Otroška depresija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Velika depresija je danes najpogostejši problem duševnega zdravja do te mere, da se začenja šteti, da njegovo širjenje dosega epidemične razsežnosti.

Ko razmišljamo o tej motnji, si ponavadi predstavljamo odraslo osebo z vrsto znanih simptomov: žalost, izguba sposobnosti uživanja, ponavljajoč se jok itd. Toda ali se depresija pojavi šele v tej fazi življenja? Se lahko pojavi tudi v prejšnjih trenutkih? Ali se lahko pri otrocih pojavijo motnje razpoloženja?

V tem članku bomo obravnavali vprašanje otroška depresija, s posebnim poudarkom na simptomih, ki omogočajo razlikovanje od simptomov, ki se pojavljajo pri odraslih.

• Povezani članek: "6 stopenj otroštva (telesni in duševni razvoj)"

Kaj je otroška depresija?

Otroška depresija ima večkratne razlike od odraslih, čeprav se sčasoma zmanjšujejo, ko minevajo leta in se približuje starost mladostništva. Gre torej za zdravstveni problem, katerega izraz je odvisen od evolucijskega obdobja. Prav tako je pomembno omeniti, da mnogim otrokom primanjkuje natančnih besed, ki bi razkrile njihov notranji svet

, kar lahko oteži diagnozo in celo pogojuje podatke o njeni razširjenosti.

Žalost je na primer čustvo, ki je prisotno pri otrocih, ki trpijo za depresijo. Kljub temu težave pri obvladovanju povzročajo drugačne simptome kot pri odraslih, na kar bomo opozorili v ustreznem poglavju. In to je, da to zahteva strategije spoprijemanja, ki jih mora otrok še pridobiti, ko njegov psihični in nevrološki razvoj napreduje.

Raziskave o tej problematiki kažejo razširjenost otroške depresije med 0,3% in 7,8% (po metodi ocenjevanja); in trajanje zanj 7-9 mesecev (podobno kot pri odrasli osebi).

Simptomi

V nadaljevanju bomo obravnavali posebnosti otroške depresije. Vsi bi nas morali opozoriti na morebiten obstoj motnje razpoloženja, ki zahteva poseben terapevtski pristop.

1. Težave s pozitivnimi besedami o sebi

Otroci z depresijo pogosto izražajo negativno o sebi in celo dajejo presenetljivo ostre izjave o lastni vrednosti, kar kaže na poškodovano izhodiščno samopodobo.

Lahko nakažejo, da se ne želijo igrati z vrstniki v njihovi starosti, ker ne znajo "delati stvari pravilno" ali ker se bojijo, da bodo zavrnjeni ali slabo obravnavani. Na ta način se raje izogibajo simbolnim igralnim dejavnostim med enakimi, ki so nujne za zdrav družbeni razvoj.

Ko se opisujejo, pogosto aludirajo na neželene vidike, v katerih se razmnožujejo vzorec pesimizma glede prihodnosti in morebitne krivde za dejstva, h katerim niso prispevali. Te pristranskosti pri dodeljevanju odgovornosti ali celo v pričakovanjih glede prihodnosti so običajno povezane s stresnimi dogodki, ki se zgodijo. povezane z njihovim čustvenim stanjem: konflikti med starši, zavrnitev šole in celo nasilje v domačem okolju (vsi dejavniki tveganja pomembno).

Izguba zaupanja ponavadi posploši na vedno več področij otrokovega vsakdanjega življenja, saj čas napreduje in za vaš primer niso sprejete učinkovite terapevtske rešitve. Na koncu negativno vpliva na njihov uspeh na področjih, na katerih sodelujejo, na primer na akademikih. Negativni rezultati »potrjujejo« otrokovo prepričanje o sebi, vstopajo v cikel, ki je škodljiv za njegovo duševno zdravje in samopodobo.

• Morda vas zanima: "Vrste depresije: njeni simptomi, vzroki in značilnosti"

2. Prevladujejo organski vidiki

Otroci z depresivno motnjo pogosto kažejo očitne pritožbe zaradi fizičnih težav, ki motivirajo številne obiske pri pediatru in ovirajo njihovo normalno obiskovanje šole. Najpogostejši so glavobol (nahaja se v čelu, templjih in vratu), nelagodje v trebuhu (vključno z drisko ali zaprtjem), stalna utrujenost in slabost. Obraz bi rad dobil žalosten izraz in opazno zmanjšal očesni stik.

3. Razdražljivost

Ena najbolj znanih posebnosti otroške depresije je ta, da je ponavadi razdražljiva, ki ga starši veliko lažje prepoznajo kot čustva, ki bi lahko bila osnova za to. V teh primerih je zelo pomembno, da to upoštevamo starši so dobri informatorji o vedenju svojih otrok, vendar so ponavadi nekoliko bolj natančni v trenutku, ko se preiskujejo njene notranje odtenke. Zato sta včasih razlog za prvo posvetovanje in težava, ki jo je treba obravnavati, nekoliko drugačna.

Ta okoliščina, skupaj z dejstvom, da otrok ni opisan z izrazom "žalosten" (od uporablja kvalifikatorje, kot sta "čop" ali "jezen"), lahko odloži identifikacijo in intervencija. V nekaterih primerih se celo postavi diagnoza, ki se ne drži resničnosti situacije (na primer en opozicijski kljubovalni motiv). Zato mora strokovnjak natančno poznati klinične značilnosti depresije pri otrocih.

4. Vegetativni in kognitivni simptomi

Depresijo lahko (tako pri otrocih kot pri odraslih) spremlja vrsta simptomov, ki ogrožajo funkcije, kot so kognicija, spanje, apetit in motorične sposobnosti. Opaženi so bili posebni izrazi glede na razvojno stopnjo otroka, čeprav se to šteje za časovne poteke so bolj podobne kot pri odraslih (zato so v adolescenci v marsičem primerljive, ne v vsi).

V prvih letih življenja so pogosti nespečnost (sprava), izguba teže (ali prenehanje pričakovanega dobička za starost) in motorična vznemirjenost; Medtem ko leta minevajo, se pogosteje pojavljajo hipersomnija, povečan apetit in generalizirano psihomotorično upočasnitev. V šoli so očitne velike težave pri ohranjanju osredotočenosti pozornosti (budnosti) in pri osredotočanju na naloge.

5. Anhedonija in socialna izolacija

Prisotnost anhedonije kaže na hudo depresivno stanje pri otrocih. Pri doživljanju užitka s tem, kar se je prej krepilo, vključno z rekreacijskimi in družabnimi dejavnostmi, je velika težava.

Tako se lahko počutijo apatično / nezainteresirano za raziskovanje okolja, postopoma se distancirajo in popustijo škodljivi neaktivnosti. V tem trenutku je to postane jasno, da otrok trpi zaradi situacije, ki ni "vedenjske težave", saj je pogost simptom pri odraslih z depresijo (in zato veliko bolj prepoznaven za družino).

Skupaj z anhedonijo obstaja težnja k socialni izolaciji in zavračanju sodelovanja v dejavnostih skupni (igranje z referenčno skupino, izguba zanimanja za akademske zadeve, zavrnitev šola itd.). Ta umik je pojav, ki ga pogosto opisujejo pri otroški depresiji, in eden od razlogov, zakaj se starši odločijo za posvetovanje s strokovnjakom za duševno zdravje.

• Morda vas zanima: "Anhedonija: nezmožnost občutka užitka"

Vzroki

Vzrokov za depresijo v otroštvu ni en sam, obstaja pa nešteto dejavnikov tveganja (biološka, ​​psihološka in / ali socialna), katere konvergenca prispeva k njenemu končnemu videzu. Nato nadaljujemo s podrobnejšimi najpomembnejšimi glede na literaturo.

1. Starševski kognitivni slog

Nekateri otroci si navadno vsakdanje dogodke v življenju razlagajo katastrofalno in očitno nesorazmerno. Kljub številnim hipotezam, oblikovanim za razlago pojava, obstaja dokaj široko soglasje, da bi lahko bil rezultat pripravniškega vajeništva: otrok bi dobil poseben slog, ki ga eden od njegovih staršev uporablja za razlago nesreč, ki jih odslej sprejemajo za svoje (ker priložene slike delujejo kot vzorci ravnanje).

Pojav so opisali tudi pri drugih boleznih, na primer tistih, ki so vključene v kategorijo klinične anksioznosti. Vsekakor študije o tej temi kažejo, da obstaja štirikrat večje tveganje, da se bo otrok razvil depresija, kadar jo ima kateri od staršev, v nasprotju s tistimi, ki nimajo nobene družinske anamneze prijazna. Vendar natančnega razumevanja, kako bi lahko genetika in učenje kot neodvisna realnost k vsemu temu prispevali, še ni bilo doseženo.

2. Konflikti med številkami oskrbe

Obstoj odnosnih težav med starši spodbuja pri otroku občutek nemoči. Temelji, na katerih temelji njihov občutek varnosti, bi bili ogroženi, kar se ujema s skupnimi strahovi iz obdobja starosti. Vpitje in grožnje lahko sprožijo tudi druga čustva, kot je strah, ki bi se odločilno namestila v vaše notranje izkušnje.

Študije o tej problematiki kažejo, da so toplina priloge in sporazumni sporazumi o starševstva, delujte kot zaščitne spremenljivke, da zmanjšate tveganje, da otrok razvije ustrezne čustvene težave kliniko. Vse to ne glede na to, ali starša ostaneta skupaj kot par.

3. Nasilje v družini

Izkušnje s spolno zlorabo in trpinčenjem (fizično ali duševno) so zelo pomembni dejavniki tveganja za razvoj otroške depresije. Otroci s preveč avtoritarnimi starševskimi slogi, v katerem je sila enostransko uvedena kot mehanizem za obvladovanje konflikta, lahko kažejo stanje stalne hiperaroznosti (in nemoči), ki ima za posledico tesnobo in depresija. Fizična agresivnost je povezana z impulzivnostjo v adolescenci in odrasli dobi, ki jo posreduje funkcionalno razmerje med limbičnimi (amigdala) in kortikalnimi (prefrontalna skorja) strukturami.

4. Stresni dogodki

Stresni dogodki, kot so ločitev staršev, selitve ali spremembe šole, so lahko osnova za depresivne motnje v otroštvu. V tem primeru je mehanizem zelo podoben mehanizmu pri odraslih, žalost pa je naravni rezultat procesa prilagajanja izgubi. Vendar to legitimno čustvo lahko preide v depresijo, kadar vključuje seštevalni učinek majhnih dodatnih izgub (zmanjšanje nagrajevalnih dejavnosti) ali nizka razpoložljivost čustvene podpore in naklonjenosti.

5. Socialna zavrnitev

Obstajajo dokazi, da so otroci z malo prijatelji bolj izpostavljeni depresiji, pa tudi tisti, ki živijo v socialno revnem okolju. Dokazano je, da so z motnjo povezani tudi konflikti z drugimi otroki v skupini vrstnikov. Prav tako je trpljenje ustrahovanja (trajne izkušnje poniževanja, kaznovanja ali zavrnitve v akademskem okolju) tesno povezano z otroška in mladostniška depresija in celo povečane samomorilne misli (na srečo redki med depresivnimi otroki).

6. Osebnostne lastnosti in druge duševne ali nevrološke motnje

Opisana je bila visoka negativna afektivnost, stabilna lastnost, za katero so izsledili pomembno genetsko komponento (čeprav je njegovo izražanje mogoče oblikovati z individualnimi izkušnjami), povečuje tveganje, da dojenček trpi depresija. Prevede se v izjemno močno čustveno odzivnost na škodljive dražljaje, kar bi okrepilo njegove učinke na čustveno življenje (ločitev od staršev, odstranitve itd.).

Na koncu je opisano, da otroci z motnjami nevrološkega razvoja, kot so pomanjkanje pozornosti s hiperaktivnostjo ali brez nje (ADHD in ADD), je verjetneje tudi, da bodo trpeli depresija. Učinek se razteza na učne težave (kot so disleksija, diskalkulija ali disgrafija), tonično in / ali klonično disfemijo (jecljanje) in vedenjske motnje.

Zdravljenje

Kognitivno vedenjska terapija se je izkazala za učinkovitoz pri otrocih. Nadaljujejo se prepoznavanje, razprava in spreminjanje osnovnih negativnih misli; kot tudi postopno in osebno uvajanje prijetnih dejavnosti. Poleg tega je pri otrocih poseg usmerjen v oprijemljive vidike, ki se nahajajo v sedanjosti (neposrednost), s čimer se zmanjša zahtevana stopnja abstrakcije. Vnos staršev je bistvenega pomena skozi celoten postopek.

V večini študij je bila učinkovita tudi medosebna terapija v katerem je bil preizkušen. Namen te oblike posredovanja je raziskati najpomembnejše socialne probleme v otrokovem okolju (pri katerem je vključen na primer tistih, pri katerih ni neposredno), išče alternative, namenjene spodbujanju prilagodljivih virov družine, ki jih razumemo kot sistem.

Končno jih lahko uporabimo antidepresivi v tistih primerih, ko se otrok na psihoterapijo ne odzove ustrezno. Ta del posega mora skrbno oceniti psihiater, ki bo določil profil tveganj in koristi, povezanih z uživanjem teh zdravil v otroštvu. Obstaja nekaj opozoril, da se lahko samomorilne misli povečajo pri ljudeh, mlajših od 25 let. starost, vendar na splošno velja, da imajo njeni terapevtski učinki veliko večji od njenih pomanjkljivosti.

"Bibliografske reference:

• Charles, J. (2017). Depresija pri otrocih. Fokus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S. M., de Abreu, L. C., Rolim, M. L. in Celestino, F.T. (2013). Otroška depresija: sistematičen pregled. Nevropsihiatrična bolezen in zdravljenje, 9, 1417-1425.