Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije
Znanstveni napredek na področju medicine je skozi zgodovino dopuščal, da smo po malem lahko šli premagovanje in preživetje velikega števila bolezni različnih vrst, izboljšanje kakovosti življenja in povečanje našega upanja življenja.
Vendar še vedno obstajajo bolezni, obstaja veliko število bolezni in motenj, ki še naprej predstavljajo resen problem za naše zdravje in preživetje. Nekatere glavne današnje bolezni so boj proti raku, aidsu ali vrstam motenj, ki jim je posvečen ta članek: različne vrste demenc.
Pojem demence
S postopnim naraščanjem pričakovane življenjske dobe in upadanjem rodnosti, značilnimi za našo družbo, se povprečna starost prebivalstva postopoma povečuje. Tako se počasi opaža naraščajoče povečanje staranja prebivalstva, zato nekateri starostne ali poslabšane motnje. Med njimi so demence.
Demenca se razume kot vrsta nevrodegenerativne motnje organskega izvora, za katero je značilna progresivna izguba ene ali več duševnih sposobnosti, kar običajno vključuje spomin skupaj z drugimi sposobnostmi, ki motijo pravilno vitalno delovanje osebe in povzročajo nelagodje in / ali izgubo avtonomije. Odkrite pomanjkljivosti pomenijo poslabšanje glede na prejšnjo uspešnost in se ne pojavijo le v razmerah spremembe zavesti.
Je približno vrsta kronične, progresivne in nepopravljive motnje (Čeprav se v nekaterih primerih lahko degenerativni proces ustavi in celo celo ali delno okreva, na primer tisti, ki jih povzroča hidrocefalus, zastrupitev ali okužbe), ki jih povzročajo spremembe v telesu, povezane z boleznijo, uporabo ali poslabšanjem snovi in / ali degeneracijo možganskih procesov običajno. Poleg tega se lahko njegovi učinki razlikujejo glede na vrste pomnilnika tisti, ki najbolj vplivajo.
- Povezani članek: "Blaga kognitivna okvara (MCI)"
Razredi glede na lokacijo lezij
Pri demencah se živčni sistem postopoma poslabša, poslabšajo se različni struktur in živčnih snopov ter sčasoma različne funkcionalnosti, odvisno od bolezni premaknite se. Vendar pa so specifični učinki in primanjkljaji, ki jih bo povzročila vsaka vrsta demence, odvisni od prizadetih struktur in vzrokov, ki povzročajo omenjeno degeneracijo.
Glede na lokacijo škode najdemo različne vrste demence.
1. Kortikalne demence
Kortikalne demence so tiste, pri katerih so glavne lezije na ravni možganske skorje. Zaradi vključenosti tega dela možganov v obdelavo informacij in poglobljeno delo na ravni obdelave informacij, je dejal afektacija povzroča postopno izgubo višjih duševnih funkcij, kot je sklepanje ali abstrakcija, pa tudi povezavo med dražljaji in koncepti oz. spomin.
Pri tej vrsti demence ponavadi se najprej pojavijo antegradna in retrogradna okvara spomina (v zadnjem primeru začasno graduiran), čemur sledi tako imenovani sindrom afazo-aprakso-agnostik, pri katerem obstajajo težave v govoru, zaporedju gibov in prepoznavanju dražljajev.
Nekatere najbolj znane kortikalne demence so Alzeheimerjeva bolezen v začetni fazi, frontotemporalne demence, Pickova bolezen ali demenca z Lewyjevimi telesi.
2. Subkortikalne demence
Subkortikalne demence so tiste, pri katerih se prizadene zlasti v podkortičnih strukturah, kot je bazalni gangliji, talamus ali Možgansko steblo. Nekateri najbolj prepoznavni simptomi so simptomi, povezani z visoko stopnjo motorična upočasnitev, prisotnost pasivnosti, pomanjkanje motivacije, umik, apatija, afektivna sploščenost in spremembe čelnih rež, ki povzročajo izgubo izvršilnih funkcij.
Čeprav je pogosta tudi izguba spomina, je pri subkortikalnih demencah to prav tako resno ne glede na to, kdaj vas prosimo, da se spomnite, na splošno imate slab spomin retrogradno. Parkinsonova demenca, HIV in Huntingtonova horea so nekateri najbolj znani.
3. Aksialne demence
Ta vrsta demence prizadene predvsem limbični sistem, njegovi glavni simptomi so oslabljena učna sposobnost in delovni spomin. Čeprav se demenca običajno ne šteje, Korsakoffov sindrom gre za najbolj znan primer.
4. Globalne demence
To so demence, pri katerih obstajajo značilnosti, povezane z lezijami na kortikalnem in subkortikalnem področju. Čeprav se prvotno lezije lahko nahajajo v določenih delih možganov, pri večini demenc pride do degeneracije živčnih struktur sčasoma prizadene celotne možganekot Alzheimerjeva bolezen.
Glavne vrste demenc
Ne glede na njegovo nevroanatomsko lokacijo, nekatere glavne vrste demenc so naslednje.
1. Alzheimerjeva bolezen
Najbolj znana in najpogostejša demenca, Alzheimerjeva bolezen, je demenca kortikalnega izvora (čeprav je na koncu kortiko-subkortikalni) zahrbtnega izvora in počasnega napredka, ki se začne v Parieto-časovno področje možganov, s postopnim napredovanjem proti čelnim in ostalim možganom.
Vzrok te bolezni še danes ni znan, čeprav jo opazimo v možganih tistih, ki z njo trpijo. veliko število nevrofibrilarnih zapletov in beta-amiloidnih plakov.
Običajno obstajajo tri različne faze. Prvi simptomi so običajno nedavna okvara spomina, skupaj z anterogradno amnezijo. Pojavi se rahla anomija in obubožan jezik. Pojavijo se tudi druge spremembe, kot so izguba vohalne sposobnosti, izguba zanimanja in motivacije, togo vedenje in razdražljivost. V tej fazi je pogosto čustveno trpljenje in celo depresija, saj običajno obstaja zavedanje o bolezni. Kljub temu je sposoben biti avtonomen.
V drugi fazi se začnejo pojavljati večje težave, saj se v tem času običajno pojavi afazično-aprakso-agnozični sindrom. Kognitivne sposobnosti se močno poslabšajo z retrogradno amnezijo in visoko stopnjo dezorientacije. V tem stanju posameznik ne more več živeti avtonomno, kar zahteva stalen nadzor.
V zadnji fazi subjekt že ne more prepoznati ne pomembnih ljudi ne sebe, izgublja jezik, dokler ne doseže tišine in osnovnih vsakdanjih veščin. Čez čas izgubi tudi motorične sposobnosti, dokler ne doseže trajnega močenja v postelji.
2. Frontotemporalno
Frontotemporalne demence so podskupina demenc, imenovane tudi taupatije (ker obstajajo spremembe v tau protein), označen s tem, da se glavno prizadetje pojavi v čelnem in časovnem režnju, kar ima za posledico pomembne spremembe v osebnosti in na jezikovnem področju.
Obstajajo tri različice, za frontalno so značilne spremembe osebnosti in vedenja, demenca semantika, pri kateri izstopa izguba pomena besed brez spreminjanja drugih vidikov jezika in afazija napredna osnovna šola, v kateri se težave pojavljajo na vseh jezikovnih področjih.
3. Lewyjeva telesna demenca
Najbolj vidni simptomi te skorne demence so resni problemi s pozornostjo in izvršilnimi funkcijami, predstavitev afazno-aprakso-agnozičnega sindroma, motoričnih simptomov parkirsonskega tipa in halucinacij in blodnje. Progresivnega začetka in hitrega tečaja, intenzivni psihotični simptomi in dezorientacija so zelo pogosti, pa tudi nenadna izguba zavesti.
Strukture, znane kot Lewyjeva telesa, se običajno pojavijo v večini možganske skorje, skupaj s pomanjkanjem dopamin.
4. Zaradi prionske bolezni ali Creutzfeldt-Jakobove bolezni
Gre za demenco, ki jo povzroči prenos prionov, beljakovin brez nukleinske kisline, ki okužijo živčni sistem. Povzročajo nenadno in hitro demenco z motoričnimi težavami, kot so tresenje in krči ter nenormalno delovanje nevronov.
5. Za Parkinsonovo bolezen
Parkinsonova bolezen je nevrološka motnja, pri kateri so zlasti subkortikalne strukture bazalni gangliji in substantia nigra (in zlasti nigrostriatalna pot) se degenerirata postopoma. Na teh območjih je mogoče opaziti visoko razširjenost Lewyjevih teles.
To degeneracijo povzroča primanjkljaj v delovanju dopamina, pri čemer so najbolj značilni simptomi pojav parkinsonijevih tresljajev ki so izdelani zlasti v stanju revizije. Prav tako obstajajo težave s hojo, upočasnitvijo motorja, upognjeno držo, slabim gibanjem in brez izraza obraza.
Demenca, povezana s to boleznijo, subkortikalnega tipa, se ne pojavi v vseh primerih, čeprav je število let od začetka simptomov vse bolj verjetno, bolj verjetno. Tipični simptomi te demence so upočasnjuje tako fizično kot duševno, skupaj z visoko pasivnostjo.
6. S strani Huntingtonove Koreje
Huntingtonova horea je avtosomno dominantna genetska motnja popolne penetracije, ki vpliva na nevrone, ki jih nevrotransmiter upravlja na posebej virulenten način GABA in acetilholin iz bazalnih ganglijev.
S počasnim in progresivnim nastopom se pri tej nevrodegenerativni bolezni pojavijo stalni nenadzorovani gibi v obliki zasukov in zasukov delov telesa, ki spominjajo na ples.
Proces demence, subkortikalnega tipa, se običajno začne z vedenjske in osebnostne spremembe skupaj z izrazito okvaro spomina, sčasoma se pojavi tudi afektacija v čelnem režnju, ki vodi do postopne izgube izvršilnih funkcij, kot sta načrtovanje in zaporedje.
7. Demenca zaradi virusa HIV
Po več letih evolucije okužba s HIV lahko v nekaterih primerih povzroči degeneracijo več možganskih struktur in poti, kar povzroča določeno vrsto demence, znano kot povezani demenčni kompleks na HIV.
Za to vrsto demence, ki je razvrščena kot subkortikalna, je značilna prisotnost upočasnitve, težav bralcev, izguba spontanosti in halucinacije, zmanjšani sledilni gibi in oslabljeno gibanje v splošno. Običajno hitro napreduje do hude demence ki vodi do smrti bolnika.
8. Vaskularna ali multi-infarktna demenca
To vrsto demence povzroča cerebrovaskularna nesreča v obliki krvavitve ali možganske kapi, ki prizadene enega ali več delov možganov. Učinki se lahko zelo razlikujejo glede na prizadeto območje, kar povzroči poslabšanje nekaterih funkcij, kot sta spomin ali jezik.
To je vrsta demence, ki za razliko od večine Začne se nenadoma in nenadoma, bolnik na splošno opazi spremembo stanja in telesnih ali duševnih sposobnosti. Običajno pride do poslabšanja, ki se odvija po korakih z nekaj obdobji delnega okrevanja.
Bibliografske reference:
Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
