропсихологический. Но какие еще цели должен решать процесс оценки при нейропсихологическом вмешательстве?

Цели нейропсихологической оценки

Процесс нейропсихологической оценки - это не только инструмент для медицинского работника по сбору информации, но и возможность, предоставленная пациенту и его родственникам, чтобы быть в курсе того, что происходит с пострадавшим, и что можно сделать для улучшения их состояния. ситуация.

Основные цели нейропсихологического обследования:

• Подробно опишите последствия травмы головного мозга с точки зрения когнитивного функционирования, возможных нарушений поведения и эмоциональных расстройств.

• Определите клинические профили, характеризующие различные типы патологий, которые проявляются нейропсихологическим ухудшением.

• Разработайте индивидуальную программу реабилитации, основанную на способностях и возможностях сохраненного пациента, целью которой является улучшение автономии и качества жизни человека.

• Способствовать установлению дифференциального и точного диагноза при некоторых неврологических и психических заболеваниях.

• Определите прогресс каждого пациента, а также оцените эффективность различных методов лечения.

• Экспертное заключение и / или медико-правовая оценка уровня когнитивных и функциональных нарушений человека с целью возможных процессов компенсации и оценки инвалидности.

Второй этап: определение целей и плана лечения

Следующим этапом процесса нейропсихологического вмешательства является определение целей. а также план лечения или программу реабилитации.

Одним из основных принципов нейропсихологической реабилитации является развитие навыков сохранены, так что они могут служить поддержкой или поддержкой для вмешательства в тех других, которые затронутый.

На основе всей информации, собранной в процессе оценки, следует запланировать цели и задачи реабилитации. Важно установить конкретные цели, связанные с деятельностью и интересами пациента. Например, если одна из целей состоит в том, чтобы пациент мог вернуться к занятиям своим любимым видом спорта (долгосрочная цель), нам придется установить краткосрочные цели, которые помогут ее достичь.

Разработанные программы должны быть индивидуализированы и ориентированы на потребности каждого пациента. Удобно проводить индивидуальные занятия для работы над конкретными когнитивными аспектами (например, тренировка память или внимание), поведенческие (например, агрессивность) и эмоциональные (например, работа над самооценкой и самооценка).

Но также должны быть групповые занятия, на которых проверяются отрепетированные техники и стратегии. индивидуальным, так что результаты затем могут быть обобщены на более экологические и обычные ситуации (обобщение полученные результаты).

Короче говоря, программа реабилитации должна учитывать следующие фундаментальные аспекты:

• Лечение и реабилитация нарушений когнитивных функций.

• Модификация дезадаптивного поведения.

• Психосоциальная поддержка и эмоциональное управление

• Социально-трудовая реабилитация

• Когнитивная реабилитация

Третий этап: нейропсихологическая реабилитация

Реабилитация - третий и самый важный этап нейропсихологического вмешательства., поскольку именно на этом этапе применяются техники и стратегии, необходимые для реабилитации пациента.

В нейропсихологической реабилитации можно выделить разные тенденции или ориентации, каждая из которых они предполагают разные принципы, основанные на нейронных механизмах, лежащих в основе когнитивных изменений.

Подходы к когнитивной реабилитации

Как и почти во всех дисциплинах, различные направления или направления также используются в области нейропсихологической реабилитации. при приближении к процессу реабилитации. Каждый из них предполагает разные принципы в отношении нейронных механизмов, лежащих в основе когнитивных изменений.

• Восстановление нарушенных функций. Эта теория постулирует, что нарушенные когнитивные процессы могут быть восстановлены путем их стимуляции. Техники когнитивной реабилитации, разработанные в рамках этого подхода, основаны на выполнении задач и упражнений в повторяющиеся, с целью повторной активации мозговых цепей и, в конечном итоге, восстановления когнитивных функций изменено.

Хотя когнитивная реабилитация с помощью этого подхода была полезна в некоторых областях вмешательства, таких как внимание или двигательные функции, в процессах Как и в случае с памятью, нет никаких доказательств того, что измененная функция восстанавливается, то есть что происходит регенерация нейронов после периода восстановления. спонтанный.

• Компенсация за поврежденные функции. Этот другой подход исходит из того принципа, что поврежденные механизмы мозга и когнитивные процессы вряд ли могут быть восстановлены. Вот почему когнитивная реабилитация должна подчеркивать выполнение задач и действий, которые имеют цель. функциональные, за счет использования альтернативных стратегий или внешних средств, которые уменьшают или устраняют потребность в когнитивных требованиях.

Этот подход оказался особенно полезным, когда повреждение головного мозга очень обширное или когнитивные нарушения значительны. Например, технические средства, такие как компьютерные голосовые системы, использовались для пациентов с серьезными трудностями в словесном выражении; или использование будильников и повесток дня для людей с проблемами памяти и т. д.

• Оптимизация остаточных функций. В этом подходе постулируется, что когнитивные процессы обычно не полностью нарушаются после травмы головного мозга, но их эффективность снижается и эффективность, поэтому удобно развивать другие структуры или цепи мозга, которые не затронуты, чтобы гарантировать их функционирует.

Таким образом, цель когнитивной реабилитации при таком подходе будет заключаться в улучшении выполнения функций. изменено за счет использования сохраненных когнитивных процессов, а не столько за счет использования вспомогательных средств внешний.

Направления работы по нейропсихологической реабилитации

Области, над которыми чаще всего работают в программе реабилитации: пространственно-временная ориентация, внимание, память, исполнительные функции, расчет, язык, зрительно-конструктивные навыки и грамотность.

Лечение также обычно включает сеансы психотерапии, обычно когнитивно-поведенческую терапию.и решение проблемы неадаптивного поведения с помощью инструментов изменения поведения. Кроме того, важно работать бок о бок с семьей пациента, чтобы они также были частью процесса реабилитации.

На завершающих этапах лечения улучшение состояния навыки общения, профессиональная ориентация, а также возвращение или реинтеграция в общество с целью что пациент может развиваться как личность и адекватно адаптироваться к своей социальной среде и профессиональный.

Четвертый этап: обобщение результатов.

Последний этап нейропсихологического вмешательства - обобщение результатов.; то есть способность пациента наконец применить и использовать в своей повседневной жизни то, что они узнали в программе реабилитации.

В клинических условиях известны трудности, с которыми сталкиваются многие пациенты с поражением головного мозга при применении принципы и навыки, полученные на сеансах нейропсихологических реабилитационных программ, в вашу жизнь ежедневно.

Если, например, пациента учат проблемы с памятью использовать внешнюю помощь - например, повестку дня - во избежание определенных упущений, это предназначено затем продолжайте использовать эти вспомогательные средства дома, на работе или в любой другой среде. известен. Это обобщение результатов.

И чтобы продвигать и усиливать этот процесс обобщения, необходимо принимать во внимание следующие аспекты:

• Постарайтесь включить в план программы вмешательства задачи, направленные на содействие обобщению результатов.

• Постарайтесь найти подкрепления в естественной среде пациента.

• Используйте многочисленные примеры во время реабилитации и приобретения соответствующего навыка.

• Используйте во время реабилитации материалы и ситуации, аналогичные тем, которые используются в реальном контексте.

• Последующие действия для оценки полученного уровня обобщения.

Библиографические ссылки:

• Муньос-Маррон E, Бласкес-Алисенте JL, Гальпарсоро-Изагирре N, Гонсалес-Родригес B,
• Любрини Дж., Перианьес-Моралес Дж. А. и др. Когнитивная стимуляция и нейропсихологическая реабилитация. Барселона: УПЦ; 2009
• Тирапу Устарроз, Дж. и Муньос Сеспедес, Х. (2008). Нейропсихологическая реабилитация. 1-е изд. Мадрид: От редакции Síntesis.