Расстройство адаптации: причины, симптомы и лечение

В адаптивные расстройства или же расстройства адаптации впервые появился в третьем издании Диагностическое статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III) и сразу после того, как они появились в Международная классификация болезней (МКБ-9).

Это включение было признанием того, что у некоторых людей могут развиваться психологические симптомы или проявлять поведение, которое происходит за короткий промежуток времени в ответ на различные события стрессовый. Последствия также проявляются функциональными нарушениями (социальными или профессиональными), а наиболее частыми психологическими симптомами являются: депрессия или же беспокойство.

Определение адаптивных расстройств

DSM-IV определяет адаптивные расстройства как: «эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на идентифицируемый фактор стресса, который возникает в течение трех месяцев после возникновения триггерной ситуации стресс. Эти симптомы или поведение являются клинически значимыми, о чем свидетельствует больший дискомфорт, чем то, что можно ожидать из-за фактора стресса или значительного ухудшения социальной или рабочей активности (или академический) ».

Определение исключает диагноз этого расстройства, если есть другая патология, которая может вызывать симптомы. Расстройство адаптации можно классифицировать как острый или же хронический. Внутри каждой формы есть разные типы, например тревожная или депрессивная.

В случае МКБ-10 Требуется, чтобы симптомы проявлялись в течение месяца с момента возникновения стрессового явления, тогда как согласно DSM-IV это требование составляет три месяца.. Кроме того, последний сообщает, что симптомы должны исчезнуть через шесть месяцев, хотя, как уже упоминалось, также признает, что может быть хроническая форма в результате длительного воздействия стрессор. Например, потеря работы может привести к потере дома и, как следствие, к расторжению брака.

Диагноз этого расстройства вызвал некоторые споры. Одна из самых важных дилемм - отличить нормальную реакцию на стресс. Нечто неизбежное, чтобы не повредить повседневную жизнь людей и не нанести вред нормальным неудачам, которые могут возникнуть.

Подтипы расстройств адаптации

Существуют различные подтипы, характеризующиеся симптомами, которые присутствуют у пациентов с этой психопатологией.

• Депрессивный подтип: Преобладают характерные симптомы плохого настроения, такие как плач или безнадежность.
• Тревожный подтип: Характеризуется симптомами, связанными с тревогой: нервозностью, раздражительностью и т. Д.
• Смешанный подтип с тревожностью и подавленным настроением: У людей есть симптомы предыдущих подтипов.
• С поведенческим расстройством: Происходит изменение поведения, при котором нарушаются права других людей или социальные нормы и правила, особенности возраста.
• При смешанном нарушении эмоций и поведения: Есть эмоциональные и поведенческие изменения.
• Не указан: Неадаптивные реакции на стрессоры, которые нельзя отнести к другим подтипам.

Дифференциальный диагноз: адаптивное расстройство необходимо дифференцировать от посттравматического стрессового расстройства.

Дифференциальный диагноз важен, потому что помимо исключения других заболеваний, таких как дистимия или тревожные расстройства, длящиеся более шести месяцев, расстройство адаптации необходимо дифференцировать от посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Основное отличие последнего заключается в том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства проявляются при повторном переживании травмирующего события, но вместо этого расстройству адаптации должен предшествовать стрессор или их группа.

Лечение

Выбор подходящего лечения - это клиническое решение, которое принимает во внимание историю болезни пациента. В настоящее время нет единого мнения относительно оптимального лечения, но разные формы психотерапии показали свою эффективность. Иногда для уменьшения симптомов также можно вводить лекарства.

1. Психофармакология

В употребление наркотиков он никогда не должен быть первым выбором при лечении, поскольку состояние пациента не улучшится, если проблема не будет решена полностью. Но иногда, чтобы уменьшить дискомфорт, пациент может принимать небольшие дозы анксиолитиков, таких как диазепам или алпразолам. При бессоннице обычно очень хорошо помогает флунитразепам. В случае плохого настроения антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), могут уменьшить негативные симптомы.

2. Психотерапия

Поскольку расстройство адаптации длится недолго, обычно краткосрочная психотерапия предпочтительнее долгосрочной. Психологическая терапия полезна по следующим причинам:

• Анализировать факторы стресса, влияющие на пациента.
• Чтобы помочь пациенту более адаптивно интерпретировать значение фактора стресса
• Чтобы помочь пациенту рассказать о проблемах и конфликтах, с которыми он сталкивается.
• Чтобы определить способы уменьшить фактор стресса
• Чтобы максимизировать навыки выживания пациента (эмоциональная саморегуляция, избегание ненадлежащего поведения, особенно злоупотребления психоактивными веществами).

Некоторый Fформы психотерапии которые могут быть эффективными:

• В когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Семейная и групповая терапия (специфическая поддержка стрессора)
• Терапия внимательности

Библиографические ссылки:

• Эванс, Рэнд. (1999). Клиническая психология родилась и выросла в противоречиях. APA Monitor, 30 (11).
• Лемос, С. (2000). Общая психопатология. Мадрид: Синтез.
• Вальехо-Риулоба, Дж. (1991). Клинические случаи. Психиатрия. Барселона: Сальват.