Kakšen je učinek placeba in kako deluje?

V vsakdanjem življenju pogosto jemo zdravila in se zdravimo na različne načine, da bi izboljšali svoje zdravje ali premagali določeno težavo. Večkrat smo že slišali za prednosti nekaterih tehnik, ki niso znanstveno priznane in kljub vsemu se zdi, da mnogim uspevajo.

Tako v teh primerih kot v mnogih drugih bolj priznanih načinih zdravljenja se je upravičeno vprašati, ali to, kar jemljemo ali počnemo, resnično vpliva na naše zdravje. Z drugimi besedami, ali je zdravljenje, ki ga spremljam, resnično učinkovito ali ima samo izboljšanje drugo razlago? Mogoče se soočamo s primerom placebo učinka. Poglejmo spodaj, kaj to pomeni in kako se ta pojav upošteva v kliničnem kontekstu.

Kakšen je učinek placeba?

Učinek placeba razumemo kot tisti pozitivni in blagodejni učinek, ki ga povzroči placebo, element, ki sam po sebi nima kurativnega učinka na težavo, ki jo obravnava samo dejstvo njegove uporabe. To pomeni, da snov ali zdravljenje nima lastnosti, ki bi izboljšale simptome, temveč dejstvo da ste na zdravljenju, povzroča prepričanje, da se boste popravili, kar samo po sebi povzroča izboljšava.

Upoštevanje placeba ni omejeno samo na snovi, temveč se lahko pojavi tudi pri psiholoških zdravljenjih, operacijah ali drugih posegih.

Če se s placebom sklicujemo na snov, je to lahko popolnoma neškodljiv element (fiziološka raztopina ali sladkor na primer), imenovan tudi čisti placebo, ali snov, ki ima terapevtski učinek pri neki bolezni oz motnja vendar ne, za katero je bilo predpisano. V tem drugem primeru bi se znašli pred psevdoplacebo.

Njegovo delovanje

Delovanje tega pojava na psihološki ravni pojasnjujeta dva osnovna mehanizma: klasična pogojenost in pričakovanja.

Najprej, bolnik, ki je prejemal placebo, pričakuje okrevanje, odvisno od zgodovine učenja, ki je sledila v njegovem življenju, pri kateri se po zdravljenju praviloma izboljša.

Ta pričakovanja pogojujejo odziv na zdravljenje in favorizirajo odziv na okrevanje zdravja. (To dejstvo je bilo dokazano z imunskim odzivom). Večje kot je pričakovanje izboljšanja, večji bo učinek placeba, s katerim bo kondicioniranje večje in večje. Seveda mora biti prvi korak uspešen, da bo pravilno deloval.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na ta psihološki učinek

Učinek placeba posredujeta tudi strokovnost in občutek usposobljenosti, ki ju projicira oseba, ki jo daje, in kontekst, v katerem se izvaja. strel, vrsta težave in druge značilnosti, kot so stroški, predstavitev, materiali ali rituali, potrebni za vzemi.

Dražji, bolj dodelani placebi so običajno učinkovitejši. Na primer, sladkorna tableta je bolj učinkovita kot placebo, če je v obliki kapsule kot v obliki grudic. Nekako zaradi videza ekskluzivnosti vzporedno z njim naraščajo ali padajo tudi pričakovanja o njeni učinkovitosti.

Nevrološka osnova Placeba

Na nevrofiziološki ravni je bilo dokazano, da uporaba placeba stimulira čelna skorja, nucleus accumbens, siva snov in amigdala, ki aktivirajo dopaminergične in (v manjši meri) serotonergične poti. Ta aktivacija povzroči občutek nagrade in sprostitve, ki sovpada z izboljšanjem, ki ga zaznajo bolniki.

Bolniki z bolečino, somatskimi simptomi, Parkinsonovo boleznijo, demenco oz epilepsija koristili so jim uporabo placeba v raziskovalnih okoljih in izboljšali njihov položaj. Učinki so še posebej izraziti pri tistih, ki trpijo zaradi bolečine, pri čemer imajo večji učinek večji kot je placebo in začetna bolečina.

Vendar pa mehanizem delovanja placebo učinka ostaja delno skrivnost. Zanimivo pri tem procesu je, da se zdi, da gre za pojav, v katerem je abstraktna misel vpliva na zelo osnovne in primitivne duševne procese, ki pri živalih delujejo na podoben način ljudje.

Na primer, težko je razložiti, da lahko prepričanje moti kaj takega, kot je procesiranje bolečine, biološki mehanizem, ki se je pojavil pred več 100 milijonov let v evolucijski verigi, ki vodi do naše vrste in je utrjena zaradi velike koristi za naše preživetje. Vendar dokazi kažejo, da lahko predlog, na primer s hipnozo, povzroči ta občutek bistveno več

Ozadja videza in uporabe

Ko smo na kratko raziskali, kaj je učinek placeba in kako deluje, se velja vprašati kjer se ta pojav običajno uporablja aktivno.

Kot bomo videli, se placebo učinek še posebej uporablja pri raziskavah, čeprav je občasno povezan tudi s klinično prakso.

Na raziskovalni ravni

Zdravljenje, ki se uporablja v klinični praksi, je treba preizkusiti, da se preveri njihova resnična učinkovitost. Pri tem je pogosta uporaba metodologije za nadzor primerov, v kateri sta ustanovljeni dve skupini posameznikov. Ena od skupin dobi zadevno zdravljenje, druga, imenovana kontrolna skupina, pa placebo.

Uporaba placeba v kontrolni skupini nam omogoča opazovanje učinkovitosti obravnavanega zdravljenja, saj nam omogoča, da preverimo, ali Razlike med predhodnim in naknadnim zdravljenjem v skupini, ki je prejemala zdravljenje, so posledica tega ali drugih dejavnikov zunaj njega.

Na klinični ravni

Čeprav gre za vrsto etičnih sporov, učinek placeba je bil včasih uporabljen v klinični praksi. Najpogosteje navedeni razlogi so neupravičeno povpraševanje bolnikov po drogah ali potreba po njihovem umirjanju ali izčrpanost drugih terapevtskih možnosti.

Prav tako ta učinek koristi številnim alternativnim in homeopatskim terapijam, zato kljub temu odsotnost mehanizmov delovanja, povezanih z učinki dejanske učinkovitosti, je včasih posledica nekaterih učinkovitost.

Razmerje do drugih učinkov 

Učinek placeba je povezan z drugimi podobnimi pojavi, čeprav obstajajo izjemne razlike med njimi.

Hawthornov učinek

Učinek placeba lahko včasih zamenjamo z drugimi vrstami učinkov. Primer tega je zmeda z učinek gloga. Slednje se nanaša na sprememba vedenja, ko vemo, da nas opazujejo ali ocenjujejo (na primer, ko nekdo analizira naša dejanja, na primer nadrejeni v službi ali preprosto a zunanji opazovalec v razredu), ne da bi morebitno izboljšanje delovanja nastalo zaradi katerega koli drugega vzroka kot merjenje.

Podobnosti s placebo učinkom najdemo v tem, da se na splošno opazno izboljša vitalno stanje in delovanje posameznika. Vendar pa je učinek placeba nekaj povsem nezavednega in se pojavi v prepričanju, da se bo izboljšanje res zgodilo, ko bo uporabljena predpostavka. Hawthornejev učinek je oblika reaktivnosti na vedenje, da se značilnost, situacija ali značilnost meri ali vrednoti. pojav.

Nocebo učinek

Učinek placeba ima dvojnik, znan kot nocebo učinek. V tem učinku se bolnik poslabša ali postrani zaradi uporabe zdravila ali placeba, kar je nejasno zaradi mehanizma delovanja zdravila.

Čeprav je preiskovanje tega pojava manj, saj je manj pogosto, ga lahko razložimo z enaki mehanizmi pričakovanja in kondicioniranja kot placebo: pričakuje se negativni simptom pojavijo. Primer tega je pojav sekundarnih simptomov, ki so jih pacienti videli v navodilu, kljub dejstvu, da ni nobenih bioloških groženj.

Glede na raziskave je učinek noceba tudi tisto, zaradi česar so študije, ki temeljijo na nadomestitvi kontrolne skupine z eno od pacienti na čakalnem seznamu niso povsem veljavni, saj se zaradi tega psihološkega pojava ti bolniki počutijo navadno slabše kot bi, če ne bi čakali na zdravljenje, saj še niso dobili ničesar ozdravi jih.

Treba je opozoriti, da so raziskave o učinku noceba zapletene, saj postavljajo etične dileme in Iz tega razloga se posredno preučuje iz pojavov, ki obstajajo zunaj katerega koli programa preiskavo.

Pigmalion ali samoizpolnjujoč se učinek prerokbe

The učinek pigmaliona ima jasno povezavo tako s placebo učinkom kot s prejšnjimi. Ta učinek temelji na izraženem pričakovanju, da se bo zgodila določena situacija ali pojav vodi do tega, da subjekt konča z dejanji, ki povzročijo pričakovano situacijo sprva. Tako je njegovo delovanje zelo podobno delovanju placebo učinka na kognitivni ravni, saj prepričanje, da se bo izboljšalo, povzroči samo izboljšanje.

Kot vrsta placebo učinka je ta pojav vodi ljudi, da se počutijo bolje v pričakovanju, da se to od njih pričakuje. Na ta način ideja vodi do nastanka nove materialne resničnosti v skladu z idejo, ki jo je (deloma) povzročila.

Plačilo za neučinkovite terapije ne šteje

Upoštevati je treba, da preprosto dejstvo, da plačate sejo storitev, ponujenih kot terapija, običajno ne povzroči placebo učinka. To pomeni, da psevdoterapije ali neučinkovite terapije ni mogoče promovirati pod etično pretvezo, da povzročajo učinek placeba.

Na primer, homeopatija, ki statistično ne poroča o koristih za bolnike, ne Prav tako ljudem ne koristi iluzija, da jim vnašajo nekaj zdravilnega Telo. Da ta psihološki pojav deluje, morajo biti izpolnjeni drugi pogoji, ki nimajo nič skupnega s čisto naravo posla, doseženega s strokovnjakom.

V zaključku

Upoštevajte to učinek placeba je mogoče najti tudi pri zdravljenju z dokazano učinkovitostjo. Jasen primer lahko vidimo v takojšnjem okrevanju ali izboljšanju jemanja zdravila, kot je antidepresiv. Čeprav je učinkovitost zdravljenja mogoče dokazati, ta zdravila običajno trajajo tedne, zato je lahko zelo zgodnje izboljšanje posledica učinka placeba. Na ta način se lahko ta pojav in zdravljenje, ki ga povzroči mehanizem učinkovitosti psihoterapije ali zdravila, prekrivata

Prav tako je pomembno upoštevati učinek placeba ni namišljeno; dejansko se izboljša duševno ali celo fizično stanje (predvsem imunski in nevroendokrini sistem) resnična, torej v mnogih primerih je objektivno preverljiva in povzroča fizične spremembe, čeprav na splošno ni radikalna.

Po drugi strani pa, čeprav se je koristnost tega učinka izkazala pri nekaterih medicinskih zdravljenjih, treba je upoštevati možnost njegove perverzne uporabe, ki se uporablja z namenom pridobiti ekonomsko korist v množici "čudežnih" izdelkov.

Bibliografske reference:

• Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Neprijetna resnica medicine: učinek placeba in noceba. Pripravnik Med J.; 44:398-405.
• Berger JT. Uporaba placebo zdravil pri oskrbi bolnikov: anketa med zdravniki pripravniki. West J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, D.G.; Kaptchuk, T.J.; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Učinki placeba: biološki, klinični in etični napredek. Lancet; 375(9715):686-695.

• Oken, B.S. (2008). Učinki placeba: klinični vidiki in nevrobiologija. Možgani.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, J. (2012). Učinek placeba in placeba. Dihalna medicina; 5(1):37-46.
• Centralna služba za publikacije baskovske vlade. (2015). Kaj vemo o učinku placeba? Infac. Letnik 23; 8. Zdravstveni oddelek. Baskija.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademski zdravniki uporabljajo placebo v klinični praksi in verjamejo v povezavo um - telo. J Gen Intern Med. ;23(1):7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo Effect: dobri, slabi in grdi. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Pričakovanje in sproščanje dopamina: mehanizem učinka placeba pri Parkinsonovi bolezni. Znanost; 293: 1164-6. [PubMed].