Вмешательство при фобиях: техника воздействия

Так называемые техники воздействия определяются как совокупность психологических процедур. и поведенческие, с помощью которых человек может научиться противостоять тем ситуациям, которые вызывают сильное тревожное расстройство.

Этот тип феномена обычно связан с определенным объектом или ситуацией, которых боятся. человек пытается бежать или избегать любой ценой, даже если он осознает иррациональность и чрезмерность своего реакция. Сильное отвращение страдало или фобия Он может быть вызван либо внутренними стимулами, например страхом заразиться болезнью, либо внешними, такими как страх перед полетом на самолете.

Хотя существуют очень разные типы воздействия, которые классифицируются в зависимости от места, где оно происходит (живое воздействие, выставка в воображении, выставка в виртуальной реальности и т. д.) людей, которые в ней участвуют (самостоятельная выставка, групповая выставка, вспомогательное воздействие и т. д.), как устанавливается градация сложности ситуаций, с которыми предстоит столкнуться (затопление, постепенное воздействие, так далее.). Давайте посмотрим, из чего состоят два наиболее распространенных метода:

воздействие in vivo и воображение.

• Вам может быть интересно: "Что такое систематическая десенсибилизация и как она работает?"

Характеристики техники экспонирования

Конечная цель техники - снабдить испытуемого различными когнитивно-поведенческими ресурсами так что он может применять их на практике в реальных тревожных ситуациях, и это позволяет ему оставаться в них, не испуская реакции избегания. Эти ресурсы становятся техниками когнитивной реструктуризации пережитых страхов, обучения самообучение, техники контроля дыхания, техники релаксации или техники моделирования и поведенческие репетиции, в основном.

Методы воздействия позволяют научиться уменьшать связь между стимулами, которые создают беспокойство страх и негативные эмоциональные реакции также способствуют обучению альтернативным способом в реакции на изначально анксиогенные раздражители, характерные для фобий.

Таким образом, работа выполняется на психологическом уровне, чтобы избежать когнитивного предвидения будущего развития ситуации. бояться, не думая о негативных последствиях и не контролируя эмоциональные реакции и собственные импульсы.

Иерархия

Одним из основных элементов выставочного вмешательства, как in vivo, так и в воображении, является предварительная разработка выставочной иерархии. Он записывает все ситуации, которые вызывают у человека беспокойство, иОни отсортированы по количеству баллов в США или субъективных единицах тревоги. (обычно 0-10 или 0-100), что указывает на уровень воспринимаемого тревожного расстройства. Таким образом, получается список всех ситуаций, которых боятся, от наименьшей до наибольшей сложности преодоления.

Актуальный аспект - найти баланс в градации указанных ситуаций, вызывающих страх. Низкокачественные экспозиции, вероятно, будут менее восприимчивы субъектом, а также будут более высоки показатели отсева, хотя могут быть достигнуты более быстрые результаты.

По минусам, слишком оцененное воздействие может привести к чувству личного разочарования, видя человеку, что его прогресс чрезмерно медленный. Поэтому кажется более эффективным начинать с ситуаций с низким уровнем тревожности (которые имеют высокую вероятность успеха) до достижения те ситуации, которых человек старается избегать из-за высокого уровня тревожности, которую он генерирует (например, те, в которых он пережил паническую атаку ранее).

В процессе перехода от первого ко второму, такие аспекты, как медицинское и психологическое состояние, которое Представьте человека, время, которое можно выделить на выставку, и степень привыкания в этом отношении к технике. Таким образом, иерархия может быть изменена по мере ее реализации, также принимая во внимание ощущения, испытываемые субъектом при каждом воздействии, и личные факторы или факторы окружающей среды, которые влияют на применяемый копинг.

На методологическом уровне Бадос (2011) излагает следующие общие рекомендации в качестве указаний, которым следует следовать при применении методов воздействия in vivo:

• Вы должны оставаться в ситуации до тех пор, пока человек испытывает снижение беспокойства (40-50 США), не выражая желания избежать ситуации.
• Уровень США следует проверять каждые 5-10 минут. Если продолжительность была короткой, воздействие следует повторить, чтобы ощутить заметное уменьшение беспокойства.
• Время, посвященное тому, чтобы справиться с ситуацией это должно быть от 1 до 2 часов в день, прежде чем переходить к следующей ситуации.
• Каждый элемент в иерархии следует повторять до тех пор, пока не будут достигнуты два воздействия подряд с нулевым или умеренным уровнем тревожности.
• Периодичность сеансов Это должно быть 3-4 дня в неделю.
• После окончания экспозиции испытуемый должен покинуть ситуацию, чтобы избежать выполнения автоматических проверок уверенности.

Разоблачение воображения при фобиях

Воздействие в воображении подразумевает наиболее реальное представление пережитых ситуаций или стимулов, вызывающих у испытуемого сильный дискомфорт. Этот метод имеет более низкий уровень эффективности. чем воздействие in vivo, поэтому они обычно сочетаются.

Среди факторов, которые вызывают более низкий результат терапевтического успеха, - сложность применения стратегий воздействия в воображении к ситуациям. (обобщение стимула) или проблемы, связанные с тем, как оценить, обладает ли человек хорошей способностью представить пугающие ситуации, обозначенные иерархия.

Однако творческая экспозиция может быть полезна, когда:

• Стоимость живой выставки не приемлема. или его нельзя запрограммировать заранее.
• В случае инцидента, с которым пострадал субъект в результате воздействия in vivo, которое мешает вам снова столкнуться с новой экспозицией в реальном контексте.
• Человек проявляет сомнения и чрезмерный страх инициировать живую выставку.
• В качестве альтернативы воздействию in vivo в ситуациях, когда не соблюдаются правила или возникают трудности с освоением техники в реальных условиях.

Оценка способности воображения

Как указано выше, компетентность, доступная человеку, будет элементом имеет решающее значение при оценке возможности применения данного варианта методики экспозиция.

В случае представления ограничений, связанных с указанной способностью, до применения шагов, перечисленных в иерархии воздействия, предмет должен быть оценен и обучен в этом типе процедуры.

Для этого терапевт предлагает серия упражнений на визуализацию в котором он представляет пациенту серию сцен и указывает и направляет его на элементы, которые появляются в ней, примерно в течение одной минуты. Впоследствии оценивается качество и четкость визуализации, оказываемой субъектом, а также факторы, которые препятствовали проведению процедуры.

В отношении последнего Бадос (2005) представляет список возможных проблем, связанных с трудностью воспроизведения воображаемых сцен:

1. Нечеткое изображение

Если воспроизведение сцены нечеткое, рекомендуется тренировать воображение, начиная с нейтральных или приятных сцен, хотя также Описание сцены можно дополнить деталями и важными отзывами клиентов, которые были опущено.

2. Временно ограниченное воображение

Субъект не может удерживать сцену, что может быть связано с желанием вырваться из пугающей ситуации. В этом случае удобно вспомнить обоснование процедуры. и необходимость выставлять себя напоказ до достижения терпимой степени привыкания. Вы также можете попросить клиента озвучить вслух то, что он воображает, или разработать менее тревожную сцену в качестве предварительного шага.

3. Маленькая деталь

Отсутствие вовлеченности в сцену со стороны объекта. Можно предложить дополнить сцену дополнительными описательными деталями, с учетом ощущений, познаний и поведения клиента, а также последствий, которых он опасается.

4. Манипулирование воображаемым в обратную сторону

Модификация сцены, уменьшающая тревогу. Испытуемый может вообразить ситуации, совершенно отличные от описанных. Таким образом, они могут смягчить неприязнь сцены за счет включения защитных элементов (небольшой свет в темной комнате) или устранение отталкивающих элементов (полупустая метровая машина вместо переполненной).

В этих случаях, напоминается о важности переживания тревоги для достижения окончательного привыкания к одному и тому же, и это подчеркивается тем, что описание сцен должно быть более конкретным.

5. Манипуляция воображаемым на подъеме

Модификация сцены, повышающая тревогу. Пациент может увеличить тревожный потенциал сцены. добавление аверсивных элементов или удаление защитных элементов. Возможные решения этой проблемы - подчеркнуть важность воображения только того, что требуется, или проинструктировать человека озвучить вслух то, что он представляет.

6. Абсорбция

Объект продолжает удерживать сцену, несмотря на указание конца экспозиции. В этой ситуации полезно посоветовать человеку расслабить глазные мышцы или пошевелить или закатить глаза.

Библиографические ссылки:

• Бадос, А. и Грау, Э. ГРАММ. (2011). Методы экспонирования. Dipòsit Digital Университета Барселоны: Барселона.