Glavne prehranjevalne motnje: anoreksija in bulimija

Glede na zadnje sprejete definicije Ameriškega psihiatričnega združenja (1994) anorexia nervosa (AN) in bulimia nervosa (BN) sta opredeljeni kot zelo hudi čustveni motnji in poseganje v številna vitalna področja posameznika, ki trpi zaradi tega.

Podatki kažejo, da sotočje bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov vpliva na posameznikovo osebnost in spodbuja razvoj te vrste prehranjevalne patologije.

Med prvimi sklopi dejavnikov sta lahko odločilni dejavnik vrsta temperamenta posameznika in njegova raven čustvene stabilnosti; Glede družbeno-kulturnih komponent velja izpostaviti idealizacijo družbe za ohranjanje vitkega telesa, ki jo povezuje z uspehom in superiornostjo nad drugimi; Kar zadeva psihološke dejavnike, ta vrsta bolnika predstavlja pojave, kot so nizka samozavest, občutki neučinkovitost pri reševanju problemov in spopadanje z njimi ali velika želja po perfekcionizmu, ki izjemno otežuje delovanje vsak dan.

Simptomi pri prehranjevalnih motnjah

Po drugi strani, prisotnost tesnobnih in depresivnih simptomov je običajno pogosta

, za katero je značilna nenehna žalost in dihotomno razmišljanje ("o vsem ali nič").

Velik delež ljudi z anoreksijo ima lastnosti obsedenosti in prisile pri vzdrževanju togosti in stroge regulacije pri nadzoru hranjenja, ekstremnih telesnih vadbah, podobi in teži telesno. Na koncu je značilna tudi težava pri čustvenem zunanjem izražanju. kljub temu, da je zelo pameten, zato se navadno izolirajo iz krogov tesnih odnosov.

Anoreksija

V primeru anorexia nervosa za to je značilno prevladovanje zavrnitve telesne teže, ki ga običajno spremlja izkrivljanje telesne podobe in neomejen strah pred zamaščanjem. Pri anorexia nervosa ločimo dva podtipa, odvisno od tega, ali obstaja prenajedanje ali kompenzacijsko vedenje (AN-Purgative vs. AN-Restrictive).

Bulimija

Druga nosologija, bulimija nervoza, zanjo je značilno vzdrževanje cikličnih epizod prenajedanja in kompenzacijsko vedenje tistih zaradi bruhanja, uporaba ali zloraba odvajal, pretirana telesna vadba ali omejitev nadaljnjega vnosa. V tem primeru se razlikujejo tudi kategorije BN-Purgativ, če posameznik uporablja bruhanje kot kompenzacijsko vedenje in ne-purgativno, če se zatečete na post ali telesno aktivnost neprimerno.

Mnogi ljudje z motnjami hranjenja ne izpolnjujejo vseh meril, ki omogočajo postavitev ene od prejšnjih diagnoz, za ki je ločena tretja kategorija, imenovana Nespecificirana prehranjevalna motnja, kamor lahko vključimo vse te težke predmete.

Karakterizacija bulimije in nervoze anoreksije

Anorexia nervosa običajno izvira iz družinskih zgodovin prehranjevalnih motenj, zlasti debelosti. Zaradi velike izgube teže in bolezni je lažje zaznati kot bulimijo številni zdravstveni zapleti, ki spremljajo stanje, presnovne, kardiovaskularne, ledvične, dermatološke itd. V skrajnih primerih podhranjenosti lahko anorexia nervosa povzroči smrt, umrljivost pa med 8 in 18%.

Za razliko od anoreksije je bulimija opažena veliko redkeje. V tem primeru izguba teže ni tako očitna, saj jo cikli kompenzacije popivanja ohranjajo, bolj ali manj, na podobnih vrednostih.

Za bulimične ljudi je značilna pretirano močna skrb za svojo telesno podobo, čeprav se kažejo drugače kot pri anoreksiji: v tem primeru zaužitje postane metoda za pokrivanje njihovih čustvenih potreb, ki jih ne zadovoljijo ustrezni kanali.

Analogno anoreksiji so spremembe opažene tudi na psihološki in socialni ravni. Običajno so ti ljudje izrazito izolirani, zato so družinske in socialne interakcije pogosto slabe in nezadovoljive. Samozavest je običajno pomanjkljiva. Komorbidnost je bila opažena tudi med bulimijo, tesnobo in depresija; slednje je običajno predstavljeno kot izpeljanka prvega.

Glede stopnja tesnobe, ponavadi se pokaže vzporednost med tem in pogostostjo popivanj, ki jih izvaja subjekt. Kasneje občutki krivde in impulzivnost motivirajo kompenzacijsko vedenje popivanje. Iz tega razloga je bilo določeno razmerje med bulimijo indicirano tudi z drugimi impulzivnimi motnjami, kot je zloraba substanc, patološko igranje na srečo, ali osebnostne motnje kjer prevladuje vedenjska impulzivnost.

Tudi misli, ki so značilne za bulimijo, so pogosto opredeljene kot dihotomne in iracionalne. Na dan porabijo veliko časa za spoznanja o tem, da se ne zredijo in nahranijo izkrivljanja telesne postave.

Nenazadnje so pogoste tudi medicinske patologije zaradi vzdrževanja ciklov kompenzacije s časom. Spremembe med drugim opazimo na presnovni, ledvični, trebušni slinavki, zobozdravstveni, endokrini ali dermatološki ravni.

Vzroki motenj hranjenja

Obstajajo trije dejavniki, ki so jih strokovnjaki s tega področja znanja s soglasjem dokazali v večini: predispozicija, obarvanje in ohranjanje. Zdi se, da obstaja soglasje pri priznavanju vzročnosti motnje hranjenja je večuzalni vidik, pri katerem se kombinirajo fiziološki in evolucijski elementi, psihološko in kulturno kot poseganje v pojav patologije.

Med predispozicijskimi vidiki se omenjajo posamezni dejavniki (prekomerna teža, perfekcionizem, raven samopodobeitd.), genetske (večja razširjenost pri osebi, katere sorodniki predstavljajo to psihopatologijo) in sociokulturni (modni ideali, prehranjevalne navade, predsodki, ki izhajajo iz podobe telesa, pretirana zaščita staršev itd.).

Kot pospešujoči dejavniki so starost osebe (večja ranljivost v mladosti in zgodnji mladosti), ocena neustrezno telo, pretirana telesna vadba, stresno okolje, medosebne težave, prisotnost drugih psihopatologije itd.

Dejavniki ohranjanja se razlikujejo glede psihopatologije. Čeprav je res, da so negativna prepričanja o telesni podobi, družbenem pritisku in izkušnjah stresnih izkušenj pogosta, v primeru anoreksije najbolj Pomembni so povezani z zapleti, ki izhajajo iz podhranjenosti, socialne izolacije in razvoja strahov ter obsesivnih idej o hrani ali postavi telesno.

V primeru bulimije so osrednji elementi, ki ohranjajo težavo, povezani s ciklusom kompenzacije popivanja, stopnja anksioznosti in prisotnost drugih neprilagojenih vedenj, kot je zloraba snovi ali samopoškodovanje.

Glavne vedenjske, čustvene in kognitivne manifestacije

Kot je bilo omenjeno v prejšnjih vrsticah, motnje hranjenja izhajajo iz dolgega seznama manifestacij obeh fizični (endokrini, prehranski, prebavni, kardiovaskularni, ledvični, kostni in imunski) ter psihološki, čustveni in vedenjske

V povzetku, pri tem drugem nizu simptomov morda obstajajo:

Na vedenjski ravni

• Omejevalne diete ali popivanje.
• Kompenzacija zaužitja z bruhanjem, odvajali in diuretiki.
• Spremembe v načinu zaužitja in zavrnitve nekaterih posebnih živil
• Obsesivno-kompulzivno vedenje.
• Samopoškodovanje in drugi znaki impulzivnosti.
• Socialna izolacija.

Na psihološki ravni

• Strašen strah pred debelostjo.
• Napačne predstave o prehrani, teži in telesni podobi.
• Sprememba v zaznavanju telesne podobe.
• Osiromašenje ustvarjalnih sposobnosti.
• Zmedenost v občutku sitosti.
• Težave pri sposobnosti koncentracije.
• Kognitivna izkrivljanja: polarizirano in dihotomno razmišljanje, selektivne abstrakcije, atribucija misli, personalizacija, prekomerna generalizacija, katastrofiranje in magično razmišljanje.

Na čustveni ravni

• Čustvena labilnost.
• Depresivni simptomi in samomorilne misli.
• Anksiozni simptomi, razvoj specifičnih fobij ali generalizirana fobija.

Intervencija pri prehranjevalnih motnjah: cilji prve osebne pozornosti

Pri splošnem pristopu k poseganju pri prehranjevalnih motnjah so lahko naslednja vodila biti koristen vodnik za prvo individualno pozornost, odvisno od primera predstavlja:

1. Pristop k problemu. V tem prvem stiku se izpolni vprašalnik, da se pridobi največ informacij o zgodovini in poteku motnje.

2. Ozaveščenost. Pacientu omogočite ustrezen vpogled v deviantna vedenja, povezana z motnjo, da se bo lahko zavedal življenjskega tveganja, ki izhaja iz njih.

3. Motivacija k zdravljenju. Ozaveščanje o pomenu uporabe specializiranega strokovnjaka za klinično psihologijo in psihiatrijo je temeljni korak za zagotovitev večja verjetnost terapevtskega uspeha in zgodnje odkrivanje začetnih simptomov je lahko odličen napovednik pozitivnega razvoja bolezni. bolezen.

4. Informacije o intervencijskih virih. Ponudba zanimivih naslovov je lahko koristna za povečanje zaznavanja prejete socialne podpore, na primer združenj bolnikov z ED, ki obiskujejo skupine za skupinsko zdravljenje.

5. Bibliografsko priporočilo. Branje nekaterih priročnikov za samopomoč je lahko indicirano tako za same paciente kot za njihove najbližje sorodnike.

V zaključku

Glede na zapletenost te vrste psihopatologije in močne dejavnike vzdrževanja, ki izjemno otežujejo ugoden razvoj teh motenj, zgodnje odkrivanje prvih pojavov se zdi nujno kot tudi zagotoviti večkomponentno in multidisciplinarno intervencijo, ki zajema vse spremenjene komponente (fizične, kognitivne, čustvene in vedenjske), kot je obsežen nabor vitalnih področij prizadeti.

Bibliografske reference:

• Cervera, Montserrat. "Tveganje in preprečevanje anoreksije in bulimije." Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. in Turon Gil. "Motnje hranjenja". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksija in bulimija: prehranjevalne motnje". Piramida. Madrid, 2001.