Antidepresíva a alkohol: účinky a dôsledky ich kombinácie

Vzťah medzi súčasným užívaním antidepresív s inými psychotropnými látkami, ako je alkohol, bol nedávno študovaný rôznymi odborníkmi. Je to tak preto, že časté užívanie alkoholu je bežnou praxou u ľudí, ktorí majú diagnostika depresie, ako aj depresia je častým javom u ľudí, ktorí majú alkoholizmus.

V tomto článku uvidíme mechanizmy účinku antidepresív aj alkoholu, ako aj niektoré účinky a dôsledky kombinácie oboch látok.

• Súvisiaci článok: "Druhy antidepresív: vlastnosti a účinky"

Antidepresíva a alkohol: mechanizmus účinku

Predpisovanie antidepresív vychádza z úvahy, že depresiu charakterizuje a zníženie hladín serotonínu (neurotransmiter spojený s aktiváciou emócií príjemné).

Hlavným cieľom antidepresív je teda kompenzovať tento pokles o zabezpečiť, aby sa serotonín koncentroval dlhšie v synaptickej medzere. Táto kompenzácia môže naopak uprednostňovať koncentráciu iných látok a v závislosti od toho, aké sú, sa môžu nepriaznivé účinky antidepresív zvyšovať alebo znižovať.

Hlavné typy antidepresív sú nasledovné:

• Inhibítory enzýmu monoaminooxidázy (IMAO), ktoré môžu mať ireverzibilný alebo reverzibilný účinok a ktorých použitie sa odporúča len v prípadoch, keď nie je odpoveď na inú liečbu, kvôli jeho vysokému zdravotnému riziku.
• Tricyklické a tetracyklické antidepresíva, ktoré zabraňujú spätnému vychytávaniu sérotonínu, ale aj norepinefrínu, ako aj ďalších látok ako je acetylcholín.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). V súčasnosti je najpoužívanejším antidepresívom, pretože jeho nežiaduce účinky sú menšie ako u iných psychoaktívnych liekov.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ktoré podobne ako tricyklické zabrániť spätnému vychytávaniu oboch neurotransmiterova napriek tomu majú menšie riziko nežiaducich účinkov.
• Antagonisty a inhibítory spätného vychytávania serotonínu (AIRS), ktoré majú tiež hypnotické účinky.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania katecholamínov (adrenalín, norepinefrín, dopamín).

Ako funguje alkohol?

Na druhej strane alkohol je chemická látka, ktorá má rôzne využitie a nachádza sa v rôznych organizmoch a prírodných zlúčeninách. Etylalkohol, tiež známy ako etanol, je psychoaktívna látka nachádzajúca sa v alkoholických nápojoch na rekreačné použitie, ako je víno, likér alebo pivo.

Jeho hlavným účinkom je depresia centrálneho nervového systému, pretože spôsobuje inhibíciu neurochémia na GABAa receptoroch. Pri vysokej spotrebe a ako depresívum má etanol následky ako behaviorálna dezinhibícia kombinovaná so stavmi eufórie, ospalosti, závratov, nízke reflexy, spomalenie pohybov, znížené videnie a iné.

Jeho účinky sú veľmi podobné účinkom psychotropných liekov, ako sú benzodiazepíny a barbituráty, pretože pôsobia na rovnaké neurónové receptory.

Na základe vyššie uvedeného môžeme opísať niektoré z hlavných účinkov, ktoré môže spôsobiť kombinácia antidepresív s konzumáciou alkoholu.

Účinky a dôsledky ich kombinácie

Ako sme videli, konzumácia alkoholu pri depresii je bežná, avšak jeho interakcia s antidepresívami je v ľudí, ktorí majú túto diagnózu, bola málo študovaná, s výnimkou tých, ktorí majú problematickú konzumáciu nápojov alkoholik.

V týchto štúdiách bolo vidieť, že kombinácia antidepresív a alkoholu generuje zosilnenie účinkov, ktoré alkohol sám o sebe produkuje. Pre tento dôvod, miešanie alkoholu s rôznymi antidepresívami je kontraindikované. Nižšie uvádzame podrobnejšie niektoré z hlavných dôvodov.

1. Zvýšte sedatívny účinok

Najjasnejším a najznámejším účinkom kombinácie antidepresív s alkoholom je vysoká pravdepodobnosť zvýšenia jeho tlmivých alebo sedatívnych účinkov na centrálny nervový systém. To druhé sa vyskytuje v prípade SSRI (napríklad duloxetín, floxamín, fluoxetín alebo citalopram), ako v prípade tricyklických a tetracyklických antidepresív (ako je imipramín alebo mirtazapín).

Dôsledkom vyššie uvedeného je zvýšenie prežívania symptómov depresie v strednodobom horizonte, ako aj a dlhotrvajúce zníženie bdelosti, koordinácie, motorických schopností a výrazné zvýšenie v ospalosť.

Podobne kombinácia alkoholu a SSRI antidepresív, ako je venlafaxín a príbuzné lieky, bola spojená so zmenou tolerancie alkoholua s exacerbáciou behaviorálnych účinkov, ktoré to spôsobuje, ako je potlačenie násilného a sexuálneho správania spolu so zhoršenou pamäťou.

2. Zasahovať do metabolizmu alkoholu

Najmä pokiaľ ide o antidepresíva typu MAOI, alkohol je kontraindikovaný, pretože tieto lieky inhibujú oxidatívna aktivita pečeňových mikrozomálnych enzýmov, ktoré zasahujú do metabolizmu chemických zlúčenín ako napr etanol; ale aj s metabolizmom kofeínu, liekov proti bolesti, barbiturátov a iných antidepresív.

V rovnakom čase, to spôsobuje zosilnenie psychotropných účinkov látky, s ktorou sa zmiešava (etanol aj spomínané lieky). Pretože MAOI interagujú s množstvom látok, ktoré sa ľahko nachádzajú v jedle a nápojoch, je dôležité dávať si pozor na to, čo konzumujete. Nedostatočné miešanie môže spôsobiť zvýšený krvný tlak a závažné nežiaduce reakcie.

3. Zvyšuje riziko nežiaducich účinkov lieku

Rovnako ako u mnohých iných liekov, zmiešavanie antidepresív s alkoholom zvyšuje možnosť výskytu vedľajších účinkov spojených s liekmi. Napríklad, dôležité stavy úzkosti, poruchy spánku a poškodenie rôznych orgánov.

4. poruchy spánku

Pretože alkohol spôsobuje ospalosť a depresia je niekedy charakterizovaná ťažkosti so zaspávaním, pitie alkoholických nápojov sa stáva zdrojom bežné. Ide však o krátkodobý účinok, pretože aj keď konzumácia alkoholu môže spôsobiť rýchly spánok, je tiež bežné, že mení cirkadiánne rytmy a vyvolať stavy bdelosti o polnoci.

Použitie antidepresív pri liečbe alkoholizmu

Ako sme už povedali, alkoholizmus a depresia sú javy, ktoré sa často navzájom sprevádzajú. K tomu sa pridalo, rôzne symptómy spôsobené alkoholizmom boli liečené farmakologickými predpismi rôzne.

Hoci je užívanie anxiolytík častejšie, úzkosť sa považuje za jednu z hlavných príčin alkoholizmu sa nedávno študovalo používanie antidepresív v abstinenčných fázach pri liečbe alkoholizmu. alkoholizmus. Táto fáza spočíva v odstránení psychickej závislosti od alkoholu.

Napríklad trazodón, ktorý je inhibítorom a antagonistom spätného vychytávania serotonínu používa sa na liečbu chronického alkoholizmu. Podobne venlafaxín (niekedy v kombinácii s fluoxetínom), čo sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, sa používa na liečbu rôznych typov alkoholizmu.

Bibliografické odkazy:

• Hall-Flavin, D. (2018). Prečo je zlé miešať antidepresíva a alkohol? Klinika Mayo. Získané 15. augusta 2018. Dostupné v https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. a kol. (2011). Farmakologické terapeutiká. Antidepresíva. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. a Menkes, D. (2011). Pitie alkoholu počas liečby antidepresívami – dôvod na obavy?. PharmaceuticalJournal. Získané 15. augusta 2018. Dostupné v https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. a Climente, M. (2006). Kapitola 03: Antidepresíva, str. 93-147. In Manuál psychofarmakológie. Získané 15. augusta 2018. Dostupné v https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A., et al (2002). Liečba depresívnych porúch u subjektov závislých od alkoholu. 3. virtuálny kongres psychiatrie, Interpsiquis, str. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. a Fernandez, F.J. (devätnásť deväťdesiatšesť). Liečba antidepresívami u alkoholických pacientov vo fáze odvykania. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7 (1): 125-142.