Velika depresija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Skozi naše življenje, je mogoče počutiti žalostno iz nekega razloga ali pa gre skozi slabo serijo na čustvenem področju. In čeprav nihče ne mara iti skozi te luknje, resnica je, da lahko zaradi trpljenja celo rasteš kot oseba, in navsezadnje pozitivno vplivajte na vaš osebni razvoj.

Vendar se je treba zavedati, da je v nekaterih primerih tisto, kar bi lahko mislili kot navadna žalost ali čustveni niz, pravzaprav depresivni proces; se pravi patološko. V tem članku obstajajo različne vrste depresije bomo govorili onajresnejša depresivna motnja: huda depresija. Poglejmo, iz česa je sestavljen ta psihopatološki pojav.

• Sorodno besedilo: "Ali obstaja več vrst depresije?"

Velika depresija: kaj je to?

Velika depresija, znana tudi kot unipolarna depresija, je motnja razpoloženja, za katero je značilen pojav ene ali več depresivnih epizod ki traja najmanj dva tedna in predstavlja sklop pretežno afektivnih simptomov (patološka žalost, apatija, anhedonija, brezup, šibkost, razdražljivost itd.). Vendar pa so med njegovim potekom običajno prisotni tudi kognitivni, voljni in somatski simptomi.

Tako ljudje z veliko depresijo niso preprosto "žalostni", ampak so ponavadi zelo depresivni. pomanjkanje pobude, da bi karkoli storili, pa tudi nezmožnost biti srečni in občutiti zadovoljstvo, pojav, ki je znan Kaj anhedonija. Imajo tudi druge fizične in psihološke težave, ki znatno škodijo njihovi kakovosti življenja.

Po drugi strani pa velika depresija vpliva tudi na vaše razmišljanje in razmišljanje. Na splošno popolno ali delno pomanjkanje motivacije povzroči ljudi, ki so vstopili v tovrstno krizo videti odsotni in ne želijo ničesar storiti, niti ne razmišljajo trdo (kar ne pomeni, da so invalidi) duševno).

Glavno depresivno sliko lahko razdelimo na blago, zmerno ali hudo in Običajno se začne v mladosti, čeprav se lahko pojavi v skoraj vseh življenjskih obdobjih. Posameznik, ki trpi za tem stanjem, lahko med fazami depresije doživi faze normalnega razpoloženja, ki lahko trajajo mesece ali leta.

Po drugi strani pa je velika depresija vrsta unipolarne depresije, to pomeni, da ne predstavlja faz manije (ki razlika od bipolarnosti) in ima lahko pacient zelo resne težave, če ni deležen ustreznega zdravljenja.

Je to edinstven psihopatološki pojav?

Medtem ko je velika depresija eden najpomembnejših konceptov v svetu psihiatrije ter klinične in zdravstvene psihologije, mnogi Raziskovalci se sprašujejo, da gre za nekaj več kot za skupek podobnih motenj in da dejansko ne delijo vzrokov ali logike delovanje. To je zato, ker lahko ljudje, ki doživljajo depresijo, simptome pokažejo na različne načine in se na zdravljenje odzivajo na zelo raznolik način.

Ko se o tej temi izvaja več raziskav, se bodo verjetno pojavili novi načini razvrščanja teh simptomov. Danes pa psihološki konstrukt "velike depresije" pomaga pri zdravljenju mnogih ljudi, ki potrebujejo strokovno zdravljenje in ki jim terapija lahko koristi, nekaj pomembnega, če upoštevamo, da je ta sprememba v duševnem zdravju povezana s tveganjem samomora in da običajno povzroča tudi veliko trpljenje.

Pogosti simptomi

Glede na peto izdajo Diagnostičnega statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-V) je za diagnozo hude depresije preiskovanec mora v obdobju depresije (vsaj dva tedna) predstaviti pet (ali več) naslednjih simptomov.

Ti bi morali predstavljati spremembo glede na pacientovo prejšnjo aktivnost; eden od simptomov mora biti (1) depresivno razpoloženje ali (2) izguba zanimanja ali sposobnost občutka užitka (anhedonija).

• Depresivno razpoloženje večino dneva, skoraj vsak dan (1)
• Izguba zanimanja za dejavnosti ki je včasih razveseljevalo (2)
• Povečanje ali izguba teže
• Nespečnost ali hipersomnija
• Nizka samozavest
• Težave s koncentracijo in težave pri odločanju
• Občutek krivde
• Samomorilne misli
• Psihomotorična vznemirjenost ali zaostalost skoraj vsak dan
• Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan

Pomembno je, da večje depresije ne zamenjate z drugimi podobnimi motnjami razpoloženja, kot je distimija. Ta psihološka sprememba je povezana tudi s številnimi simptomi velike depresije, vendar ima nekaj razlik. Tisto, kar omogoča razlikovanje distimije od večje depresije, je, da se prva razvije naprej pri daljših ciklih (vsaj dveh let) je intenzivnost simptomov manjša in običajno ni prisotna anhedonija.

• Morda vas zanima: "7 razlik med hudo depresijo in distimijo"

Vrste hude depresije

DSM-V poleg tega določa, da morajo simptomi povzročiti klinično pomembno stisko ali motnje na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja. Epizode ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi ali drugemu zdravstvenemu stanju, epizode večje depresije pa motnja ne razloži bolje shizoafektivna, shizofrenija, shizofreniformna motnja, blodnja ali druge določene ali nespecificirane motnje spektra shizofrenije in druge motnje psihotična.

Obstajata dve vrsti hude depresije:

• Ena epizoda velika depresija: v pacientovem življenju je prisotna samo ena depresija.
• Ponavljajoča se večja depresija: Depresivni simptomi se pojavijo v dveh ali več epizodah v pacientovem življenju. Ločitev med epizodami depresije mora trajati najmanj 2 meseca brez simptomov

Vzroki za to motnjo razpoloženja

Velika depresija je multifaktorski pojavZato lahko to psihopatologijo povzročajo različni dejavniki: genetski dejavniki, otroške izkušnje in trenutne psihosocialne stiske (družbeni kontekst in osebnostni vidiki).

Poleg tega so lahko težave v socialnih odnosih, kognitivne motnje ali socialno-ekonomski status dejavniki tveganja za razvoj te motnje. Verjetno, vendar interakcija bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov daje prednost pojavu večje depresije.

Tudi velika depresija je bila povezana s pomanjkanjem dopamina v sistem nagrajevanja možganov, zaradi česar oseba nima nobenih ciljev. To dejstvo je lahko sprožilec sedečega in enoličnega načina življenja ter resnih težav s samopodobo, ki se običajno pojavijo v teh primerih.

Zdravljenje

Velika depresija je resno stanje, a na srečo je ozdravljivo. Možnosti zdravljenja se običajno razlikujejo glede na resnost simptomov, v hujših primerih pa Zdi se, da je uporaba psihotropnih zdravil (antidepresiv) v kombinaciji s psihoterapijo največja primerno.

Vendar se je v zadnjih letih pokazala učinkovitost drugih načinov zdravljenja, na primer učinkovitosti Elektrokonvulzivna terapija (ECT), ki se običajno uporablja, kadar so simptomi depresije hudi ali je terapija z zdravili neuspešna. Seveda ta terapija ni primerljiva s staro elektrošok, saj je intenzivnost izcedkov precej manjša in je neboleča, saj se izvaja v anesteziji.

Na psihoterapevtskih sejah so bolniki z depresijo usposobljeni za razvijanje navad za aktivno sodelovanje v vsakodnevnih aktivnostih. Tovrstne intervencije, ki temeljijo na vedenjski aktivaciji, povzročijo, da oseba odkrije nove načine samomotivacije. Kot bomo videli tudi mi S kognitivnim prestrukturiranjem se okrepijo samospoznavanje in prepoznavanje čustev ter spraševanje o disfunkcionalnih prepričanjih.

Po drugi strani pa je Čuječnost je pokazal določeno učinkovitost pri posredovanju v primerih blage depresije, pri večji depresiji pa se zdi, da ne deluje drugače kot za preprečevanje ponovitve bolezni. Ljudje z diagnozo hude depresije se lahko zlahka vrne v to vrsto krize, tako da je zdravljenje predstavljeno kot doživljenjska pomoč (čeprav ne nujno s tedensko pogostnostjo). Poleg tega se metode, ki se uporabljajo za preprečevanje recidivov, razlikujejo od metod, ki se uporabljajo, kadar bolnik doživlja krizo depresije.

Zdravljenje s psihoterapijo

Psihološka terapija se je izkazala kot učinkovito orodje za zdravljenje depresije, zlasti kognitivno vedenjsko terapijo. Ta vrsta terapije obravnava pacienta kot sistem, ki pred odzivom obdela podatke iz okolja. Se pravi, da posameznik razvrsti, ovrednoti in osmisli dražljaj na podlagi svojih izkušenj ki izhajajo iz interakcije z okoljem in njegovimi prepričanji, predpostavkami, stališči, svetovnimi pogledi in samoocenjevanja.

Pri kognitivno vedenjski terapiji se uporabljajo različne tehnike, ki trdijo, da pozitivno vplivajo na nizko samozavest, negativni stili reševanja problemov ali razmišljanja in vrednotenja dogodkov, ki se dogajajo v okolici potrpežljiv. Tu je nekaj najpogostejših kognitivnih vedenjskih tehnik:

• Samoopazovanje, evidenčni listi ali tehnično realistično postavljanje ciljev so tehnike, ki se pogosto uporabljajo in so se izkazale za učinkovite.
• Kognitivno prestrukturiranje: Kognitivno prestrukturiranje se uporablja tako, da ima pacient svoje znanje čustva ali misli in lahko zazna iracionalne misli ter jih nadomesti z več idejami ali prepričanji prilagodljivo. Med najbolj znanimi programi za zdravljenje depresije so: program kognitivnega prestrukturiranja Aaron Beck ali tega Albert Ellis.
• Razvoj veščin reševanja problemov: Primanjkljaji reševanja problemov so povezani z depresijo, zato je trening reševanja problemov dobra terapevtska strategija. Poleg tega sta v pomoč pri tem stanju tudi usposabljanje za socialne veščine in trening asertivnosti.

Tudi druge oblike psihološke terapije so se izkazale za učinkovite pri zdravljenju depresije. Na primer: medosebna psihoterapija, ki depresijo obravnava kot bolezen, povezano z disfunkcijo v osebnih odnosih; ali Kognitivna terapija na podlagi pozornosti (MBCT).

Farmakoterapija

Čeprav v manj hudih primerih depresije ali pri drugih vrstah depresije uporaba psihotropnih zdravil ni vedno potrebna, v EU v hudih primerih depresivne motnje je priporočljivo dajati različna zdravila v določenem časovnem obdobju določeno.

The antidepresivi več zaposlenih je:

• Triciklični antidepresivi (TCA)Ta zdravila so znana kot antidepresivi prve generacije, čeprav jih zaradi neželenih učinkov redko uporabljajo kot prvo farmakološko alternativo. Pogosti neželeni učinki, ki jih povzročajo ta zdravila, vključujejo suha usta, zamegljen vid, zaprtje, težave z uriniranjem, poslabšanje glavkoma, oslabljeno razmišljanje in utrujenost. Ta zdravila lahko vplivajo tudi na krvni tlak in srčni utrip, zato jih odsvetujejo starejšim. Nekaj ​​primerov je: Amitriptilin, Klomipramin ali Nortriptilin.
• Zaviralci monoaminooksidaze (MAO): MAOI so antidepresivi, ki delujejo tako, da blokirajo delovanje encima monoaminooksidaze. Tako kot prejšnje se tudi zaradi resnih neželenih učinkov: šibkosti, omotice, glavobolov in tresenja uporabljajo manj pogosto. Nekaj ​​primerov tega zdravila je tranilcypromine ali iproniazid.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): So najbolj uporabljeni in so običajno prva možnost pri farmakološkem zdravljenju depresije. Ta zdravila imajo običajno manj neželenih učinkov kot drugi antidepresivi, čeprav lahko povzročijo tudi suha usta, slabost, živčnost, nespečnost, spolne težave in glavobole. Fluoksetin (Prozac) je najbolj znan SSRI, čeprav se pogosto uporabljajo tudi druga zdravila iz te skupine, kot so: citalopram, paroksetin ali sertralin.

Presežek serotonina in serotoninskega sindroma

Čeprav je mogoče najti tudi druge vrste antidepresivov, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (ISRN), zaviralci Selektivni ponovni prevzem noradrenalina in dopamina (ISRND) ali atipični antidepresivi pri uživanju antidepresivov, ki se lahko povečajo sproščanje serotonina Paziti je treba pri prevelikem odmerjanju ali medsebojnem delovanju z drugimi zdravili.

Prekomerna stimulacija serotonina na postsinaptičnih receptorjih 5-HT1A in 5-HT2A na centralni in periferni ravni ima negativne učinke na telo, ki so zaradi sindroma lahko zelo resni in celo usodni Serotonergični.

• Več o tem sindromu lahko veste v našem članku: "Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Bibliografske reference:

• Belloch, A.; Sandín, B. in Ramos, F. (2010). Priročnik za psihopatologijo. Zvezek I in II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. TO. in Swartz, M. S. (1994). Razširjenost in razširjenost hudih depresij v vzorcu nacionalne skupnosti: Nacionalna raziskava komorbidnosti. Am. J. Psihiat.
• Drake RE, Cimpean D, WC Torrey. (2009). Skupno odločanje o duševnem zdravju: možnosti za personalizirano medicino. Dialogi Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Proti depresiji. Barcelona: Seix Barral.
• Svetovna zdravstvena organizacija. ICD 10. (1992). Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni. Duševne in vedenjske motnje: klinični opisi in diagnostične smernice. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Orodja za podporo odločanju za bolnike z depresijo. Načrt kakovosti za SNS MSPS. SESCS; 2010. Poročila STD.