Socialno delovanje pri shizofreniji

The shizofrenija vpliva na številne vidike življenja ljudi, saj je povezano z izkrivljanjem načina dojemanja resničnosti.

Ena izmed razsežnosti kakovosti življenja, ki se zmanjša, je tisto, kar je znano kot socialno delovanje.

Kaj je socialno delovanje?

Socialno delovanje je sestavljeno iz sposobnost osebe, da se prilagodi svojemu družbenemu okolju in njegovim zahtevam. Ta izraz se nanaša na sposobnost navezovanja stikov z drugimi ljudmi, pa tudi vzdrževanja takih odnosov, uživamo v prostem času, skrbimo zase in lahko razvijamo vloge, ki jih družba pričakuje ZDA

Pri motnjah spektra shizofrenije poslabšanje socialnega delovanja je osrednji vidik problema in ga je mogoče odkriti zgodaj med motnjo. Poleg tega se ta pojav nadaljuje tudi, ko je njegova akutna faza premagana. Po drugi strani pa literatura kaže, kako so določeni dejavniki prisotni pri bolnikih z motnjami spektra shizofrenije, kot so otroške travme, negativni simptomi ali nekateri osebnostne lastnosti, poudarjajo ta primanjkljaj v socialnem delovanju.

Ocena socialnega delovanja pri shizofreniji

Zato je jasno, da je ustrezna ocena socialnega delovanja bolnikov z motnjami spektra shizofrenije zelo pomembna, saj tako je mogoče zagotoviti najučinkovitejše zdravljenje za posamezne razmere vsakega bolnika.

Vendar ni treba le učinkovito oceniti poslabšanje socialnega delovanja na ravni klinične prakse, temveč je potrebno tudi za raziskave na tem področju in tako lahko poglobljeno razumeli, kateri so dejavniki in mehanizmi, ki to posredujejo in modulirajo poslabšanje.

Psihometrična orodja

Za to vrednotenje obstajajo psihometrična orodja, kot so vprašalniki oz intervjuji, ki tako kliniku kot raziskovalcu pomagajo spoznati stopnjo primanjkljaja v socialnem delovanju bolnikov.

Tu bomo navedli štiri najpogosteje uporabljane instrumente in pregledali njihove značilnosti, (tako njegova struktura kot psihometrične značilnosti). Vsi so bili prilagojeni španščini in potrjeni med prebivalstvom z motnjami spektra shizofrenije.

1. Lestvica socialnega in osebnega delovanja (PSP)

To lestvico so razvili Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini in Pioli (2000) ocenjuje štiri področja bolnikovega socialnega delovanja: a) samooskrba; b) redne družbene dejavnosti; c) osebni in družbeni odnosi; in d) moteče in agresivno vedenje. Klinik ga oceni in vključuje polstrukturiran intervju, ki pomaga pridobiti dobre informacije o vsakem od področij.

Na tej lestvici 4 področja se ocenijo s 6-stopenjsko Likertovo lestvico, ki se giblje od 1 (odsoten) do 6 (zelo hud). Ocene se dobijo na vsakem od 4 področij, tako da višji rezultati kažejo na slabše in splošni rezultat na lestvici, kjer višje vrednosti odražajo boljše delovanje osebni in družbeni.

Španska različica tega instrumenta, ki so jo razvili Garcia-Portilla et al., (2011), vsebuje notranjo konsistenco 0,87 in zanesljivost preskusov in ponovnega preskusa 0,98. Zato je veljaven in zanesljiv instrument za merjenje socialnega delovanja pri bolnikih s shizofrenijo.

2. Lestvica socialnega delovanja (SFS)

Lestvica, ki so jo razvili Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton in Copestake (1990) ocenjuje socialno delovanje v zadnjih treh mesecih pacientovega življenja z motnjami v spektru shizofrenije in ga je mogoče uporabiti kot vprašalnik, ki ga prijavite sami, in kot polstrukturiran intervju.

Sestavljen je iz 78 elementov, pri katerih se izmeri sedem podkali: izolacija, medosebno vedenje, prosocialne dejavnosti, prosti čas, neodvisnost-kompetenca, neodvisnost-uspešnost in zaposlitev-poklic. Španska različica Torres in Olivares (2005) predstavlja visoke alfa koeficiente (med 0,69 in 0,80), zaradi česar je veljaven, zanesljiv in občutljiv instrument.

3. Lestvica kakovosti življenja (QLS)

Gre za polstrukturiran intervju, ki vsebuje 21 postavk s 7-stopenjsko Likertovo lestvico. Razvili so ga Heinrichs, Hanlon in Carpenter (1984) in ocenjuje 4 področja: a) intrapsihične funkcije; b) medosebni odnosi; c) instrumentalna vloga; in d) uporaba skupnih predmetov in vsakodnevne dejavnosti.

Ta lestvica Uporablja se tako za merjenje kakovosti življenja pacientov kot tudi socialnega in poklicnega delovanja. Španska različica, ki so jo prilagodili Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia in Miarons, (1995) je veljavno orodje z visoko notranjo konsistenco (0,963) in zanesljivo.

4. Vprašalnik o oceni invalidnosti WHO (WHO-DAS-II)

Ta vprašalnik z različnimi različicami (36, 12 in 5 postavk), ocenjuje različna področja delovanja: razumevanje in komunikacija s svetom, sposobnost ravnanja z okoljem, osebna nega, odnos z drugimi ljudmi, vsakodnevno življenje in sodelovanje v družbi.

Razvili Vázquez-Barquero in sod., (2000), je bila kasneje potrjena njegova uporabnost, veljavnost in zanesljivost pri bolnikih z motnjami spektra shizofrenije Guilera et al., (2012)

Bibliografske reference:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S. in Copestake, S. (1990). Lestvica socialnega delovanja. Razvoj in potrditev nove lestvice socialne prilagoditve za uporabo v programih družinske intervencije pri bolnikih s shizofrenijo. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Pridobljeno od http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., in Bobes, J. (2011). Validacija španske različice lestvice Osebno in socialno delovanje pri ambulantnih bolnikih s stabilno ali nestabilno shizofrenijo. Časopis za psihiatrijo in duševno zdravje, 4 (1), str. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Uporaba seznama ocenjevanja invalidnosti Svetovne zdravstvene organizacije pri shizofreniji. Raziskave shizofrenije, 138 (2–3), str. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Lestvica kakovosti življenja: instrument za oceno sindroma shizofrenega deficita. Bilten o shizofreniji, 10 (3), str. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M. in Vallina, Ó. (2015). Shizofrenija in druge psihotične motnje. Madrid: Sinteza.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TO. (2001). Otroške spolne travme in psihosocialno delovanje pri odraslih s shizofrenijo. Psihiatrične službe, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. in Pioli, R. (2000). Razvoj, zanesljivost in sprejemljivost nove različice DSM-IV lestvice za oceno socialnega in poklicnega delovanja (SOFAS) za oceno rutinskega družbenega delovanja. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Pridobljeno od http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktorska študija in prilagoditev lestvice kakovosti življenja pri shizofreniji (QLS). Časopis za splošno in uporabno psihologijo: Časopis Španske zveze psiholoških združenj. Španska zveza psiholoških združenj.

• Torres, A. in Olivares, J. M. (2005). Potrditev španske različice lestvice socialnega delovanja. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), str. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Invalidnosti, G. C. na. (2000). Španskojezična različica novega vprašalnika za oceno invalidnosti WHO (WHO-DAS-II): začetna faza razvoja in pilotna študija. Španski psihiatrični akti.