Rozdiely medzi unipolárnou depresiou a bipolárnou depresiou

Obaja veľká (alebo unipolárna) depresia Ako Bipolárna porucha v súčasnosti sú zahrnuté do všeobecnej kategórie porúch nálady. Ide však o rôzne problémy, ktoré je potrebné ako také identifikovať.

Bohužiaľ môže byť ťažké rozlíšiť medzi príznakmi veľkej depresie a epizódou. depresívna porucha spojená s bipolárnou poruchou, aj keď toto rozlíšenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám budúcnosť.

V tomto článku preskúmame hlavné rozdiely medzi unipolárnou depresiou a bipolárnou depresiou, podľa súčasného stavu vedomostí, s cieľom osvetliť takúto relevantnú otázku.

Rozdiely medzi unipolárnou depresiou a bipolárnou depresiou

Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou (typ I alebo typ II) trvá roky, kým dostanú zodpovedajúcu diagnózu, čo nevyhnutne zdržuje formulovanie terapeutických programov zameraných na podporu ich afektívnej stability a kvality života. Je to spôsobené tým, že expresia depresívnych fáz bipolárnej poruchy a expresie Závažná depresia je podobná napriek tomu, že liečba pre jedného aj pre druhého je absolútna rôzne.

Zásadný rozdiel medzi nimi, z ktorého by bola možná presná identifikácia poruchy bipolárny, by bol jasným dôkazom toho, že ste niekedy v minulosti prešli príznakmi fázy manický. Táto okolnosť by v skutočnosti sama o sebe umožnila potvrdiť diagnózu bipolárnej poruchy. Problém je v tom, že na takéto epizódy (a hypomaniaky) sa odvoláva s väčšími ťažkosťami ako na depresívne epizódy, pretože sú (nesprávne) vnímané ako menej invalidizujúce.

Okrem toho sa bipolárna porucha často vyskytuje súčasne s mnohými problémami, ktoré ju nielen maskujú veľká depresia, ale aj iné fyzické a / alebo duševné zdravotné stavy, ako napríklad úzkosť alebo závislosť od látok. V tomto duchu niektoré výskumy tvrdia, že diagnostická certifikácia môže trvať päť alebo viac rokov, s komplikáciami, ktoré môžu z tohto oneskorenia vzniknúť.

Jeden z najdôležitejších nepochybne nastáva, keď sa osobe s bipolárnou poruchou ponúka farmakologická liečba (SSRI, napríklad) indikácie veľkej depresie. V týchto prípadoch možno pozorovať značné riziko obratu k manickým epizódam vyvolané chemickými vlastnosťami látky, alebo zrýchlenie klinických výkyvov nálady, ktoré zhoršujú organické a psychosociálne okolnosti patológie základňa.

Najdôležitejšou vecou je v tomto prípade vykonať dôkladnú analýzu osobnej a rodinnej histórie. Tieto informácie spolu s podrobným hodnotením príznakov, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú, umožnia kombinovať potrebné údaje do dôkladné rozhodovanie o skutočnom duševnom stave a poskytnutie liečby (farmakologickej a psychoterapeutickej), ktorá ponúka výhody pre osoba.

Potom navrhujeme súbor „znakov“, ktoré naznačujú, že depresívne príznaky nemusia súvisieť so základnou depresiou.Ale s depresívnou fázou bipolárnej poruchy, ktorá ešte neukázala svoju pravú tvár. Žiadny z nich sám osebe nestačí na získanie absolútnej istoty; skôr poskytujú ako celok príslušné informácie z hľadiska pravdepodobnosti, ktoré musia byť doplnené dôsledným klinickým úsudkom.

1. Predchádzajúce epizódy veľkej depresie

Ťažká depresia je porucha, ktorá sa zvykne opakovať po celý životVäčšina ľudí, ktorí ju niekedy utrpeli, ju preto v budúcnosti s vysokou pravdepodobnosťou utrpí znova. Takéto relapsy sú však oveľa častejšie v konkrétnom prípade bipolárnej poruchy, kde je depresívny príznak Vyskytuje sa pravidelne, ale je veľmi ťažké ho predvídať (akútne epizódy trvajúce dlhšie ako u maniakov alebo hypomanický).

Preto je dôležité skúmať osobnú históriu, aby sme načrtli vývoj stavu mysle ako v priebehu rokov a určiť možnú existenciu životne dôležitých období v minulosti, v ktorých to bolo možné depresia. Je to preto tiež ideálny čas na preskúmanie možnej histórie manických príznakov. V prípade, že budú zistené tieto, je rozhodujúce mať podozrenie na bipolárnu poruchu a vyhnúť sa použitiu akýchkoľvek antidepresív.

2. Prítomnosť atypických depresívnych príznakov

Aj keď sa depresia zvyčajne prejavuje smútkom a brzdením v schopnosti cítiť potešenie (anhedonia) spolu so znížením celkového času stráveného spánkom (nespavosť v jej rôznych podtypoch) a a strata chuti do jedla, ktorá sa niekedy prejavuje tým, čo sa nazýva príznaky atypické. Tieto príznaky sa líšia od tých, ktoré by sa dali predvídať u niekoho, kto má depresiu, ale sú časté v depresívnych fázach bipolárnej poruchy.

Medzi tieto príznaky patrí hypersomnia (zvýšená vnímaná potreba spánku), zvýšená chuť do jedla, nadmerná podráždenosť, vnútorný nepokoj alebo nervozita, hyperreaktivita fyziologické v zložitých okolitých podmienkach, strach z odmietnutia a zvýraznený pocit fyzickej únavy a mentálne. Všetci predpokladajú ako celok diferenciálny model v porovnaní s depresiou.

3. Opakujúce sa depresívne epizódy pred 25. rokom života

Dôkladné preskúmanie osobnej histórie môže objektivizovať výskyt prvej depresívnej epizódy pred 25. rokom života. Nie je neobvyklé, že sa príznaky depresie prejavia počas dospievania, napriek tomu, že sú maskované za vodotesnou fasádou podráždenosti. Tieto predčasné epizódy sú tiež bežnejšie pri bipolárnej poruche.

Preto je dôležité, aby osoba vykonala analýzu emócii, ktoré zažila počas tohto obdobia svojho života, pretože externalizujúca povaha depresie v dospievanie má tendenciu zakrývať presnosť rodinného prostredia, aby informovalo o skutočných emóciách, ktoré boli jeho základom (čím sa uprednostňuje správanie manifesty). V niektorých prípadoch možno taký hnev pripísať „veciam veku“, čo znižuje relevantnosť alebo význam prežitej skúsenosti.

4. Stručnosť depresívnych epizód

Depresívne epizódy bipolárnej poruchy sú kratšie ako veľká depresia ako samostatná entita (ktorá často trvá šesť mesiacov alebo viac). Z tohto dôvodu sa predpokladá, že potvrdená prítomnosť troch alebo viacerých depresívnych epizód počas života, najmä keď sa vyskytli v mladosti a boli krátkodobé (tri mesiace alebo menej), môžu naznačovať poruchu bipolárne.

5. Rodinná anamnéza bipolárnej poruchy

Výskyt bipolárnej poruchy v rodinnej anamnéze môže byť dôvodom na podozrenie, keďže ide o zdravotný problém, ktorý má príslušné genetické zložky. Teda najbližší rodinní príslušníci osoby s bipolárnou poruchou by mali byť obzvlášť opatrní, keď ňou trpia. že vo vzhľade môže ísť o veľkú depresiu, pretože to môže byť v skutočnosti depresívne štádium poruchy bipolárne. Pokiaľ ide o rozdiely medzi unipolárnou depresiou a bipolárnou depresiou, je dôležitá rodinná anamnéza.

Preto keď idú na ošetrenie k zdravotníckemu pracovníkovi, mali by to hlásiť predchádzajúci, pretože spolu s ďalšími údajmi by mohol veľmi dôležitým spôsobom prispieť k diagnostike diferenciál. Odhaduje sa, že bipolárna porucha typu I sa vyskytuje u 0,6% svetovej populácie, ale je oveľa bežnejšia u príbuzných prvého stupňa u tých, ktorí ňou trpia.

Je však tiež možné, že ide o veľkú depresiu, preto by sa mal samotný profesionál vyhnúť očakávaniam, ktoré zahmlievajú jeho úsudok.

6. Rýchly nástup depresívnych symptómov pri absencii stresových faktorov

Závažná depresia býva afektívnym výsledkom prežívania nežiaducej udalosti, ktorá predpokladá pre človeka významné straty v príslušných oblastiach jeho života, - identifikuje sa ako časový bod, od ktorého došlo k významnej zmene v interná skúsenosť. Tento jasný vzťah príčiny a následku je možné vysledovať s relatívnou jednoduchosťou pri veľkej depresii a po vyriešení spúšťacej udalosti má tendenciu dôjsť k výraznému zlepšeniu emočného stavu.

V prípade bipolárnej poruchy je najbežnejšie, že depresívne príznaky vznikajú bez osoba je schopná zistiť zrejmý dôvod a je tiež veľmi preukázaná rýchlo. Zdá sa preto, že sa objaví neúmyselne, čo tiež vyvoláva určitý pocit straty kontroly nad výkyvmi nálady.

7. Prítomnosť psychotických príznakov

Depresia môže mať občas odtieň psychotický, charakterizovaná bludnou vinou alebo halucináciami, ktorých obsah je v súlade s negatívnym emocionálnym stavom. Táto forma depresie je bežnejšia v kontexte bipolárnej poruchy, a preto je dôvodom na podozrenie. Keď impulzivita koexistuje s depresiou, smeruje rovnakým smerom ako tieto príznaky.

Na druhej strane, je potrebné mať na pamäti, že prítomnosť psychotických príznakov spolu s depresiou môže byť súčasťou schizoafektívneho obrazu, ktoré bude tiež potrebné vylúčiť počas diagnostického procesu.

Dôležité úvahy

Schopnosť hlásiť emočné stavy je kľúčom k diagnostike bipolárnej poruchy. Ak máte podozrenie, že ním trpíte, porozprávajte sa so svojím špecialistom, ktorý vás lieči, o svojej osobnej a rodinnej anamnéze, ako aj o prítomnosti uvedených znakov. Dnes existujú terapeutické stratégie, farmakologické aj psychologické, ktoré vám môžu pomôcť vychutnať si plnohodnotný život aj pri bipolárnej poruche.

Vzhľadom na dôležitosť včasného zistenia bipolárnej poruchy Rizikové faktory, o ktorých sa uvažuje v tomto článku, sú neustále predmetom preskúmania a analýzy., aby sa určil jeho skutočný rozsah a našli sa na tento účel ďalšie užitočné ukazovatele.

Bibliografické odkazy:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Bipolárna I a II verzus unipolárna depresia: Klinické rozdiely a vlastnosti impulzivity / agresie. Európska psychiatria, 30 (1), 106-113.

• Leyton, F. a Barrera, A. (2010). Diferenciálna diagnostika medzi bipolárnou depresiou a monopolárnou depresiou v klinickej praxi. Journal of Chilean Medicine, 138 (6), 773-779.