Agrammatizmus: definícia, príčiny, príznaky a liečba

Prvé tri roky ľudského života sú kľúčové pre rozvoj a získanie rečových a jazykových schopností. Zručnosti, ktoré človeka v zásade budú sprevádzať po zvyšok života.

Existujú ale prípady, kedy je táto schopnosť v dôsledku zranení určitá skrátená oblasti mozgu; sa javí takto afázické poruchy ktoré majú deficity ako je agrammatizmus, o ktorom sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je agrammatizmus?

Agrammatizmus sa považuje za zmenu jazyka typického pre afázie. Jeho najpozoruhodnejšou zvláštnosťou je, že osoba má jazykový deficit, ktorý sa prejavuje chybami súvisiacimi s morfologickými štruktúrami. To znamená, že predstavuje veľké ťažkosti pri spájaní slov do vety, ktoré tvoria syntakticky adekvátne sekvencie.

Toto zlyhanie sa zvyčajne objavuje u pacientov s diagnostikovanou Brocovou afáziou. Skutočnosť, že sa prejavuje ako problém pri vytváraní syntaktických konštrukcií, ho považuje za ďalší príznak v rámci tohto typu afázie.

Po rozvoji kognitívnej neuropsychológie v polovici dvadsiateho storočia však bolo zrejmé, že agrammatizmus je niečo oveľa zložitejšie a bolo by to možné pozorovať u pacientov, ktorí nereagujú na ostatné požiadavky na klasickú diagnostiku afázie Vŕtačka. Individuálne rozdiely medzi pacientmi boli navyše viac ako pozoruhodné.

Práve v tom okamihu sa rozprúdila nesmierna debata o tom, či možno agrammatizmus považovať za overenú afázickú kategóriu. Táto polemika pretrváva dodnes a panujú v nej nezhody medzi tými, ktorí obhajujú agrammatizmus ako afázický syndróm, a tými, ktorí sú proti jeho platnosti ako takej.

Čo sú to však afázie?

Podľa všeobecnej definície afázie sa to týka jazykovej poruchy spôsobenej mozgovými léziami v niektoré z jazykových oblastí, a to znemožňuje človeku komunikáciu prostredníctvom reči, písania alebo dokonca mim.

Príčiny afázie môžu byť:

• Mŕtvica
• Trauma hlavy
• Infekcia mozgu
• Neoplázia
• Degeneratívny proces

Na druhej strane, ak sa zameriame na definíciu Brocova afáziaVyznačuje sa praktickou nemožnosťou dosiahnutia plynulej slovnej produkcie a používaním krátkych a gramatických viet vyprodukovaných s obrovským úsilím a prozodickým spôsobom.

Príznaky

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa viac-menej dôsledne objavujú pri porozumení a produkcii agramatických pacientov.

1. Príznaky spojené s produkciou jazyka

Toto sú najčastejšie príznaky spojené s rečou.

1.1. Problémy v gramatických morfémach

Tento príznak sa odráža v selektívnom vynechaní voľných aj viazaných gramatických morfémov.. Tento príznak ako taký je však typickejší pre anglicky hovoriacich pacientov, ktorí týmto slovám dodávajú skloňovanie. Ale v jazykoch ako španielčina alebo taliančina to nie je možné, pretože skloňovanie sa pridáva ku koreňom.

Napríklad v angličtine sa zo slova walk dá vynechať -ed, ale jazykový človek Hispánsky jazyk nebude môcť vynechať -ía en comía, pretože už nebude predstavovať slovo, ale zvuk bez význam.

Z tohto hľadiska sa za charakteristické pre agrammatizmus považovalo vynechanie voľných gramatických morfém a nahradenie alebo vynechanie gramatických morfém prepojených podľa jazyka.

1.2. Priemerná dĺžka výroku vety

Jedným z príznakov pozorovaných pri agrammatizme, ktorý sa však nie vždy vyskytuje, je znížená dĺžka orálnej emisie. V ktorej sa pacienti vyjadrujú prostredníctvom výrazov a fráz oveľa kratších ako obvykle.

1.3. Disociácia podstatných slovies

Ďalším z príznakov, ktoré ľudia s agrammatizmom majú, sú ťažkosti s prístupom k tvarom slovesa. To znamená, že pacienti vynechávajú alebo nominujú hlavné slovesá viet.

Tento deficit sa vyskytuje tak pri štruktúrovaných úlohách, ako aj pri spontánnych produkčných úlohách.

1.4. Ťažkosti pri stavbe viet

Títo pacienti používajú štruktúry subjekt-sloveso-objekt; čo predstavuje obrovskú ťažkosť vo vetách väčšej syntaktickej zložitosti. Tento príznak je dôsledkom lexikálneho deficitu, ktorý ovplyvňuje správny výber slovies.

1.5. Problémy s objednávaním slov

Je považovaný za jeden z najcharakteristickejších znakov agrammatizmu. Agramatickí pacienti majú ťažkosti so správnym radením slovných prejavov podľa zrozumiteľného poriadku, najmä pri výrobe pasívnych fráz alebo s odlišnými štruktúrami obyčajne.

2. Príznaky spojené s jazykovým porozumením

Až do 70. rokov sa agrammatizmus považoval za výlučný deficit jazykovej produkcie bez ohľadu na to, či sa zmenilo jazykové chápanie.

Ale výskum posluchového porozumenia agrammatikov to odhalil títo pacienti vykazujú ťažkosti s niektorými špecifickými syntaktickými zložkami, čo im bráni porozumieť niektorým vetným stavbám. Je uvedené, že zmena je selektívna, pretože pacienti majú veľké zhoršenie v porozumení niektorých viet, zvyšok syntaxe však zostáva nedotknutý.

Posúdenie a diagnostika

Napriek zložitosti tohto deficitu neexistujú žiadne konkrétne testy na jeho vyhodnotenie; sú najpoužívanejšie testy hodnotenia afázie.

Práve teraz, používajú sa subtesty bostonského a barcelonského testu týkajúce sa verbálneho prejavu: rozprávanie o udalosti a popis obrázku. Súčasťou vyhodnotenia je prepis reči pacienta s následným vyhodnotením chudoby slovnú zásobu, kvalitu slovných spojení, nesprávne používanie morfém a lexém alebo začlenenie slov funkčné.

1. Diagnostický test Bostonskej afázie (Goodlas a Kaplan, 1972)

Je to najbežnejšie používaný test vzhľadom na jeho ľahkú administráciu. Obsahuje špecifický test na hodnotenie slovnej zásoby a skrátený formát pre rýchly skríning pacientov.

2. Barcelonský test (Peña-Casanova, 1990)

Tento test hodnotí všetky kognitívne mechanizmy súvisiace s jazykom. Vyznačuje sa tým, že je rozsiahlym a komplikovaným testom, ale pozostáva zo skráteného formátu.

Liečba: POMÁHA metóda

Počiatky tejto metódy boli založené na určitých štúdiách agrammatizmu, v ktorých sa používali techniky dokončovania príbehov u pacientov s Brocovou afáziou a agrammatikou.

Navyše, táto metóda integrovala rôzne úrovne obtiažnosti do aktivít dokončovania príbehu. Metodika HELPSS teda obsahuje postupnosť stupňov usporiadaných hierarchicky do dvoch úrovní obtiažnosti: A a B; tiež pracuje s jedenástimi typmi viet:

• Tranzitívny imperatív
• Neprechodný imperatív
• Tranzitívny deklaratívny
• Primonom opytovacie
• Tranzitívny deklaratívny
• Deklaratívny nepriechodný
• Porovnávacie
• Pasívne
• Priamy a nepriamy predmet
• Áno / nie otázky
• Vedľajšie vety
• Budúcnosť

Na každom type vety sa pracuje s oboma úrovňami obtiažnosti a predstavuje dvadsať príbehov s rôznymi príklady vyššie uvedených typov viet, ktoré sú ilustrované obrázkami, nie však frázami napísané.

Počas úrovne A musí profesionál rozprávať príbeh, ktorý končí jeho obrazom. Potom je pacientovi položená otázka s cieľom získať odpoveď od pacienta prostredníctvom príkladu. Keď osoba dosiahne 90% správnych odpovedí v type vety, prejde na jej úroveň B.

Počas úrovne B je vzorová veta vynechaná; pacient musí frázu vypracovať originálnym spôsobom.