Katatonija: vzroki, simptomi in zdravljenje tega sindroma

Možno je, da smo kdaj v filmu videli, prebrali v knjigi ali celo v resničnem življenju nekatere psihiatrične bolnike, ki so še vedno v stanju odsoten, tog in negiben, nem in neaktiven, ki ga lahko tretje osebe postavijo v kakršno koli možno držo in ostanejo v omenjeni drži kot punčka vosek.

To stanje se imenuje katatonija, predvsem motorični sindrom različnih vzrokov in prizadene bolnike z različnimi vrstami duševnih in zdravstvenih motenj.

• Povezani članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Katatonija kot sindrom: koncept in simptomi

Katatonija je nevropsihološki sindrom pri katerem nastane vrsta psihomotoričnih simptomov, ki jih pogosto spremljajo kognitivne, zavestne in zaznavne spremembe.

Najbolj značilni simptomi tega sindroma so prisotnost katalepsije ali nezmožnost gibanja zaradi mišične togosti ki preprečuje krčenje mišic, voščeno prožnost (stanje pasivnega upora, pri katerem subjekt sam ne upogiba sklepov in ostane tak, kot je, če je postavljen na določen način z enako držo in položajem do razen če je spremenjen in v katerem člani telesa ostanejo v katerem koli položaju, v katerem jih zapusti druga oseba), mutizem, negativizem pred poskusom, da bi oseba izvedla kakršno koli dejanje, ekosimptomi (ali samodejno ponavljanje / posnemanje dejanj in besed, ki jih izvaja sogovornik), stereotipi, vztrajnost, vznemirjenost, pomanjkanje odziva na okolje oz. omamljenost.

Njegova diagnoza zahteva vsaj tri od zgoraj omenjenih simptomov, vsaj štiriindvajset ur. Praviloma je predstavljen anozognozija glede motoričnih simptomov.

Nekaj ​​psiholoških simptomov

Predmeti s to spremembo pogosto imajo močno čustvenost, težko nadzorovati, tako pozitivno kot negativno. Čeprav je motorična nepokretnost značilna, pacienti včasih iz nje izhajajo v čustvenem stanju velike intenzivnosti in z visoko stopnjo gibanja in vznemirjenosti, ki lahko vodi do samopoškodovanja ali napada drugi. Kljub anozognoziji glede motoričnih simptomov se kljub temu zavedajo svojih čustev in intenzivnosti, s katero se pojavljajo.

Katatonija se lahko pojavijo v različnih stopnjah večje ali manj resnosti, ki povzročajo spremembe v vitalnem delovanju pacienta, zaradi katerih se je težko prilagoditi okolju.

ja v redu napoved je dobra, če se začne kmalu zdravitiV nekaterih primerih je lahko kronična in je v določenih okoliščinah celo usodna.

Predstavitveni vzorci

Opaziti je mogoče dva tipična vzorca predstavitve, ena se imenuje stuporozna ali počasna katatonija, druga pa agitirana ali blodna katatonija.

Za prvo je značilno stanje omame v katerih ni funkcij, povezanih z okoljem; posameznik ostaja paraliziran in odsoten iz okolja, pogosti simptomi so katalepsija, voščeno gibčnost, mutizem in negativizem.

Glede vznemirjene ali blodne katatonije so zanjo značilni simptomi, bolj povezani z vzburjenostjo, kot npr Ekosimptomi, izvajanje stereotipnih gibanj in stanja vznemirjenosti.

Možni vzroki za katatonijo

Vzroki za katatonijo so lahko zelo raznoliki. Šteje se za nevropsihološki sindrom treba je upoštevati prisotnost sprememb v živčnem sistemu.

Raziskave kažejo, da bolniki s katatonijo imajo neko vrsto disfunkcije v delu desne zadnje parietalne skorje, kar se sklada z dejstvom, da lahko ljudje s katatonijo pravilno sprožijo gibanja (v a da dopolnilno gibalno področje običajno ostane ohranjeno) in dejstvo, da obstaja anozognozija glede na simptome motorji. Predfrontalni Spodnja stranska stran teh oseb prav tako kaže spremembe, kot tudi medialni orbitofrontal, kar prav tako pojasnjuje prisotnost občasnih raptusov in čustvenih sprememb.

Na hormonski ravni je vloga GABA, ki je bila ugotovljena spremenjena pri bolnikih s katatonijo s predstavitvijo nižje stopnje navezanosti na možganske strukture. Glutamat, serotonin in dopamin zdi se, da imajo tudi pomembno vlogo pri tej motnji, vendar potrebna je višja raven raziskav, kako natančno vplivajo.

• Morda vas zanima: "Režnjevi možganov in njihove različne funkcije"

Možni organski vzroki

Eden prvih vzrokov, ki bi ga bilo treba najprej raziskati, je organski tip, saj je katatonija simptom, ki je prisoten pri velikem številu nevroloških motenj. V tem smislu lahko to najdemo epilepsija temporalnega režnja, encefalitis, možganski tumorji in kapi obstajajo možni vzroki za ta sindrom, ki jih je treba nemudoma zdraviti.

Poleg tega lahko to stanje povzročijo tudi okužbe, kot je septikemija ali okužbe s tuberkulozo, malarijo, sifilisom ali virusom HIV. Odpoved jeter in ledvic, hipotiroidizem, hudi zapleti diabetesa, kot je ketoacitoza ali celo huda hipotermija so druga stanja, povezana s pojavom katatonija

Drugi biološki vzroki lahko izhaja iz uživanja in / ali zlorabe psihoaktivnih snovi, naj bodo to droge ali psihotropna zdravila. Na primer, katatonija je pogosta pri malignem nevroleptičnem sindromu, hudem in življenjsko nevarnem sindromu, ki se v nekaterih primerih pojavi po dajanju antipsihotiki.

Vzroki za psihodinamiko

Poleg zgoraj navedenih vzrokov nekateri avtorji povezani s freudovsko tradicijo so predlagali, da ima katatonija v nekaterih primerih lahko vzrok za simbolične psihološke vidike.

Natančneje, predlagano je, da se lahko pojavi katatonija kot regresija v primitivno stanje kot obrambni mehanizem pred travmatičnimi ali zastrašujočimi dražljaji. Uporabljena je tudi razlaga, da se lahko pojavi tudi kot disociacijski odziv (kar dejansko opazimo pri nekaterih bolnikih s PTSP).

Upoštevati pa je treba, da se ta pojasnila izhajajo iz epistemologije daleč od znanstvenega, in se zato ne štejejo več za veljavne.

Duševne motnje, pri katerih se pojavi

Katatonija je že dolgo sindrom, ki ga identificiramo s podtipom shizofrenije, katatonska shizofrenija. Prisotnost tega sindroma pa so opazili tudi pri številnih duševnih in organskih motnjah.

Nekatere različne motnje, s katerimi je bila povezana, so naslednje.

1. Shizofrenija in druge psihotične motnje

To je vrsta bolezni, na katero je bila katatonija tradicionalno povezana, do te mere, da je katatonija veljala za poseben podtip shizofrenije. Na obrobju shizofrenije se lahko pojavijo pri drugih motnjah, kot je kratka psihotična motnja.

• Povezani članek: "6 vrst shizofrenije in s tem povezane značilnosti"

2. Motnje razpoloženja

Čeprav je bila s shizofrenijo povezana že skoraj od njenega začetka, so različne študije, opravljene v zvezi s Zdi se, da katatonija kaže, da veliko število katatoničnih bolnikov predstavlja neko vrsto motnje v državi razvedriti, zlasti v maničnih ali depresivnih epizodah. Lahko ga določimo tako pri depresivni motnji kot pri bipolarno.

3. Posttravmatska stresna motnja

Posttravmatska stresna motnja je bila občasno povezana tudi s katatoničnimi stanji.

4. Uporaba snovi, zastrupitev ali umik

Nekontrolirano dajanje ali prenehanje uporabe nekaterih snovi z vplivom na možgane lahko povzroči katatonijo.

5. Motnja spektra avtizma

Nekateri otroci z motnjami v razvoju, kot je avtizem, imajo lahko katatonijo komorbidno.

• Povezani članek: "4 vrste avtizma in njihove značilnosti"

Razmislek danes

Danes je zadnja revizija enega glavnih diagnostičnih priročnikov v psihologiji, DSM-5, je odstranil to oznako kot podtip shizofrenije da katatonija postane indikator ali modifikator diagnoze tako te kot drugih motenj (na primer motenj razpoloženja). Prav tako je bila klasifikacija kot nevropsihološki sindrom dodana ločeno od drugih motenj.

Uporaba zdravljenja

Ker je etiologija (vzroki) katatonije lahko raznolika, bodo načini zdravljenja v veliki meri odvisni od tega, kaj jo povzroča. Njegov izvor je treba analizirati in delovati drugače, odvisno od tega, za kaj gre.. Poleg tega lahko simptome katatonije zdravimo na različne načine.

Na farmakološki ravni visoka uporabnost benzodiazepini, ki delujejo kot agonisti GABA v akutnih primerih. Učinki tega zdravljenja lahko pri večini bolnikov spremenijo simptome. Eden najučinkovitejših je lorazepam, ki je pravzaprav prva linija zdravljenja.

Čeprav se morda zaradi povezave s shizofrenijo zdi, da je uporaba antipsihotikov lahko koristna, je resnica, da je lahko škodljivo (ne pozabite, da se lahko katatonija pojavi pri malignem nevroleptičnem sindromu, ki je ravno posledica uporabe omenjenega drog).

Druga terapija, ki se uporablja, je elektrokonvulzivna terapija, čeprav se običajno uporablja, če zdravljenje z benzodiazepini ne povzroči odziva. Upošteva se tudi možnost skupne uporabe benzodiazepinov in elektrokonvulzivnega zdravljenja, saj se učinki lahko povečajo.

Na psihološki ravni delovna terapija se lahko izvaja za spodbujanje pacienta, pa tudi psihoedukacijo za pacienta in njegovo okolje, da mu zagotovijo informacije in strategije za ukrepanje in preprečevanje. V veliko pomoč je tudi zdravljenje afektivnih simptomov, zlasti v primerih psihiatričnih motenj.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. in Arias, M. (2008) Katatonija: Tema, dilema, kontradikcija. Španski časopis za motnje gibanja; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonija: nevropsihiatrični sindrom. Kolumbijski časopis za psihiatrijo. zv. XXXIV, 2. Bogota