Čo je systematická desenzibilizácia a ako to funguje?

Systematická desenzibilizácia (DS) je technika, ktorú vyvinul Joseph Wolpe v roku 1958, ktorého cieľom je skončiť s odpoveďami úzkosť ako pri vyhýbavom správaní typickom pre úzkostné poruchy.

Pretože toto správanie je obzvlášť dôležité pri udržiavaní fobických porúch, je to pri ich liečbe široko používaná technika. V tomto článku uvidíme, z čoho pozostáva, a typ psychologických porúch, pri ktorých je v terapii užitočný.

• Súvisiaci článok: „Čo je úzkosť: ako ju rozpoznať a čo robiť"

Čo je systematická desenzibilizácia?

Systematická desenzibilizácia je známa forma psychoterapeutickej intervencie používaná pri liečbe úzkostných porúch a súvisiace psychologické poruchy. Navrhuje druh tréningu, pri ktorom sa pacienti naučia zvládať emócie vyvolané zážitkami anxiogény, sledujúce krivku stúpajúcich ťažkostí, od ľahkých po komplikovanejšie, prispôsobujúce sa pokroku osoba.

Systematická desenzibilizácia teda vychádza z myšlienky, že na prekonanie úzkostnej poruchy je potrebné naučiť sa čeliť tomuto nepohodliu, namiesto toho, aby ste sa ho snažili blokovať alebo z neho uniknúť. Tak prichádza habituácia, s ktorou postupne slabne intenzívna reakcia na anxiogénne podnety.

Ako sa navrhuje Jozef Wolpe, je založené na klasickom kondicionovaní. Platí zásada, že intenzitu reakcie, ako je úzkosť, možno znížiť pomocou emisie nekompatibilnej reakcie, ako je relaxácia. Výskyt určitých fóbických stimulov vyvoláva úzkostné reakcie. určité podnety automaticky vyvolávajú úzkostné reakcie. Spoločne, má za cieľ vyvolať automatickú relaxačnú reakciu, ktorá narúša nepohodlie averzívneho stimulu.

• Mohlo by vás zaujímať: „Ako sa v terapii lieči posttraumatická stresová porucha?"

Ako funguje systematická desenzibilizácia?

Štandardizovaný postup rutinnej desenzibilizácie zahŕňa štyri kroky. Relaxačný tréning, konštrukcia hierarchií, hodnotenie a nácvik fantázie a samotná systematická desenzibilizácia. Pred prechodom na relaxačný tréning je potrebné klientovi vysvetliť techniku, motivovať ho a porozumieť základnej stratégii a zásadám technickej efektívnosti.

Vysvetlite, čo sú nekompatibilné odpovede a prečo, ak sa objaví jedna, druhá sa nemôže objaviť (napríklad relaxácia a napätie), čo je hierarchia podnetov, čo je kontraindikácia a zovšeobecnenie v pojmoch, ktoré môžu rozumieť.

1. Relaxačný tréning

Relaxačná reakcia, ktorú pacient použije na boj proti úzkosti, bude prednostne taká, ktorú už pozná.. Je možné použiť akýkoľvek postup, ale pokiaľ je to možné, je lepšie využiť nejaký druh relaxácie, ktorý môže sám pacient rýchlo a efektívne zaviesť.

Inak sa dajú naučiť techniky ako progresívna relaxácia alebo kontrola dychu, ktoré sa dajú ľahko naučiť. Zásadné je, že tvárou v tvár úzkostnej situácii sa dajú tieto nekompatibilné relaxačné reakcie aplikovať ľahko, rýchlo a účinne znižovať úzkosť.

2. Hierarchia úzkosti

Keď chceme použiť desenzibilizáciu, musíme urobiť zoradenie obávaných situácií. To je to, čo nazývame hierarchia úzkosti, kde uvádzame všetky situácie potenciálne anxiogénne súvisiace s liečenou témou a objednávame ich podľa úzkosť, ktorú vytvárajú. Na kvantifikáciu úzkosti, ktorú generuje, sa používa škála od 0 do 100, kde je situácia s Skóre 0 vôbec nevyvoláva úzkosť a skóre so 100 je to, ktoré vyvoláva najväčšiu úzkosť všetko.

Na vypracovanie hierarchie to robíme prostredníctvom brainstormingu, pri ktorom pacient generuje situácie, ktoré spôsobujú úzkosť. Tieto situácie sú zaznamenané, špecifikované a je im pridelené číslo na škále od 0 do 100. Mnohokrát môže byť ťažké začať s prideľovaním čísel. Dobrým spôsobom, ako začať, je použiť kotvy. Najskôr vygenerujte položky, ktoré generujú najmenšiu a najväčšiu úzkosť, čo bude 0 a 100, a prechodnú položku, ktorá bude 50. Odtiaľ sa položky dajú ľahšie objednať.

3. Cvičte vo fantázii

Pretože použijeme expozíciu vo fantázii, budeme musieť vyhodnotiť schopnosť pacienta predstaviť si scény. Pacient bude požiadaný, aby si predstavil scénu, a potom budú požiadané o podrobnosti scény, aby bolo možné zistiť, aká živá je vizualizácia vo fantázii.

4. Samotná desenzibilizácia

Akonáhle je to zaistené, bude pokračovať prezentácia situácií, ktoré spôsobujú úzkosť. Táto prezentácia môže byť v predstavách alebo naživo. Začnete situáciou, ktorá spôsobuje nulovú úzkosť, a postupne sa prepracujete k hierarchii úzkosti. Prvé prezentácie sú krátke, ale čas expozície sa bude čoraz viac predlžovať. Súčasne s prezentáciou položky úzkosti sa zavádzajú relaxačné stratégie, ktoré sa predtým naučili interferovať s úzkosťou a odnaučiť sa od úzkostnej reakcie.

Prirodzene, čím dlhšie pacient strávi expozíciou, tým väčšia je desenzibilizácia. Okrem toho, keď sa úzkosť vyvolaná situáciou zmierni, zovšeobecní sa na situácie, ktoré sú nad ňou. Položky sa považujú za splnené, keď vyvolávajú nulovú úzkosť. To znamená, že kým jedna situácia nevyvolá absolútne žiadnu úzkosť, nemôžete prejsť na ďalšiu.

Aplikácie systematickej desenzibilizácie

Systematická desenzibilizácia je vhodná liečba, keď terapeut smeruje svoje úsilie k eliminácii fóbie a úzkosti, pokiaľ sú splnené určité podmienky. Aby bola podmienená odpoveď náchylná na modifikáciu systematickou desenzibilizáciou, musí to byť reakcia na situáciu alebo stimul že nie sú dôsledkom iracionálnych presvedčení alebo nadhodnotených myšlienok, že ide o iracionálny strach a adekvátna odpoveď nezlučiteľná s odpoveďou úzkosť.

Okrem jeho použitia pri fóbiách a úzkostných poruchách môže byť tiež vhodné liečiť úzkosť špecifickými stimulmi bez toho, aby bola fóbická. Napríklad v sexuálne dysfunkcie, alkoholizmus, ďalšie závislosti, parafílie alebo nespavosť.

Bibliografické odkazy:

• Bados, A. a Grau, E. G. (2011). Expozičné techniky. Dipòsit Digital z Barcelonskej univerzity: Barcelona.
• Labrador, J. (2004). Techniky úpravy správania. Španielsko: Vydania pyramíd.
• Wolpe, J. (1958). Psychoterapia recipročnou inhibíciou. Stanford: Stanford University Press.