Sedem účinných psychologických spôsobov liečby alkoholizmu

Alkoholizmus je porucha, ktorú je možné charakterizovať jednak zneužívaním tejto látky v konkrétnych dobách, jednak fyzickou a psychickou závislosťou od nápoja. Ak sa dlhodobo zachová alkoholizmus, môže to mať veľmi vážne následky na živote, napríklad samovraždu v dôsledku depresie alebo Wernicke-Korsakoffov syndróm.

V tomto článku popíšeme hlavné psychologické programy liečby alkoholizmu, so zameraním na tých, ktorých účinnosť bola preukázaná vedeckým výskumom.

• Súvisiaci článok: „5 druhov alkoholizmu (a súvisiacich porúch)"

Účinná psychologická liečba alkoholizmu

Ako uvidíme, psychologické terapie vyvinuté na zníženie alebo vylúčenie konzumácie alkoholu využívajú hlavne techniky založené na kondicionovaní. klasický, ako zánik fyziologických znakov „túžby“, a ako operant, ako vývoj alternatívnych posilnení, ktoré nahradia tie, ktoré poskytuje alkoholu.

Často tieto programy sa kombinujú s drogami, aby umožnili alebo podporili zmenu. Patria sem anxiolytické lieky, ako sú benzodiazepíny a látky, ktoré spôsobujú účinky averzia v kombinácii s alkoholom, ako je disulfiram (známejší pod obchodným menom, „Antabus“).

• Mohlo by vás zaujímať: „8 znakov závislosti od alkoholu"

1. Prístup k posilneniu komunity

Hunt a Azrin vyvinuli v roku 1973 prístup Spoločenstva k posilneniu liečby závažného alkoholizmu. Vďaka svojej účinnosti sa stal aplikovateľným aj na iné typy závislostí a osvedčil sa najmä v prípade heroínu v kombinácii s pohotovostným manažmentom.

Dva hlavné ciele tohto zaobchádzania, ktoré navzájom úzko súvisia, sú: zníženie spotreby alkoholu a rozvoj alternatívnych návykov ktoré posilňujú triezvosť. Týmto spôsobom sa ako hlavný nástroj používa pozitívne vystuženie; To isté platí pre podporu motivácie k zmenám.

Prístup k posilneniu komunity je založený na technikách, ako je školenie komunikačných schopností (zamerané na najmä v blízkom prostredí), nácvik zdravých voľnočasových aktivít, získavanie zručností, ktoré uľahčujú hľadanie zamestnania a zlepšenie odolnosti proti pokušeniu piť cez senzibilizácia skrytý.

Rovnako ako pri iných liečebných postupoch, ktoré spomenieme, pri prístupe k posilneniu komunity často kombinované s použitím disulfiramu s cieľom zvýšiť terapeutické účinky kognitívno-behaviorálnych techník. Tento liek spôsobuje pri interakcii s alkoholom nepríjemné reakcie, ako sú nevoľnosť a úzkosť.

2. Kognitívno-behaviorálna rodinná a párová terapia

Rodinné a párové terapie alkoholizmu sú viaczložkové programy, ktorých základným cieľom je dosiahnuť zlepšená komunikácia medzi pacientom a jeho najbližšími, ako aj nárast pozitívneho posilnenia získaného interakciou s nimi.

V teoretickej rovine tento typ liečby naznačuje, že zlý vzťah s rodinou a najmä s partnerom uprednostňuje konzumáciu alkoholu; naopak, ak je interakcia pozitívna, môže to byť zdroj kľúčového posilnenia s potenciálom upraviť správanie osoby, ktorá pije. Rodina môže navyše poskytnúť podporu pri abstinencii.

Príkladom je školiaci program posilňovania a rodiny alebo CRAFT („Posilnenie komunity a rodinné školenie“) vyvinuté Millarom, Meyersom a Tosiganom v roku 1999. Táto terapia využíva motivačné rozhovory, školenie v oblasti pohotovostného manažmentu, identifikáciu rizikových situácií a voľnočasové aktivity s rodinou.

3. Nácvik zvládania a sociálnych zručností

Programy, ktoré sú zahrnuté v tejto kategórii, sú zamerané na získanie sociálne zručnosti a zvládanie situácií rizika požitia alkoholu. Je preto založená na nácviku tohto typu stratégií a na ich praxi v kontextoch, ktoré zvyknú spúšťať pitné správanie.

Pretože existuje veľké množstvo spôsobov liečby alkoholizmu, ktorých jadrom je školenie zručností, efektívnosť týchto programov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Pozoruhodným príkladom je intervencia, ktorú vyvinuli Langley a kol., A ktorá sa nazýva „zvládanie návykov pri pití alkoholu“.

4. Program prevencie relapsu

Aj keď sa pred niekoľkými desaťročiami považovala prevencia relapsu za ďalší modul, ktorý by dnes mohol zvýšiť terapeutické účinky iných programov, dnes prevencia relapsu je sama osebe diferencovanou kategóriou liečby a jej účinnosť sa preukázala aj pri jej použití Nezávislý.

Známy je najmä model Marlatta a Gordona. Títo autori zdôrazňujú progresívny charakter obnovy; V tomto zmysle nás jeho terapia učí rozlišovať konkrétne „pády“ od „relapsov“, ktoré majú chronickejšiu povahu. Ústredným aspektom je opäť nácvik zvládania zručností pre rizikové situácie.

5. Terapia expozíciou signálu

Terapia expozície stopám alebo signálom, skrátene „CET“ („Cue Exposure Therapy“), sa aplikovala s mierne účinné výsledky v prípadoch zneužívania alkoholu, ako aj v programoch na ukončenie pitia tabak.

Zameriava sa na zníženie reaktivity osoby závislej od podnety prostredia, ktoré vyvolávajú podmienené túžobné reakcie alebo túžba po konzumácii. Na tento účel sa používajú postupy expozície a prevencie reakcie na prítomnosť predchádzajúcich stimulov, aby sa uhasili psychofyziologické reakcie spojené s túžba. Jednou výhodou tejto metódy je, že ide o koreň túžby po závislosti.

6. Sebakontrola alebo kontrolované pitné programy

Tieto liečby sa aplikujú, keď človek chce zníženie intenzity konzumácie alkoholu bez toho, aby ste sa ho vzdali úplne. Spravidla sa uskutočňuje u mladých ľudí s primeranou úrovňou sociálnej a ekonomickej podpory, ako aj v závažnejších prípadoch, keď programy úplnej abstinencie zlyhali.

Terapia sa zvyčajne začína stanovením cieľov, vykonaním funkčnej analýzy situácií pri pití alkoholu a sebazáznamom tohto správania. Následne nasleduje obdobie abstinencie (približne jeden mesiac), ktoré je kombinované s školenie o alternatívnych zručnostiach zvládania, užitočné aj na prevenciu relapsy.

7. Pohotovostné riadenie založené na posilnení

Pohotovostný manažment je terapeutický prístup založený na paradigme operatívneho podmieňovania. Konzumácia alkoholu je koncipovaná ako operatívne správanie, na ktoré majú vplyv posilňovače údržby ako sú účinky samotného pitia alebo situácie sociálnej interakcie, s ktorými je spojené závislosť.

Tieto programy pozostávajú z nahradiť nevhodné výstuže adaptívnymi a hmatateľnými stimulmi, hlavne predmety osobnej potreby, napríklad lístky na kiná alebo na iné predstavenia. Tieto odmeny sa získavajú z preukázania zachovania abstinencie, často testami moču.

• Súvisiaci článok: „5 techník úpravy správania"