Asterixis: čo to je, typy, súvisiace príznaky a liečba

Asterixis je motorická porucha sú prítomné pri rôznych poruchách pečene, obličiek, dýchacích ciest, srdca a mozgu.

Prejavuje sa to v podobe otrasov, podobných tým, ktoré robí vták pri mávaní, a môže byť spôsobený mnohými rôznymi príčinami. Poďme sa ďalej zaoberať charakteristikami tohto klinického znaku.

• Súvisiaci článok: „Apraxia: príčiny, príznaky a liečba“

Čo je to asterixis?

Hviezdica (z gréckeho „a“ a „sterig“, „nedržať“) je klinický znak používaný na popis neuromuskulárnej poruchy spočívajúci v nedobrovoľnom objavení sa rytmických prerušení svalovej kontrakcie, a zvyčajne sa zvyčajne prejavuje trasením v zápästí, metakarpofalangeálnych a bedrových kĺboch. Tento problém zvyčajne postihuje obe ruky, aj keď môže postihnúť obzvlášť iba jednu.

Tento problém sa nazýva aj trasenie alebo chlopne pečene (pečeňové chlopne) a prvýkrát bol popísaný v roku 1949 u pacientov so závažným zlyhaním pečene a encefalopatiou. Tieto pohyby svalov sú úplne mimovoľné a obyčajne sa objavia, keď sú ruky natiahnuté a zápästia ohnuté.

Pre pacientov s týmto zdravotným stavom je ťažké udržať stabilnú postihnutú časť tela..

Napriek tomu, že má tremor a často sa mu hovorí, v skutočnosti je to asterixis Nepovažuje sa to za chvenie v užšom slova zmysle, ale skôr za opakujúce sa kontrakcie produkovaný opakovanou relaxáciou svalov zapojených do spontánnych pohybov. Keď je však pacient videný trpieť touto motorickou poruchou, jeho fyzické správanie sa podobá vtáka, ktorý pohybuje krídlami, a preto sa mu hovorí v najbežnejšom jazyku trasenie

Tento stav sa vo väčšine prípadov vyvíja v rukách, ale nie je výlučný pre túto oblasť. Mimovoľné mávanie klapkami sa dá pozorovať aj v iných častiach ľudského tela, ako sú očné viečka, vo forme chvenia pier. a jazyk alebo mimovoľný pohyb členkov a chodidiel by boli tiež znakmi asterixis.

• Mohlo by vás zaujímať: „Esenciálny tremor: príčiny, príznaky a liečba“

Súvisiace príznaky

Asterixis je motorická porucha, ktorej hlavný príznak je najviac viditeľný: mimovoľné trasenie alebo mávanie časťami tela, najmä v rukách a zápästiach. Tento chvenie zvyčajne spočíva v náhlom a nepravidelnom pohybe s frekvenciou 3 až 5 Hz, ktorý nastane, keď osoba natiahne ruky a ohne zápästia. Je ťažké udržať si úplne fixnú pozíciu.

Tento jav môže zahŕňať bolesť kĺbov a svalov, ako aj slabosť a nepohodlie. Ako sme už uviedli, iné časti tela môžu tiež predstavovať motorickú zmenu, ktorá by sa sama o sebe považovala za asterixis, ako napríklad čeľusť, jazyk, krk a očné viečka.

U pacienta s asterixou sa môžu prejaviť ďalšie príznaky v závislosti od príčiny jeho motorickej poruchy.. Príkladom toho je bilaterálna asterixa spôsobená metabolickou encefalopatiou, ktorá má zvyčajne vysoko vyvinuté príznaky. V takom prípade môže byť tento stav sprevádzaný aj psychickým stavom spôsobeným nepravidelné hladiny neurotransmiterov cirkulujúcich v krvi a spôsobujúcich správanie galantný.

Aj keď je asterixis motorický stav, môžu ho sprevádzať príznaky ako napr žltačka (zožltnutie kože) v dôsledku hromadenia bilirubínu, opuchu alebo edému v chodidlách, kŕče spôsobené nerovnováhou elektrolytov a hnačkou ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním. Môžu sa vyskytnúť aj krvácavé ďasná, krv v moči a zvracanie krvi (hemateméza).

• Súvisiaci článok: „Stav s minimálnym vedomím: príznaky a príčiny“

Druhy asterixis

Prípad asterixy môže mať niekoľko príčin, od chorých orgánov po poranenia mozgu. Na základe toho asterixis sa delí hlavne na dva typy.

1. Bilaterálne

Medzi najbežnejšie príčiny bilaterálnej asterixy patria metabolické encefalopatie, najmä pečeň a obličky.

Zmeny v obličky a v pečeni sú obzvlášť škodlivé pre telo všeobecne a zvlášť pre mozog, pretože Nesprávna funkcia vedie k nerovnováhe v hladinách elektrolytov a iných chemikálií krv. Keď sa organická homeostáza stratí, mozog aj ďalšie orgány prestanú pracovať správne a to možno dokázať vo forme asterixis.

Je dôležité zdôrazniť konkrétnu súvislosť medzi týmto typom asterixis a pečeňou a obličkami. Tieto tri orgány zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v metabolizme tela, pretože sú zodpovedné za elimináciu toxického odpadu z tela, buď ich metabolizáciou a inaktiváciou, alebo priamo ich elimináciou z tela prostredníctvom vylučovanie.

Jedným z hlavných odpadov produkovaných metabolizmom tela je dusík. Ak sa táto látka neodstráni správne, nakoniec sa zabuduje do ďalších bielkovín v krvi a prevedené na aberantné neurotransmitery, ktoré spôsobujú periférne otrasy také charakteristické pre asterixis.

Je potrebné povedať, že zmeny v pečeni a obličkách nie sú jedinými možnými príčinami prípadu asterixy. Za prípadom tohto typu asterixy môžu byť aj ochorenia srdca a dýchacích ciest, okrem intoxikácie látkami.

2. Jednostranný

Jednostranná asterixis Je to spôsobené hlavne fokálnymi léziami mozgu v oblasti génu (kolena) vnútornej kapsuly a ventrolaterálneho talamu..

Je to tak preto, lebo práve v tejto oblasti vychádzajú priame nervové vlákna z mozgovej kôry motorickým pôsobením. Lézie v strednom mozgu, temenná kôra a mediálna frontálna kôra môže byť tiež príčinou jednostrannej asterixy.

• Mohlo by vás zaujímať:„Časti ľudského mozgu (a funkcie)“

Súvisiace patológie

Existuje niekoľko zdravotných stavov, v ktorých môžeme nájsť asterixu ako príznak, priamo aj nepriamo súvisiaci.

Hepatálna encefalopatia je vlastný stav u pacientov s cirhózou. Tento problém spôsobuje zhoršenie mozgu, ktoré je sprevádzané rôznymi zmenami na psychologickej úrovni, ako sú zmeny osobnosti a zmätenosť. K tomu sa pridalo a ako sme už diskutovali v časti o bilaterálnej asterixis, hepatálna encefalopatia môže spôsobiť charakteristické trasenie asterixis.

Ďalším stavom, v ktorom môže k tejto motorickej poruche dôjsť, je ťažké zlyhanie dýchania. Tento problém s dýchaním je spôsobený, keď je pre pľúca ťažké absorbovať kyslík. a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý spôsobuje bolesti hlavy a významnú stratu reflexy. Keď sa dosiahne kritický bod, môže sa prejaviť asterixis, takmer bezprostredne predtým, ako pacient upadne do kómy.

Môžeme tiež hovoriť o uremickom syndróme, poruche obličiek, ktorá sa vyskytuje pri nesprávnej činnosti obličiek. Keď sa tento zdravotný stav zhorší, môže to mať za následok asterixis, keď osoba postupne stráca kontrolu nad svojim dobrovoľným pohybom.

Nakoniec máme skutočnosť, že intoxikácia látkou môže viesť k tejto motorickej poruche. Z látok, ktoré môžu spôsobiť asterixis, máme hlavne alkohol a lieky vrátane barbiturátov, karbamazepínu, gabapentínu, valproátu, lítiaceftazidím a metoklopramid, lieky, ktoré majú všetky túto motorickú poruchu ako potenciálny vedľajší účinok.

Ďalšie choroby a ochorenia, ktoré sa pripisujú možným príčinám asterixy, máme:

• Azotémia
• Subarachnoidálne krvácanie, intracerebrálne krvácanie a subdurálny hematóm
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Wilsonova choroba
• Hypomagneziémia
• Hypokaliémia
• Hypoglykémia

Liečba asterixy

Liečba tejto motorickej poruchy je zvyčajne zameraná na riešenie a nápravu jej príčiny alebo zdravotného stavu, v ktorom sa prejavila ako príznak.. Ak je napríklad príčinou asterixis látka, buď v dôsledku intoxikácie, alebo ako vedľajší účinok drogou, liečbou by bolo jednoducho odporučiť pozastavenie užívania tejto látky alebo upraviť dávka.

Ak však to, čo spôsobilo tieto otrasy, je vážnejší zdravotný stav, ako je pečeň, obličky alebo pľúcne alebo mozgové krvácanie, bude liečba závisieť od závažnosti postihnutého orgánu a od možnosti intervenovať. Užívanie antimyoklonických liekov sa neodporúča u pacientov s asterixou, pretože je známe, že tieto lieky skôr zhoršujú príznaky ako ich liečia.

V prípade, že je asterixis spôsobený konečným ochorením obličiek, odporúča sa dialýza, ako je to možné pomoc pri filtrovaní toxických produktov z krvi a zmierňovať príznaky, aj keď je táto metóda neúčinná v prípadoch, keď je choroba dôsledkom poruchy pečene, v takom prípade je nutná transplantácia pečene.