Bárbara Kanter: «Obstajajo zelo pogoste situacije, ki lahko povzročijo travme»

Čeprav tega morda ne opazimo, se naši možgani nenehno spreminjajo, odvisno od izkušenj, ki smo jim izpostavljeni tekom dneva. Tudi tiste najbolj banalne situacije so sposobne povzročiti majhne spremembe na način, kako da se naši nevroni povežejo med seboj in sčasoma te spremembe izginejo kopičijo.

Običajno je, da je tako: ta pojav je tisto, kar nam omogoča nenehno učenje, ne glede na to, ali se tega zavedamo ali ne. Toda ta sklop mehanizmov omogoča tudi, da nekatere izkušnje na nas pustijo čustveni pečat, ki povzroča psihopatologije. To se dogaja s travmami, pojavi, ki nam lahko škodujejo na psihološki ravni ki običajno izvirajo iz čustveno bolečih situacij. O tem smo se pogovarjali z današnjo sogovornico, psihologinjo Bárbaro Kanter.

• Povezani članek: "Posttravmatska stresna motnja: vzroki in simptomi"

Intervju z Barbaro Kanter: razumevanje psiholoških travm

Bárbara Kanter je splošna zdravstvena psihologinja, strokovnjakinja za zdravljenje travme, s sedežem v Barceloni, kjer imate svoje vprašanje. V tem intervjuju govori o naravi psihopatologij, povezanih s travmatičnimi izkušnjami.

Kako na preprost način definirati nekaj tako zapletenega, kot je psihološka travma?

Mislim, da je najboljši način za razumevanje travme primer kintsugija, to je zelo grafičen in preprost primer. V našem življenju se travmatične situacije pojavljajo moteče in nenadoma. Ne pričakujemo jih, imajo pa velik vpliv na nas. Zlomijo nas. Razbijajo naše kognitivne sheme, naš sistem prepričanj, zaupanje vase in svet okoli nas itd.

Ta prelom v našem sistemu nam daje možnost, da to izkušnjo vključimo v svoj način soočiti se s situacijami in našo prtljago osebnega orodja ter popraviti to razpoko ustvari.

Nekateri avtorji uporabljajo primer potresa kot šok, ki za vedno spremeni naš življenjski položaj. Kajti tudi če posledic potresa ne moremo zajeti s prostim očesom, pride do premika in novega ravnovesja.

Katere izkušnje so najbolj sposobne povzročiti te travme?

Izkušnje so zelo raznolike. Pravzaprav ponavadi mislimo, da nam lahko samo veliki dogodki povzročijo travme, vendar ni tako. Obstajajo zelo pogoste situacije, ki lahko povzročijo travmo. Na primer, nekdo, ki je zaprt v umivalniku, lahko razvije travmo, ki vodi do anksiozne motnje, kot je klavstrofobija.

Če pa moramo razmišljati o življenjskih dogodkih, ki lahko povzročijo posttravmatsko stresno motnjo (PTSD) ali posega, bi se odločil za medosebno viktimizacijo (različne oblike psiholoških, fizičnih, spolnih, itd. sem bi lahko vključili oborožene spopade in tudi priče nasilnim situacijam) ali vse najbolj naključne in / ali naravne dogodke (orkani, nesreče s smrtnim izidom, cunami itd.).

Dejansko se teorije travme na začetku vrednotijo ​​s simptomatskimi predstavitvami vojni veterani, ki so med njimi pokazali čustvene in kognitivne motnje podobno. Od tod prihaja PTSD.

Kako je travma povezana z delovanjem možganov in njegovim načinom sprožitve spominskih procesov in priklica spominov?

To je odkrito zapleteno vprašanje, saj travma posega v različne duševne procese. Zdi se, da nekatere študije kažejo, da je v tonzilarnem krogu prišlo do spremembe, ki ustvarja stalno aktivacijo možganske amigdale. Kar pojasnjuje vsiljive spomine, stanje hiperalertnosti itd.

Po drugi strani se lahko pojavijo spomin ali čustveni bloki, prvi se nanašajo na to, kdaj se oseba nekaterih ne more spomniti elementov travmatične situacije je spomin raztrgan, kot če damo pokvarjen zapis, da pogrešamo dele pesem; medtem ko se slednji sklicujejo na dejstvo, da se čustva ne ujemajo s spomini na izkušnje, To je izjemno pogosto in se imenuje disociacija, saj sistemu pomaga, da informacije prenaša bolje, kot jih ima zgodilo. Lahko preide tudi nasprotni pol, ki ga daje čustvena hiperarousalnost pred dražljaji, ki bi jih lahko imeli nekakšen stik s travmatičnim dogodkom, ne glede na to, ali je očiten ali ne, vzbudi čustveni odziv poslabšala.

Po drugi strani se lahko pojavljajo ponavljajoči se in vsiljivi spomini, to so deli travmatičnih razmer, ki se nenehno pojavljajo v človekovem vsakdanjem življenju, saj Ne glede na to, ali gre v sanjah ali med dnevnimi aktivnostmi, človeka razpršijo od vsakodnevnih dejavnosti in ustvarijo veliko tesnobe, ker ima občutek pomanjkanja nadzor. Nazadnje, slavni prebliski, ki niso prisotni pri velikem delu populacije, prizadete zaradi travme, so pa pri tistih, ki so doživeli zelo nasilne situacije; Zanje so značilne zaznavne težave, na primer občutek ali videnje stvari, ki trenutno niso prisotne, so pa povezane s travmatično situacijo.

Nekaj ​​povezav s prejšnjim vprašanjem bomo podali primer, kako lahko dogodek vpliva nismo bili izpostavljeni napadom ali naravnim dogodkom (potresi, orkani, cunami itd.) v svetu. Prepričan sem, da se danes lahko spomnimo, kaj smo počeli in kje smo bili, ko smo ugotovili, da so se stolpi zrušili Dvojčka v New Yorku (ZDA), ali ko je bil napad Atocha v Madridu (Španija) ali ko sta bila potres in cunami v Fukušimi (Japonska) itd. Čeprav nas ti dogodki niso neposredno prizadeli, pa na nas puščajo pečat ker spreminjajo običajni potek našega življenja in torej naših kognitivnih procesov in čustveno

Ali psihopatologije, povezane s travmo, prizadenejo veliko ljudi? Kako pogosti so?

Razširjenost bo označena glede na populacijo, na katero se sklicujemo, na splošno je običajno najti travmo pri ljudeh, ki jih ocenjujejo službe za duševno zdravje, ki se zdravijo, in bo nižja v populaciji splošno. To ne pomeni, da niso doživeli travmatične situacije in da zaradi nje nimajo nobenih posledic, ampak preprosto, da ni bila prepoznana kot taka. Pojasniti je treba tudi, da se izvedene študije nanašajo na dogodke, za katere je bolj verjetno, da bodo povzročili simptome travme (medosebna viktimizacija, naravne nesreče, vojne, izpostavljenost nasilju itd.), vendar ne upošteva manj očitnih situacij, ki lahko povzročijo tudi nemir v oseba.

Na ravni dejanske klinične slike travme obstaja PTSP, ki sem ga že omenil. Vendar pa brez potrebe po sliki take zapletenosti veliko ljudi, ki živijo z a travmatične situacije imajo tesnobo, depresijo, težave z učenjem, samomorilne misli in vedenje, itd.

Če opazimo vrsto posledic, ki jih prinaša tovrstna situacija, lahko opazimo, da so zelo raznolike in da zajemajo različne življenjske faze. Tu sem poimenoval le duševne, imamo pa tudi fizične posledice, kot je večja nagnjenost k tveganemu vedenju (vedenju odvisnosti, spolno prenosljive bolezni, neželene nosečnosti itd.), pa tudi različne kronične bolezni (diabetes, rak, itd.). Očitno lahko nekatere od zgoraj omenjenih posledic močno vplivajo na človekovo življenje in povzročijo posledice sekundarne, kot so nestabilnost zaposlitve, težave v medosebnih odnosih, težave pri predanosti situacijam razne itd.

Katere so najučinkovitejše oblike psihoterapevtske intervencije za pomoč ljudem s travmo?

Dva imata veliko dokazov v prid, kognitivno-vedenjsko terapijo osredotočeno na travmo. Terapija, TF-CBT) in desenzibilizacija in predelava gibanja oči (EMDR).

Oba delata na travmatični obdelavi z različnih vidikov in orodij. Prvi, TF-CBT, je posebej zasnovan v primeru otroških travm in deluje z okoljem prizadete osebe favoriziranje pripovedi o travmi, ki omogoča njeno predelavo iz kognitivne triade (misel, čustva in ravnanje); EMDR se uporablja v glavnem pri odraslih, čeprav je cenjen tudi kot druga terapevtska izbira pri otrocih in se osredotoča na obdelavo travme s koherenco in komunikacijo med spomini in čustvi ima bolj biološke temelje, saj se zavzema za medsebojno povezanost polobel možganski.

Obstajajo tudi druge vrste posegov, ki so dokazale svojo učinkovitost, čeprav niso prva terapevtska izbira, kot v prej omenjenih primerih. Vsi se osredotočajo na idejo travmatične obdelave, združevanja spominov s čustvi, kar daje prednost dvojnemu načinu izražanja nastale situacije. To je pomembno upoštevati, saj so, kot sem že rekel, eden glavnih pomanjkljivosti travmatične amnezije. Kar lahko, ko je odklenjeno, povzroči zelo veliko nelagodje.

Ste kot psiholog opazili, da se je način zaznavanja psiholoških travm izboljšal zaradi zavedanja o težavah z duševnim zdravjem?

Na žalost mislim, da nismo zelo pripravljeni spremeniti miselnosti na ravni duševnega zdravja. Na primer dovolj je gumb... v zadnjih tednih je parlamentarec govoril o vprašanju duševnega zdravja in učinkih pandemije zapušča ta teren (treba je pojasniti, da je trenutno stanje verjetno, da se šteje za travmatično) in je bil cilj kritiki. Če sem lahko iskren, me to zelo skrbi. Obstajajo ljudje, ki jim ni dobro, ki se slabo preživijo in potrebna pomoč ni zagotovljena.

Sistem je postavljen tako, da je na mnogih področjih potrjen, ker je doživel travmatično situacijo, ko oseba ne je sposoben opravljati svoje vsakodnevne dejavnosti, vendar se ne ocenjuje, kdaj je oseba kljub nelagodje. Pravzaprav na nekaterih področjih obstaja določena stigmatizacija v zvezi s tem problemom. Na primer, situacija se ne šteje za travmatično, razen če gre za zelo groteskno situacijo, ko lahko travmo poda zelo preproste stvari, kot so družinske "šale", ki so nas prizadele zaradi težav pri vzpostavljanju odnosov, ki so povzročali nelagodje, itd.