Joan Rullan: «Vse več ljudi začenja trenirati v ACT»

Tretje generacije terapij so del vala nedavnih terapevtskih predlogov, ki jih psihologi vedno bolj uporabljajo.

Od vseh Terapija sprejemanja in zavezanosti (ali ACT, iz "Terapija sprejemanja in zavezanosti") je verjetno najbolj znana, tako v zvezi s preiskavami, izvedenimi o njenih oblikah uporabe in učinkih, kot glede stopnje poznavanja psihologov z njo. In ta priljubljenost je v porastu.

Vendar v Španiji še vedno ni veliko različnih programov usposabljanja za ACT. Danes Anketirali smo enega od psihologov, ki skrbi za to, Joan Rullan, iz Activital Psicólogos.

• Povezani članek: "10 znakov, ki vam povejo, kdaj obiskati psihologa"

Intervju z Joan Rullan: usposabljanje psihologov za terapijo sprejemanja in predanosti

Joan Rullan je psihologinja in trenerka članica Activital Psicólogos. V tem intervjuju nam pripoveduje o pobudi, ki je vodila njegovo ekipo in njega samega, da je ponudil usposabljanje za psihologe in psihiatre prek Activitalovega spletnega tečaja za terapijo sprejemanja in zavezanosti, enega redkih ambicioznih programov spletnega usposabljanja o Španija.

Kateri miti obstajajo o terapiji sprejemanja in predanosti?

Verjamem, da terapija sprejemanja in zavezanosti ter kontekstualna terapija kot celota prebujata zanimanje in spoštovanje dobrega dela psihologov, ki jih spoznajo. Pri tem menim, da imata znanstvena strogost glavnih razvijalcev ACT in empirični dokazi, na katerih temelji, zelo veliko.

Res je, da obstajajo nekateri miti in kritike ACT, ki so z našega vidika rezultat nevednosti ali pristranskih informacij. Slišal sem na primer, da je ACT praktično sinonim za Čuječnost. V ACT uporabljamo določene prakse čuječnosti z določenimi cilji, ki pa niso niti nujni niti še manj teoretični steber, na katerem temelji.

V naši kulturi lahko izraz "sprejemanje" zamenjamo z "odstopom", kar v mnogih Včasih lahko vodi do napačnih interpretacij tega, kar počnemo s terapijo sprejemljivosti in Zaveza.

Slišal sem druga kritična mnenja, ki si nenavadno nasprotujejo: saj o tem ne prispeva nič novega radikalni biheviorizem Skinnerja, dokler se v ACT čustva in misli ne štejejo za vzroke ravnanje. Ne verjamem, da nobeno od obeh stališč ustreza tistemu, kar je izpostavljeno v glavnih besedilih in usposabljanju v ACT.

Kaj vas je pripeljalo do razmišljanja o začetku tečaja ACT, ki ga ponujate na Activitalu?

Ideja je nastala po svetovnem kongresu ACBS (Združenje za kontekstualne vedenjske vede) leta 2017. V pogovoru z drugimi kolegi smo bili presenečeni, ko smo izvedeli, da smo v Španiji imeli veliko srečo, da smo imeli mojstre izključno na kontekstualnih terapijah, kakršno je režirala Carmen Luciano. Videli smo, da smo kot njeni učenci imeli široko in poglobljeno usposabljanje.

V mnogih državah je ponudba usposabljanja redka in zagotovo veliko krajša. Običajno se organizirajo enkratni seminarji ali pa trajajo nekaj ur splošnega kliničnega usposabljanja.

Kljub temu smo ugotovili, da se v Španiji praktično le dva načina učenja ACT. Prva je branje priročnikov na samouk, druga pa na magistrskih stopnjah, kot je omenjena zgoraj, vendar zahteva veliko časa in finančne zavzetosti. Res je, da se na nekaterih univerzah nekaj časa posveča terapiji sprejemanja in predanosti, vendar na uvodni način.

Naša ideja je bila ustvariti vmesni korak, spletni tečaj, s katerim bi se ACT celovito naučili od teoretičnih in filozofskih osnov do uporabnega dela. To bi lahko koristilo tistim, ki želijo začeti iz nič ali pa že nekaj časa trenirajo na krajših seminarjih ali sami.

Katere najpomembnejše vidike je treba upoštevati, če želimo kot psihologi trenirati iz terapije sprejemanja in predanosti?

Glavna stvar je, da usposabljanje poudarja teoretične osnove. ACT je način, kako v praksi uvesti vrsto posebnih znanstvenih in filozofskih načel. Brez dobrega razumevanja funkcionalnega kontekstualizma in učnih načel težko izvajamo ACT, ne glede na to, koliko metafor poznamo.

Če dam metaforo, odkar jih omenjam, če se želimo naučiti res dobro igrati kitaro in fleksibilno v mnogih okoliščinah tega ne moremo storiti z učenjem akordov naše pesmi najljubši. Instrument moramo dobro poznati, poznati osnovna glasbena načela, harmonijo, ritem itd.

Prav tako vidim, da ker je ACT sorazmerno nova terapija, obstaja veliko izobraževanj o "sodobnih terapijah" v Ljubljani tisti, ki se ACT učijo en dan, drugi pa drugi terapiji, s katerimi v svojih osnovah praktično nič ne deli. Z mojega vidika bi moral biti dober trening ACT izključno za ACT ali skupaj s terapijami Kontekstuali, s katerimi deli osnove, sicer se bomo komaj dobro naučili modela, ki podlage.

Kakšni so praktični učinki poskusov uporabe ACT, ne da bi dobro razumeli njegovo teorijo in filozofske temelje, na katerih temelji?

Mislim, da bomo težko obvladali ACT, ne da bi obvladali te podlage, glede na naš družbeni kontekst in kulturno, ko govorimo o psihološkem, zelo zaznamuje psihoanaliza in biomedicinski model.

Vsi ljudje, psihologi in nepsihologi, imamo svojo lastno filozofijo, bodisi eksplicitno ali ne. Ali si mentalist ali nisi, drugega ni. Ali ste mehanik ali kontekstualist, strukturalist ali funkcionalist itd.

Ena od velikih prednosti usposabljanja za ACT je, da vas vabi, da sprejmete konkretno vizijo, kako delujemo z ljudmi, kako jih ustvarjamo, vzdržujemo in jih lahko spreminjamo psihološki. Uporabljeni del je način za operacionalizacijo tega znanja.

Brez obvladovanja teh osnov lahko zelo enostavno vedno znova padamo na tak način, da govorimo o psihološkem, ki smo se ga neizogibno naučili in iz katerega želimo dobiti svoje paciente.

Primer tega bi bil povedati bolniku, da mu bomo pomagali sprejeti njegove negativne misli. Ne da bi se tega želeli ali zavedali, ima pogovor o negativnih mislih že odporne funkcije in kako jih boste sprejeli, če so negativne.

Po zgledu, če smo se ACT naučili le za njegov uporabni del, vam bomo morda naredili vajo, da vam bomo pomagali določene misli omilimo, v drugem času terapije pa jih bomo poskušali zmanjšati ali odpraviti misli. Na koncu lahko pri naših pacientih povzročimo veliko zmede in smo kontraproduktivni.

Mislim, da ste lahko zelo eklektični glede tehnik, če imate trdno teoretično podlago, toda če se eklektično gledam na osnove, se mi zdi nestabilno, lahko je kaos.

Katere učne strategije in metode ste želeli promovirati, saj so dobro prilagojene namenu in vsebini tečaja?

Ideja spletnega tečaja je, da se lahko udobno naučite njene vsebine. Zato vsakemu učencu omogočimo, da se po tej učni poti prepelje v svojem tempu. Vsi moduli imajo dokument "opombe" in predavan videoposnetek v predmetniku, ki se naložijo na platformo in so dostopni kadar koli.

Kot ste lahko sklepali iz prejšnjih vprašanj, smo pomemben del usposabljanja namenili razumevanju Filozofske in teoretične osnove ACT: funkcionalni kontekstualizem, analiza vedenja, teorija okvirjev Relacijski ...

Vendar to ni teoretični tečaj; praktični del, ko vidim, kako se ACT uporablja za različne probleme, zavzame več kot polovico usposabljanja. V teh uporabljenih modulih razkrijemo, kaj storiti in kako to storiti, za kar se podpiramo z video vlogami, ki obravnavajo različne težave. Da lahko študentje vadijo, jim damo paket s 40 izkustvenimi vajami, metaforami in drugimi tehnikami ter 4 izmišljenimi primeri, s katerimi zastavimo nekaj praktičnih vprašanj.

Kateri elementi izobraževanja opazite, da študentje najbolj cenijo?

Radi imamo tekočo komunikacijo z našimi učenci in med tem, kar nam povedo, bi izpostavil dva elementa. Prva, video vloge, v katerih lahko opazujejo, kako izvajajo prijavljeni del. To je nekaj, kar smo želeli vključiti z da ali da, saj se je učenje modelov v terapiji zdelo zelo koristno, ko smo bili tudi usposobljeni.

Drugi je individualizirana povratna informacija. Predlagamo vrsto nalog, da bi ugotovili, kako bi se lotili enega ali drugega primera, nato pa ga vrnemo s komentarji in predlogi, kako bi lahko optimizirali interakcije, ki so jih sprožili.

Ste opazili spremembe v načinu, kako psihologi v španskem okolju zaznavajo in uporabljajo terapijo sprejemanja in zavezanosti?

Brez dvoma mislim, da je resničnost, da vse več ljudi začenja trenirati ACT, in mislim, da je pomembno poudariti, da ostanejo v ACT. In psihologi iščejo tisto, kar nam najbolj ustreza pri terapiji, zato je dejstvo, da "ostanejo" na ACT, znak, da se jim zdi koristno pomagati svojim pacientom.

Vem, da kontekstualni model vedno bolj vstopa na univerze v državi, zlasti v Andaluziji. Sami smo, kot majhna ekipa, v dveh letih, ko ponujamo tečaj, usposobili več kot 200 strokovnjakov. V Španiji imamo nekaj zelo popolnih magisterij, iz katerih ljudje odhajajo, kolikor vem, se veliko naučijo in z jasnim modelom.

Prav tako bi rad izpostavil nekaj zanimivega, kar so nekateri študentje delili z nami, in to je, kako so skozi usposabljanje v ACT poznali biheviorizem iz prve roke, na primer prebral Skinnerja in bili presenečeni, kako različno je od tistega, kar so jim o biheviorizmu povedali v dirka. Ta sprememba dojemanja se zdi zelo zanimiva in obetavna za prihodnost naše discipline in razvoj psihologije kot znanosti.

Mislim, da to vpliva na biheviorizem in kontekstualne terapije. Občutek imam, da je danes toliko terapij, psevdoterapij in drugih, da se morajo psihologi dobro odločiti in izbrati. In če začnete raziskovati tokove in modele, vidite, da ima ACT znanstveni značaj in zavezanost za raziskave, za katere menim, da bi jih bilo treba zahtevati iz kakršne koli psihološke perspektive in ki ustvarjajo samozavest.