Нарколепсия: виды, причины, симптомы и лечение

Между нарушениями сна особенно поразителен случай нарколепсии из-за специфики его симптомов, вызванных биологическими факторами и связанных с нарушениями сна и бодрствования.

Далее мы проанализируем природу нарколепсии, виды, на которые она делится, характер нарколепсии. самые последние открытия, касающиеся этого заболевания, и наиболее эффективные методы лечения Ваши симптомы.

• Статья по теме: "Топ-7 нарушений сна”

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия, также известный как «синдром Желино», это неврологическое расстройство сна, которое вызывает чрезмерную дневную сонливость, а также другие симптомы, связанные с изменениями ритмов сна.

Термин «нарколепсия» был придуман Жаном-Батистом-Эдуардом Желино, который впервые описал этот синдром в 1880 году. Оно происходит от греческих слов «нарке» и «лепсис» и может быть переведено как «приступ сна».

Обычно выявляется в возрасте от 7 до 25 лет., хотя некоторые подтипы нарколепсии развиваются позже. Это происходит примерно у 0,1% населения, одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Это расстройство может существенно повлиять на жизнь тех, кто от него страдает: гиперсоналентность влияет не только на них на профессиональном уровне. и их обычно считают ленивыми людьми из-за их социальной среды, но есть больший риск падения, дорожно-транспортных происшествий или других своего рода.

• Вам может быть интересно: "7 психологических признаков того, что вы не высыпаетесь"

Симптомы и признаки

Согласно руководству DSM-5, основными симптомами нарколепсии являются: внезапные приступы сна, возникающие в течение дня даже если человек достаточно спал, особенно после тяжелой еды, стресса или сильных эмоций. Для постановки диагноза необходимо, чтобы эти эпизоды происходили три раза в неделю в течение предыдущих трех месяцев.

Помимо «приступов сна» наличие катаплексии обязательно, дефицит гормона орексина или изменение фаз сна, особенно REM или REM (сон с быстрым движением глаз); например, ночью больше движений и пробуждений.

Катаплексия или катаплексия - это специфический симптом нарколепсии, который состоит из эпизодов потери мышечного тонуса по всему телу, что может привести к падению. Катаплексия обычно вызывается сильными эмоциями, такими как страх, смех или плач, а также когда происходит, что человек сохраняет сознание, хотя ему трудно говорить и его зрение.

Орексин или гипокретин, участвует в бдительности и бодрствовании, а также при приеме пищи. Этот гормон секретируется гипоталамусом. Во многих случаях нарколепсии в спинномозговой жидкости обнаруживается низкий уровень гипокретина.

У людей с нарколепсией часто встречается что первый период быстрого сна наступает через 15-20 минут после засыпания, в то время как в нормальных условиях фаза быстрого сна появляется только через полтора часа. Нарушения сна анализируются с помощью ночной полисомнографии и теста множественной задержки сна, который оценивает, насколько легко заснуть.

Нарколептическая тетрада

До того, как стали известны биологические основы нарколепсии, ее обычно диагностировали на основании четырех симптомов, которые считались кардинальными: дневная гиперсонливость, катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич.

Гипнагогические галлюцинации и сонный паралич это непатологические явления, возникающие при переходе от бодрствования к сну. Они чаще возникают у людей с нарколепсией и, как и катаплексия, связаны с вторжениями фазы быстрого сна.

Когда мы собираемся заснуть много раз, мы видим неполные и статичные изображения и слышим звуки, такие как жужжание или фрагменты диалога, похожие на явления, происходящие во время мечты; это гипнагогические галлюцинации. Существуют также гипнопомические явления, возникающие при переходе от сна к бодрствованию.

В свою очередь, сонный паралич может возникнуть, когда мы засыпаем или просыпаемся, и характеризуется ощущением бодрствования, но без способности двигаться или издавать звуки. Это тревожный опытотчасти потому, что во время быстрого сна дыхание частое и поверхностное, из-за чего человеку кажется, что он задыхается.

Только каждый четвертый человек с нарколепсией имеет все симптомы нарколептической тетрады одновременно. Гиперсонливость обычно является первым симптомом и сохраняется на протяжении всей жизни, в то время как вторжения во время быстрого сна могут исчезнуть со временем.

Причины этого расстройства

Нарколепсия - это заболевание генетического происхождения с наследственным компонентом: от 10 до 20% нарколептиков имеют хотя бы одного родственника первой степени родства, который также страдает этим заболеванием. Однако, учитывая разнообразие случаев, единственную причину установить не удалось.

Негенетические факторы также могут иметь значение. при развитии вторичной нарколепсии, например, травмах головного мозга, инфекциях, контакте с пестицидами, гормональных изменениях, стрессе или некоторых типах диеты.

Это заболевание в основном связано с генетическим изменением хромосом, которое определить антигены HLA (человеческие лейкоцитарные антигены), необходимые для ответа невосприимчивый.

Во многих случаях нарколепсии низкие уровни гормона гипокретина или орексина наблюдаются в спинномозговая жидкость. Дефицит орексина чаще встречается у людей с катаплексией и, как правило, связан с к разрушению нейронов гипоталамуса, которые его производят как следствие генетических, биологических и экологических факторов, упомянутых ранее. Считается, что это изменение вызвано аутоиммунной реакцией.

Виды нарколепсии

DSM-5 описывает различные типы нарколепсии., классифицируя их на основе биологических признаков и основных причин, а также связанных с ними симптомов.

В дополнение к типам, которые мы определим ниже, DSM-5 разделяет случаи нарколепсии на легкую, среднюю и тяжелую. в зависимости от частоты катаплексии, потребности во сне, изменения ночного сна и эффективности лекарства.

1. Без катаплексии и с дефицитом гипокретина

В этом подтипе подтверждается дефицит гормона орексина и изменение фаз сна, но эпизодов катаплексии не бывает.

2. С катаплексией и без гипокретиновой недостаточности

В отличие от предыдущего случая, в дополнение к REM-изменениям, катаплексия возникает, но уровень орексина в спинномозговой жидкости в норме. Это редкий тип, включающий менее 5% случаев нарколепсии.

3. Аутосомно-доминантная мозжечковая атаксия, глухота и нарколепсия

Причиной этого типа нарколепсии считается мутация 21 экзона ДНК. Начало этих случаев поздно, обычно встречающиеся в возрасте от 30 до 40 лет.

Термин «атаксия» относится к отсутствию координации движений, в данном случае вызвано изменением мозжечка. Помимо атаксии, глухоты и нарколепсии, у этого подтипа обычно развивается деменция по мере прогрессирования заболевания.

4. Аутосомно-доминантная нарколепсия, ожирение и диабет 2 типа

Этот подтип определяется мутацией олигодендроцитов, глиальные клетки участвует в формировании миелин, вещество, которое увеличивает скорость нервной передачи. В этих случаях также наблюдается низкая концентрация гипокретина в спинномозговой жидкости.

5. Вторично по отношению к другому заболеванию

В некоторых случаях нарколепсия проявляется как прямое следствие опухолей, травм или инфекций (например, саркоидоз или болезнь Уиппла), которые разрушают клетки, секретирующие орексин.

Лечение нарколепсии

Поскольку нарколепсия неизлечима, лечение этого расстройства симптоматическое. Однако существуют эффективные способы облегчения всех симптомов, поэтому многие люди с нарколепсией могут вести нормальный образ жизни.

Для борьбы с катаплексией используются разные лекарства: антидепрессанты трициклические препараты, модафинил, оксибат натрия и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналин, например флуоксетин и венлафаксин, которые также уменьшают гипнагогические галлюцинации и параличи мечты.

Стимулирующие препараты такие как модафинил и метилфенидат, известный своим использованием в Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) эффективны в снижении сонливости, хотя для сохранения эффекта обычно необходимо постепенно увеличивать дозу; Это несет в себе повышенный риск побочных эффектов.

Было высказано предположение, что наиболее подходящим подходом может быть комбинация стимуляторов и трициклические антидепрессанты, хотя лечение должно быть разным в зависимости от конкретных симптомов человека.

Кроме того существуют методы лечения, в которых используется гормон гипокретин, в настоящее время ведется расследование. К ним относятся иммунотерапия, генная терапия и замещение орексина.

Психологические вмешательства

Психообразовательные программы очень эффективны в случаях нарколепсии. В частности, информация и советы должны быть переданы человеку, которому поставлен диагноз, его семье и профессиональному окружению, чтобы улучшить их функционирование и благополучие. Группы поддержки также могут быть очень полезны людям с этой проблемой.

Запланировать один, два или три сна 10-30 минут в течение дня значительно снижают сонливость и улучшают успеваемость и успеваемость. Считается, что это лечение находится в экспериментальной фазе, хотя результаты многообещающие.

Это тоже важно поддерживать надлежащую гигиену сна: соблюдайте обычный график, избегайте курения, много ешьте и пейте стимулирующие напитки примерно за 3 часа до приема пищи. сон, ежедневные упражнения, расслабляющие действия перед сном и т. д.

• Статья по теме: "10 основных принципов гигиены сна"