Ashworthova stupnica: čo to je a na čo slúži?

Ashworthova stupnica je nástroj, ktorý meria stupeň spasticity alebo zvýšeného svalového tonusu., problém, ktorý spôsobuje stuhnutosť pacienta a stratu rovnováhy medzi kontrakciou a uvoľnením svalov. Je to stupnica, ktorú musí aplikovať a doplniť odborník s pomocou pacienta.

V článku vysvetľujeme, z čoho pozostáva Ashworthova škála a jej upravená verzia, z akých položiek sa skladá, ako sa aplikuje a aké sú jej psychometrické vlastnosti.

• Mohlo by vás zaujímať: "Dýchacie svaly: typy, vlastnosti a funkcie pri dýchaní"

Čo je Ashworthova stupnica?

Ashworthova stupnica, tiež nazývaná Ashworthova stupnica spasticity, je používaný diagnostický nástroj merať svalový tonus a spasticitu, teda schopnosť svalov mierne držať zazmluvnený.

Túto stupnicu pôvodne vytvoril Ashworth v roku 1964 a neskôr ju upravili Bahannon a Smith v roku 1989. na tom, čo je dnes známe ako modifikovaná Ashworthova stupnica. Táto nová verzia lepšie meria svalový hypertonus.

Tento nástroj pozostáva z klinickej subjektívnej hodnotiacej škály, ktorá umožňuje priame hodnotenie svalová spasticita od žiadneho zvýšenia svalového tonusu až po extrémnu rigiditu pri ohýbaní alebo naťahovaní svaly.

Ashworthova škála bola overená u neurologických pacientov s rôznym stupňom spasticity a preukázala veľkú spoľahlivosť. interobserver, a to ako pri hodnotení spasticity flexorov lakťa, tak aj pri meraní spasticity flexorov plantary.

Upravené škálovanie pridáva položky vrátane uhla, pri ktorom sa objaví odpor, ovládaním pasívnej rýchlosti pohybu s 1 sekundou. Táto vylepšená verzia sa ľahko používa a funguje na všetky kĺby (hoci lepšie funguje s hornými končatinami). Stále má však čo zlepšovať, a to v miere diskriminácie (medzi stupňami +1 a -1) či citlivosti.

Položky a použitie stupnice

Modifikovaná Ashworthova stupnica obsahuje päť hlavných položiek v rozsahu od 0 do 4 vrátane ďalšej položky na stupnici 1.

Keďže ide o subjektívnu hodnotiacu škálu, skóre závisí od osobného hodnotenia zdravotníckeho pracovníka, ktorý ju používa. Je dôležité vedieť, že táto škála je heteroaplikovaná, pretože na jej aplikáciu nie je vhodný ani pacient, ani nekvalifikovaný personál.

Po pozorovaní pacienta musí odborník priradiť hodnoty od 0 do 4 s nasledujúcim významom:

• 0: normálny svalový tonus, úplná absencia zvýšenia svalového tonusu.

• 1: Mierna hypertónia: pozostáva zo zvýšenia svalového tonusu, buď prostredníctvom flexie alebo extenzie. Dá sa pozorovať palpáciou alebo relaxáciou a zahŕňa určitý odpor na konci oblúka svalového pohybu.

• 1+: Mierne zvýšenie odporu svalovej reakcie na pohyb vo flexii alebo extenzii, po ktorej nasleduje minimálny odpor počas zvyšku oblúka pohybu (menej ako polovica). Táto položka dopĺňa predchádzajúcu,

• 2: mierna hypertónia: Táto položka znamená výrazné zvýšenie odporu svalu počas väčšiny oblúka kĺbový pohyb, aj keď sa kĺb pohybuje ľahko a nadmerne ho neobmedzuje pohybu.

• 3: Intenzívna hypertónia: pozostáva z výrazného zvýšenia svalového odporu a znamená, že pasívny pohyb sa vykonáva s ťažkosťami.

• 4: extrémna hypertónia: Táto posledná položka znamená, že postihnuté časti sú úplne tuhé, vo flexii alebo extenzii, aj keď sa pohybujú pasívne.

Psychometrické vlastnosti

Psychometrické vlastnosti nástroja alebo hodnotiacej škály zahŕňajú vlastnosti ako validita alebo spoľahlivosť, aspekty, ktoré zohľadňujú, ako efektívne a Spoľahlivý je nástroj na vyhodnotenie toho, čo sa podľa neho meria, alebo do akej miery každý z prvkov, ktoré ho tvoria, prispieva k stabilite merania každého z nich. charakteristický.

Modifikovaná Ashworthova škála má niekoľko psychometrických štúdií, ktoré hodnotili jej vlastnosti. psychometria, aby sa otestovala účinnosť a spoľahlivosť merania a hodnotenia spasticity a hypertónie svalnatý.

Hlavné závery, ku ktorým sa dospelo, sú tieto:

• Lpodľa Ashworthovej stupnice je spoľahlivý, užitočný a platný., pretože správne reaguje na pasívny pohyb vykonávaný zdravotníkom v konkrétnom kĺbe.

• Upravená škála má väčšiu rozmanitosť položiek ako jej predchodkyňa, pretože hodnotenie sa vykonáva kĺbmi a v každej poloteli subjektu. Určité rozdiely sú aj v procese hodnotenia.

• Diagnostický nástroj je hodnotiaci nástroj, ktorý podporuje vhodné hodnotenie tým, že vyžaduje kvantitatívne klinické merania záväzku spasticity každého subjektu.

• Je to vhodný nástroj na posúdenie spasticity v čase a tým možnosť sledovať zlepšenie stavu pacienta.

• Koeficient spoľahlivosti testu smeruje k maximálnemu vyjadreniuPreto sa zdá, že škála je nástrojom bez náhodných chýb, keď sa pozoruje, že skóre po sebe nasledujúcich diagnóz bolo v rôznych hodnoteniach stabilné.

• Modifikovaná Ashworthova škála sa ukázala ako spoľahlivý nástroj na hodnotenie spasticity na horných aj dolných končatinách.

• Jedným z negatívnych aspektov škály je, že sa zdá, že má nízku úroveň citlivosti, keď existuje malá variabilita v stupni spasticity subjektov.

• Keďže ide o subjektívny nástroj, existujú obmedzenia týkajúce sa profilu každého odborníka hodnotiaceho.

Ďalšie testy, ktoré hodnotia spasticitu

Okrem Ashworthovej stupnice existuje ďalšia séria testov, ktoré sú schopné merať spasticitu. Medzi najznámejšie patria:

1. Počítajte stlačenia klávesov klonov

V tomto teste vyšetrujúci odborník hľadá prítomnosť a množstvo svalových kontrakcií a relaxácií. (pulzy), ktoré vykonávajú pohyby nad a pod členkom, zápästím a inými kĺbmi.

Stupnica je odstupňovaná od 0 do 3: 0 znamená absenciu impulzov; 1, žiadne trvalé alebo málo impulzov; 2, trvalé alebo nepretržité impulzy; a 3, spontánne alebo vyvolané ľahkým alebo trvalým dotykom.

2. Tardieuova stupnica

Tardieuova váha je nástroj, v ktorom profesionálny posudzovateľ pohybuje svalmi pacienta rôznymi rýchlosťami., rýchlo a pomaly, aby ste pozorovali, či sa odpor mení v závislosti od rýchlosti pohybu.

Stupnica je odstupňovaná od 0 do 4, pričom 0 znamená žiadny odpor v priebehu naťahovania; 1, malý odpor voči špecifickému uhlu v priebehu naťahovania, s nejasným zapojením svalov; 2, jasné zapojenie pod určitým uhlom, zastavenie naťahovania, po ktorom nasleduje relaxácia; 3, klonovanie sa objaví pod špecifickým uhlom, ktoré trvá menej ako 10 sekúnd, zatiaľ čo tester udržiava tlak; a 4, rovnaké ako položka, s výnimkou trvania, ktoré musí byť dlhšie ako 10 sekúnd.

3. Pennova stupnica frekvencie kŕčov

Cieľom tejto stupnice je hlásiť, ako často sa vyskytujú svalové kŕče. Je odstupňovaná od 0 do 4 nasledovne: 0, žiadne kŕče; 1, kŕče vyvolané iba stimulmi; 2, kŕče, ktoré sa vyskytujú menej ako raz za hodinu; 3, kŕče, ktoré sa vyskytujú viac ako raz za hodinu; a 4, kŕče, ktoré sa vyskytujú viac ako 10-krát za hodinu.

Bibliografické odkazy:

• Agredo, C. A. a Bedoya, J. m. (2005). Validácia modifikovanej Ashworthovej stupnice. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Meracie stupnice motorickej funkcie a spasticity pri detskej mozgovej obrne. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Porovnanie Ashworthovej škály a klinických laboratórnych meraní na posúdenie spasticity. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.