Ideálna apraxia: definícia, príčiny a symptómy

Ideálna apraxia je neurologický stav, ktorý bráni človeku myslieť a vykonávať určité sekvencie pohybov. s každodennými predmetmi a nástrojmi, ak sú o to požiadané.

Napríklad, keď povieme pacientovi, ktorý trpí týmto typom apraxie, aby nahlas oznámil kroky, ktoré treba urobiť pri umývaní zubov, bude to pre neho nemožné.

Ďalej podrobnejšie uvidíme, z čoho pozostáva ideová apraxia, aké sú príčiny a jej hlavné príznaky, ako aj indikovaná liečba.

• Súvisiaci článok: "5 typov apraxie: rozdiely, symptómy a časté príčiny"

Čo je to ideálna apraxia?

Ideálna apraxia je neurologická porucha charakterizovaná stratou schopnosti konceptualizovať, plánovať a vykonávať. komplexné sekvencie motorických akcií, ktoré sa podieľajú na používaní nástrojov a predmetov každodenného života.

Tento stav bráni subjektu, ktorý trpí, plánovať pohyby, v ktorých existuje nejaký typ interakcia s objektmi, v dôsledku ktorej dochádza k strate vedomostí alebo vnímania účelu rovnaký. Charakteristické pre túto poruchu je porucha v koncepcii postupnej organizácie dobrovoľných akcií. Zdá sa, že pacient požiadal o znalosť toho, čo konkrétny objekt predstavuje.

Bol to psychiater Arnold Pick, ktorý pred storočím opísal prvého pacienta, ktorý akoby stratil schopnosť používať predmety; tento človek robil chyby, ako napríklad česanie vlasov nesprávnym koncom hrebeňa alebo čistenie zubov prstom, chyby, ktoré sa často vyskytujú pri ideovej apraxii.

Avšak až v roku 1900 nemecký neurológ, Hugo Liepman, predefinoval termín ideová apraxia, konkrétne opísal sériu porúch, ktoré zahŕňali predovšetkým problémy v motorickom plánovaní, okrem zmien vo vizuálnom vnímaní, jazyku alebo symbolickej schopnosti pacientov.

Príčiny

Príčiny myšlienkovej apraxie sú pre väčšinu výskumníkov stále neznáme.

napriek tomu štúdie uskutočnené s pacientmi, ktorí utrpeli poškodenie mozgu, naznačujú, že tento typ apraxie súvisí s léziami v dominantnej hemisférev oblastiach blízkych tým, ktoré sú spojené s poruchami, ako je afázia.

Bol to Liepmann na začiatku minulého storočia, kto navrhol hypotézu, ktorá implikovala systém spracovania motora, ktorý mal na starosti vykonávať činnosti, ktoré sa nachádzajú v ľavej mozgovej hemisfére a sú zodpovedné za motorické plánovanie, ktoré riadi pohyby mozgu telo. Nikdy však nebol schopný opísať rovnaký typ symptómov myšlienkovej apraxie u dvoch pacientov s rovnakým poškodením mozgu.

Iní vedci naznačili, že môže dôjsť k poškodeniu laterálneho sulcusu mozgu, známeho tiež ako sylvian puklina, by mohli prispieť k vysvetleniu zhoršenia rozpoznávania predmetov subjektmi. Ďalšou možnou lokalizáciou, ktorá by viedla k typickým symptómom ideačnej apraxie, by mohol byť marginálny gyrus, nachádzajúci sa v parietálny lalok mozgu.

Vo všeobecnosti bola ideová apraxia identifikovaná s bilaterálnymi léziami v parietookcipitálnej a parietotemporálnej oblasti, hoci lézie frontálne a frontotemporálne v ľavej hemisfére boli tiež navrhnuté ako možné miesta podieľajúce sa na príčinách tohto typu apraxie, pretože to by vysvetľovalo problémy s motorickým plánovaním pozorované u tohto typu pacientov, ako aj ťažkosti pri jeho odlíšení od určité afázie.

V prípadoch, keď sa apraxia vyskytuje spolu s určitým typom demencie (Alzheimerova choroba buď Parkinsonovu chorobu) boli opísané rozsiahle lézie v ľavej hemisfére a poškodenie corpus callosum.

príznaky a symptómy

Pacienti, ktorí vykazujú ideovú apraxiu, ako sme už predtým komentovali, nie sú schopní vykonávať pohyby, ktoré implikujú usporiadaný sled úkonov. Hoci osoba môže byť schopná vykonať každý akt, ktorý tvorí pohyb, samostatne, nemôže ho vykonať usporiadaným a logickým spôsobom.

Aby si to overil, Liepmann vykonal sériu testov, známych ako úlohy s viacerými objektmi. Každá úloha vyžaduje, aby pacient použil viac ako jeden objekt; vyšetrovateľ opíše úlohu pacientovi a požiada ho, aby túto úlohu vykonal podľa popisu. Liepmann dal pacientom rôzne predmety vrátane sviečky, knôtu a škatuľky zápaliek. Potom sledoval, ako interagujú s každým objektom.

V prípade škatuľky zápaliek jeden z pacientov priblížil škatuľku bližšie k strane knôtu; iný otvoril škatuľku, vybral zápalku a priblížil ju ku knôtu bez toho, aby ju zapálil; iný pacient klopal sviečku o zápalkovú škatuľku atď. Výskumník bol svedkom diskontinuity konania pacientov s ohľadom na každodenné predmety, kategorizácia chýb, ktoré urobili, ako napríklad: zlé umiestnenie akcií, nesprávne použitie objektov, opomenutia alebo chyby sekvenčné.

Stručne povedané, deficit prezentovaný pacientmi s myšlienkovou apraxiou nie je nedostatkom vedomostí o tom, ako používať predmet, pretože plne chápu funkciu každého z nich. Problém je v tom, že keď sa pokúšajú o interakciu s viacerými objektmi, aby vykonali niektorú zo svojich funkcií, vykonávanie sa stane chybným..

Osoba je preto schopná vykonávať viac či menej zložité činnosti na rutinnom základe (zapnutie a zarovnať alebo otvoriť krabicu), ale nemôže tak urobiť pod ústnym príkazom alebo keď je o to požiadaný urobiť. Preto pre niektorých výskumníkov tento typ apraxie nie je nič iné ako ťažká ideomotorická apraxia, ktorá Znamená to neschopnosť vykonávať pohyby alebo gestá, keď sa to vyžaduje verbálne alebo imitáciou.

Liečba

v súčasnosti Najbežnejšou liečbou myšlienkovej apraxie, ktorá je stále poruchou poškodenia mozgu, je pracovná terapia a neuropsychologická rehabilitácia, ktorých cieľom je oddialiť progresiu symptómov a pomôcť pacientom znovu získať nezávislosť a funkčnú autonómiu.

U mladších pacientov po cievnej mozgovej príhode spôsobujúcej apraxiu tohto typu je rekonvalescencia menej komplikovaná pretože ich mozgy sú plastickejšie ako mozgy dospelého alebo staršieho človeka, takže nové vzorce a správanie počas rehabilitácie, funkčné a neporušené nervové oblasti môžu prevziať niektoré z funkcií, ktoré predtým vykonávali poškodené regióny.

Ideálna apraxia bola často opísaná v prípadoch demencie Alzheimerovho typu, ktorá je dôležitou príčinou morbidity a tiež progreduje so základným ochorením. V týchto súvislostiach ľudia rýchlo strácajú autonómiu a stávajú sa vysoko závislými, čo si vyžaduje používanie technických pomôcok a v najvážnejších prípadoch prevoz do centra, kde si môžu pokryť svoje potreby.

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). klinická neuropsychológia. Úvodník Moderný manuál.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ideálna apraxia: Zmätok, ktorý začal Liepmannom. Neuropsychologická rehabilitácia, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G a Heilman, K. m. (1989). Ideálna apraxia: deficit vo výbere a používaní nástrojov. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214