Синдром ожирения и гиповентиляции: симптомы, причины и лечение

Синдром гиповентиляции из-за ожирения - это заболевание, связанное, как следует из названия, с повышенным избыточным весом.. Человек, страдающий этим заболеванием, испытывает затрудненное дыхание в течение дня, что вызывает проблемы со сном ночью.

Это заболевание, от которого страдают многие люди с ожирением, поэтому ключевым аспектом, который следует избегать и лечить, является потеря веса с помощью упражнений и хорошей диеты, хотя также может потребоваться операция и использование масок для лица воздуха.

Ниже мы подробнее поговорим об этом респираторном заболевании, его основных симптомах, о том, какие обследования и физические тесты проводятся для его диагностики и как его лечить.

• Связанная статья: «24 направления медицины (и как они пытаются лечить пациентов)»

Что такое синдром ожирения и гиповентиляции?

Синдром ожирения и гиповентиляции респираторное заболевание, которое может быть у людей с ожирением. Из-за избыточного веса они не могут нормально дышать днем ​​или ночью., видя их здоровье и душевное состояние.

В течение дня из-за плохого дыхания уровень кислорода в крови становится низким, а уровень углекислого газа - высоким, что называется дневной гиповентиляцией.

Ночью они также не могут хорошо дышать, из-за чего они не могут хорошо выспаться или хорошо отдохнуть. Более того, их затрудненное дыхание еще больше усугубляется из-за того, что они могут страдать от обструктивного апноэ во сне. Это приводит к тому, что они на короткое время перестают дышать, из-за чего мозг не может получать кислород, необходимый для правильного функционирования.

Синдром гиповентиляции из-за ожирения его также называют синдромом Пиквика. Причина этого довольно любопытна, и она связана с известным британским писателем и романистом Чарльзом Диккенсом, который описывает в своем эссе Посмертные документы Пиквикского клуба симптомы очень похожи на те, что связаны с синдромом.

Симптомы

Как мы уже упоминали, синдром ожирения и гиповентиляции - это состояние, связанное с ожирением, которое вызывает проблемы с дыханием как днем, так и ночью. Среди основных симптомов у нас есть аномальные уровни кислорода и углекислого газа в крови, ниже и выше, соответственно. Это заболевание называется хронической гипоксией.

Поскольку люди, страдающие этим синдромом, не могут нормально спать, имея плохой сон ночью, когда они просыпаются, они страдают дневной сонливостью. Из-за этого у них сильно не хватает энергии и они чувствуют усталость при малейшем усилии. Они также могут страдать от головных болей, связанных с нерегулярным уровнем газов в крови и плохим сном.

Во время сна он может на мгновение прервать ваше дыхание; кроме того, они могут издавать очень громкий храп. Эти два симптома обнаруживаются не самим пациентом, а людьми, которые живут с ним, например, его партнером или соседями по комнате. Хотя это не обязательно должно влиять на социальную жизнь пациента, факт храпа очень Сильный может затруднить засыпание другим, вызывая проблемы в сосуществовании устройства. одомашненный.

Но не все связано с дыханием. Недостаток сна в течение длительного времени влияет на настроение пациента, и могут возникнуть такие проблемы, как депрессия, раздражение и возбуждение. Из-за сонливости вы более подвержены несчастным случаям как на работе, так и дома. Это также может повлиять на сексуальную жизнь пациента, поскольку у него меньше желания заниматься сексом и он предпочитает спать, хотя знает, что не сможет полностью отдохнуть.

• Вам может быть интересно: «Расстройства пищевого поведения: как к ним подходят из психотерапии?»

Причины ожирения при гиповентиляции

Не все причины синдрома гиповентиляции ожирения известны, хотя как его собственные Название указывает на то, что ожирение играет очень важную роль в серьезности и развитии этого состояния. медицинский.

Это может быть сочетание нескольких проблем со здоровьем.включая неспособность мозга правильно справляться с дыханием, избыток жира в организме, который производит гормоны, которые изменить частоту дыхания и лишний вес на грудную стенку, что затрудняет работу грудных мышц. дыхание.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать это заболевание, необходимо выполнить ряд тестов и физических осмотров. Кроме того, его спросят о любых медицинских проблемах, которые он и его близкие заметили, таких как усталость, храп и апноэ во сне.

Первое, что нужно сделать, это оценить физическое состояние пациента., начиная с индекса массы тела (ИМТ). Если у пациента ИМТ больше 30, это означает, что он страдает ожирением.

В дополнение к этому они будут выглядеть другие физические признаки, связанные с ожирением, гиповентиляция, среди которых:

• Цианоз: посинение губ, пальцев рук и ног или кожи.
• Красноватая кожа.
• Гипертония: высокое кровяное давление
• Легочная гипертензия - высокое кровяное давление в легких
• Легочное сердце: правожелудочковая недостаточность.
• Отеки ног или ступней.
• Затрудненное дыхание.
• Чувство усталости после минимальных усилий.
• Признаки чрезмерной сонливости.

Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо оценить уровень газов в крови, особенно кислорода и углекислого газа. За это Анализ газов артериальной крови обычно проводится путем взятия образцов крови у пациента., обычно снимают с запястья и проверяют уровень газа. Вы также можете использовать пульсоксиметр - датчик на пальце, который измеряет количество кислорода в крови, хотя это не такой точный метод, как анализ крови артериальный.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография той же области необходимы, чтобы исключить другие возможные физические причины, объясняющие проблемы с дыханием пациента. Также обычно выполняется эхокардиограмма, при которой проводится ультразвуковое исследование сердца, чтобы увидеть, как этот орган ведет себя.

Наконец, один из тестов, который нельзя пропустить для диагностики синдрома гиповентиляции ожирения, - это полисомнография, то есть исследование сна. Это метод, который позволяет узнать, страдает ли пациент от апноэ во сне, его тяжесть и выбрать наиболее подходящее лечение для конкретного случая.

Уход

При лечении синдрома гиповентиляции ожирения программа похудения обычно применяется в сочетании с терапией, направленной на лечение респираторного заболевания..

Иногда простая потеря веса заставляет человека значительно поправляться, уменьшая храп и более спокойный сон, в дополнение к возможности лучше дышать в течение дня и, во многих случаях, коррекция обструктивного апноэ мечтать. В других случаях необходимо хирургическое вмешательство путем обходного желудочного анастомоза, при котором размер желудка уменьшается и пациент ест меньше.

Чтобы заставить пациента похудеть, обычно ему дают программу, в которой ему предлагают меню. с ограничением калорий, в дополнение к представлению продуктов, которые удовлетворяют ваши потребности в питании, но теряют масса. Многие диеты сосредоточены на белке и овощах., поскольку именно эти два типа пищи способствуют сытости желудка с меньшим потреблением калорий. Кроме того, белки помогают наращивать мышцы, изменяя состав тела пациента и снижая выработку гормонов, связанных с жирами.

Чтобы помочь пациенту контролировать свою тягу к еде, рекомендуется соблюдать хорошую гигиену сна и ложиться спать между 10 и 12 часами ночи. Несмотря на то, что качество сна у вас плохое, своевременный отход ко сну снизит вероятность того, что вы почувствуете усталость на следующий день. Люди, которые просыпаются в плохом настроении и истощены, склонны противодействовать своей усталости, переедая, что было бы очень контрпродуктивно при лечении этого синдрома.

Воздушные маски часто используются для лечения респираторной недостаточности., то есть поддержка положительным давлением в дыхательных путях. Эти маски обеспечивают постоянную подачу воздуха под определенным давлением, позволяя пациенту дышать и выдыхать здоровым образом. Благодаря возможности лучше дышать ночью, вы лучше отдыхаете, а уровень кислорода и углекислого газа в крови возвращается к норме.

Библиографические ссылки:

• Видья Кришнан, MD, MHS и Педро Гента, MD (2014) Синдром гиповентиляции ожирения. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, П15-П16.
• Малхотра А, Пауэлл Ф (2020). Нарушения дыхательного контроля. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир: глава 80.
• Мохлеси Б (2017). Синдром ожирения-гиповентиляции. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир;: глава 120.
• Мохлеси Б., Маса Дж. Ф., Брозек Дж. Л. и др. (2019). Оценка и лечение синдрома гиповентиляции ожирения. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.