Zasvojenost: bolezen ali učna motnja?

Ko govorimo o odvisnostih, nas še vedno nekoliko obteži moralna vizija, ki na odvisnika kaže, da je sebična, lažnivka in nagnjena k hudodelstvu. Verjamemo, da ga je na neki način prosil in si ne zasluži sočutnega ravnanja.

Glede na ta pristop, poln predsodkov, je bila zasvojenost vključena v seznam duševnih bolezni ki jih je treba zdraviti v sanitarnem okolju. Razume se, da so odvisnikovi možgani svoje "naravne" mehanizme zamenjali z zunanjimi snovmi ali vedenjem, zaradi katerih so popolnoma odvisni. In to moramo "ozdraviti", da se bo posameznik lahko ponovno vključil v družbo. Ta druga možnost je veliko bolj v skladu s tem, kar vemo o odvisnih možganih.

Vendar prehod med tema dvema koncepcijama še ni končan in se na določen način včasih prepleteta, tako kot kot v 12-stopenjskih programih, ki jih zagotavljajo verske skupnosti ali oportunistični zeliščni guruji čudežno. Vse bolj se krepi drugačno pojmovanje, pri katerem je narava zasvojenosti povezana z učnimi težavami.

Ustvarjanje odvisnosti z učenjem

Konsenz znanstvene skupnosti je, da je odvisnost povezana z učni sistemi izkrivljeno, pri katerem je zadovoljstvo precenjeno, tveganje podcenjeno in učenje neuspešno po ponavljanju napak. Zasvojenost spremeni nezavestne možgane, da predvidijo pretirane stopnje užitka ali zmanjšanja bolečine (ko se odvisnost utrdi).

Kar se učimo o zasvojenosti, se je sčasoma spremenilo. Kako človek, ki uživa mamila, postane odvisen ali duševno bolan, ni jasno.

Poročilo Urada Združenih narodov za nadzor drog in kriminala (UNODC) dejansko navaja, da le 10% uporabnikov ima na koncu težave s temi snovmi. Res je, da se zdi nekoliko intuitiven, saj če bi vsi ljudje, ki trdijo, da uživajo alkohol in droge, na koncu bi postali odvisniki, število bolnikov, ki gredo v centre za zdravljenje, bi se povečalo eksponentno.

Pozabljamo na celoten učni proces, zaradi katerega posameznik postopoma nadomešča svoje interese in naklonjenosti s svojo odvisnostjo. Na tej poti na srečo veliko ljudi odkrije ali se nauči mnogih drugih izkušenj, ki so veliko bolj koristne kot uporaba snovi. Naše zanimanje iz psihologije se osredotoča na tiste, ki kljub temu, da obstajajo druge nagrade več privlačni in kljub škodi, ki jo povzroči odvisnost, vztrajajo v svojem vedenju in dosežejo odvisnost.

Nevrobiologija odvisnosti

Govorimo o motnji, ki temelji na delovanju možganov, ki pri zasvojenih ljudeh deluje nenormalno. Vendar to ni nepovratna degenerativna bolezen; vsaj ne večino časa. Gre za učni problem, ki spreminja način delovanja možganov in spreminja njihove povezave z novimi mehanizmi nagrajevanja, motivacije in kaznovanja. Tako kot na druge učne motnje tudi v našem evolucijskem procesu vplivajo genetika in okolje.

Kot zbira Maia Szalavitz, v svoji knjigi Neprekinjen možgan, »Znanost je preučevala povezavo med učnimi procesi in zasvojenostjo, pri čemer je uspela prepoznati, katere možganske regije so povezane z zasvojenostjo in na kakšen način. Te študije dokazujejo, kako odvisnost spreminja interakcijo med srednjimi možganskimi regijami, kot sta ventralni tegmentum in nucleus accumbens, ki so povezani z motivacijo in užitkom ter deli prefrontalne skorje, ki pomagajo pri odločanju in določanju prioritet. "

Ena od funkcij teh sistemov, imenovana dopaminergična, je vplivati ​​na odločitve, ki jih sprejemamo, jih po potrebi spremenijo v nagrade, povečajo njihovo zaznano vrednost in povečajo pričakovanja o njih dopaminKemični glasnik užitka v naših možganih se odziva na primarne nagrade, kot so hrana, voda ali spolni odnosi. Velja pa tudi za sekundarne nagrade, kot je denar. V slednjem primeru naša pričakovanja igrajo pomembno vlogo pri odzivu naših možganov na dražljaje. Zaradi zasvojenosti se naučimo, da če nadaljujemo, na primer z igrami na srečo, se verjetnost zmage poveča. Obstaja naključna negativna okrepitev, kjer se vedenje (igre na srečo), čeprav skoraj nikoli ne dobi pričakovane nagrade, utrdi. Kljub temu da je izgubil veliko denarja.

Možgani, spremenjeni z zdravili

Pri ljudeh, ki niso odvisni, se signal dopamina uporablja za posodobitev vrednosti, dodeljene različnim dejanjem, kar vodi do izbire in učenja. Naučiš se, ko se zgodi kaj nepričakovanega. Nič nas ne osredotoča bolj kot presenečenje. Učimo se s poskusi in napakami.

Z odvisnostjo je ta učni proces moten. Signali, ki obdajajo zasvojenost, so precenjeni, zaradi česar dopaminergični sistemi kontekstom, ki ga obdajajo, dodelijo pretirano vrednost. Dopamin se še naprej sprošča z umetnim signalom, ki ga na primer proizvaja psihoaktivne snovi.

To povzroča nesorazmerno željo po drogi, hrepenenje po uživanju, ki daleč presega užitek ali lajšanje bolečin, ki jih dejansko lahko povzroči. Skratka, zaradi izkrivljanja v sistemu ocenjevanja odvisnosti se zdi, da njihova odvisnost povečuje željo, ne da bi povečala uživanje zasvojenega predmeta.

Kot posamezniki in kot vrsta, ti možganski sistemi so tisti, ki nam povedo, kaj nas zanima in kaj ne, povezane s hrano, razmnoževanjem in našim preživetjem. Odvisnost izkrivlja te življenjske cilje in jih nadomešča z njihovimi cilji, mamili, igrami na srečo, seksom ali celo denarjem. V bistvu gre za samodestruktivno vedenje. Lahko bi ga primerjali z motorjem avtomobila, ki mu postopoma razgrajuje gorivo, na primer z vodo. Avto bo šel z vedno več težavami in nihče ne bo razumel, zakaj vanj še naprej vnašamo ponarejen bencin.

Razumevanje konteksta zasvojenosti

Če zasvojenim možganom, za katere je značilno, da se osredotočajo na preprost vir zadovoljstva, dodamo socialni pritisk, da na primer uživamo droge ali uživamo droge. zdravila, ki nam pomagajo uravnavati čustva ali afektivne pomanjkljivosti, bomo razumeli, kako je človek, ki trpi zaradi odvisnosti, ujet njo. To je na nek način njegovo življenje cona udobja. Kakor se zdi strašno od zunaj.

Da bi razumeli vse vrste samodestruktivno vedenjePotrebujemo širšo predstavo od preproste ideje, da so mamila odvisna. Zasvojenost je način povezovanja z okoljem in tistimi, ki ga naseljujejo. Je odziv na izkušnjo, ki jo ljudje dobijo od neke dejavnosti ali predmeta. Vpije jih, ker jim daje vrsto osnovnih in nujnih čustvenih nagrad.tudi če sčasoma škoduje vašemu življenju.

Obstaja šest meril, po katerih lahko opredelimo odvisnost.

1. Je močan in absorbira naše misli in občutke

2. Zagotavlja bistvene občutke in čustva (na primer dobro počutje do sebe ali odsotnost skrbi ali bolečine)

3. Te občutke proizvedite začasno, dokler izkušnja traja.

4. Degradira druge zaveze, posledice ali zadovoljstva

5. Je predvidljiv in zanesljiv

6. Z vedno manjšim izstopom iz življenja brez zasvojenosti so ljudje na nek način prisiljeni, da se vrnejo k zasvojenosti kot edini obliki zadovoljstva.

Kot lahko vidimo, je to popoln učni proces. Y. razumevanje odvisnosti s te perspektive stvari zelo spremeni, poleg tega da je bistveno spremenil težišče zdravstvene intervencije.

Obračanje učnega procesa

V nobenem primeru ne razmišljamo, da denimo odvisnik od mamil ne more postati bolnik z dvojno motnjo. Se zgodi, ob nekaterih priložnostih. Recimo, da so možgani tako vdrli, da prvotnega operacijskega sistema ni več mogoče znova namestiti. Toda dokler ne pridemo sem, odvisnik od mamil, gre daleč, kjer je mogoče spremeniti učenje in utrditev novih poti v njegovih možganih.

Torej, čeprav je skok od primeža do bolezni predstavljal pomemben napredek v pristopu k zasvojenosti, zdravljenje vseh Ljudje, ki uživajo droge ali so zasvojeni z določenim vedenjem, kot so bolniki, morda dobijo učinek nasprotno. Za zdravljenje učne motnje, kot npr fobija, je aktivno sodelovanje osebe bistvenega pomena. Prav tako je treba podrobno vedeti, kako je prišlo do motnje, da jo deaktiviramo.

Enako velja za psihološko zdravljenje zasvojenosti. Pred osebo imamo osebo, ki mora škodljivo vedenje postopoma nadomestiti z drugo, ki ni. In za to nujno je, da ste vanjo vključeni od začetka.

Klasični zdravstveni pristop s klasifikacijo vseh odvisnikov kot bolnih vsaj na začetku ne potrebuje njihovega sodelovanja. Na primer pri zasvojenosti z mamili pacienta prosimo, naj se ne bori, pusti, da ga razstrupi.

Nato bi prešli na psihosocialno rehabilitacijo, ki je do nedavnega veljala za pomožni del zdravljenja. Na nek način govorimo možganom odvisnika, da rešitev še naprej prihaja od zunaj in da ji bomo zagotovili več psihotropna zdravila. Na srečo razvijali smo se k zdravljenju, ki zasvojenost obravnava kot učno motnjo z vsaj toliko pomembnimi biopsihosocialnimi komponentami.

Zaključek

Poskusite razumeti, zakaj se človek še naprej samouničuje, čeprav že dolgo ni bilo užitka, ki mu ga je prinesel njegova odvisnost izgine, je veliko bolje razloženo kot nevroadaptativni učni proces kot na podlagi klasičnega modela bolezen.

To je vzporedni proces odvajanja in ponovnega učenja, ki zahteva aktivno udeležbo osebe, da se zagotovi njen uspeh.. Če ne, na nek način reproduciramo tisto, kar mislijo odvisni možgani: da obstaja nenadna in hitra rešitev za njihovo nelagodje.

Posledice tega novega pristopa k zdravljenju so globoke. Če je odvisnost kot neuslišana ljubezen, sta druženje in spremembe v relacijski dinamiki učinkovitejši pristop kot kaznovanje. Zdravljenja, ki poudarjajo vlogo zasvojene osebe pri njihovem okrevanju, kot je kognitivna terapija, s pomembno motivacijsko komponento ali najnovejša, ki temeljijo na Čuječnost, delujejo veliko bolje kot tradicionalna rehabilitacija, kjer bolnikom rečejo, da nimajo nadzora nad svojo odvisnostjo.

Skratka, če že dolgo vemo, da le redki ljudje, ki igrajo na srečo, uživajo alkohol ali mamila, postanejo odvisniki, Ali ni čas, da razmislimo o preučevanju, zakaj se to zgodi, in da se odmaknemo od maksimalističnih pristopov? Pomembneje je vedeti, kaj te ljudi ščiti do te mere, da jih odvrne od preprostih rešitev, ki jih zasvojenost ponuja. To nam bo pomagalo oblikovati boljše preventivne programe in nam pomagalo razumeti, kam naj usmerjamo postopke zdravljenja.