Paradoksalni namen: kaj je ta tehnika in kako se uporablja v terapiji

Ko se bolnik odpravi na posvet, naj bi terapevt uporabil vse vrste tehnik, osredotočenih na zmanjšanje na zelo neposreden in jasen način vseh simptomov, ki povzročajo nelagodje.

Človek upa, da ga bo psiholog, na primer zaradi nespečnosti, obravnaval s pomočjo neke vrste sproščenosti in dinamike, da se izogne ​​skrbem v postelji. Kaj pa, če bi bilo storjeno ravno nasprotno? Kaj pa, če bi bolnika pozvali, naj poskuša ne spati?

Ta način delovanja je tisto, kar imenujemo paradoksalni namen, pri katerem se pacient ne sme izogniti težavi ali tisti, ki povzroča nelagodje. Poglejmo si podrobneje, kaj je to.

• Povezani članek: "Kognitivno prestrukturiranje: kakšna je ta terapevtska strategija?"

Kakšna je paradoksalna tehnika namere?

Tehnika paradoksalne namere je terapevtska strategija, ki jo v glavnem sestavljajo naročite pacientu, naj še naprej počne ali razmišlja, kaj povzroča nelagodje. Začetek te tehnike je povezan s trenutno humanistično psihoterapijo, zlasti z Logoterapija Viktorja Frankla, povezana tudi s tehnikami kratke terapije psihiatra Milton H. Erickson, čeprav je tehnika uspevala v okviru kognitivnega pristopa.

Ime paradoksne namere ni naključno. Sestavljen je iz tega, da pacient naredi točno tisto, kar želi rešiti, in za tisto, za kar se pride posvetovati. Pacient, ki se je sam poskušal znebiti svojega problema, ga mora zdaj okrepiti, pretiravati in ohranjati prisotnega tukaj in zdaj. Spodbujamo vas, da počnete ali želite, da se zgodi točno tisto, česar se bojite ali se mu izogibate. Jasno je, da se ta ideja sooča z zdravo pametjo pacienta.

Ta tehnika se je izkazala za eno najhitrejših in najmočnejših metod spreminjanja vedenja pacientov., hkrati pa tudi napačno razumljen. Z vrsto "paradoksalnih" navodil dosežemo pomembne uspehe pri vseh vrstah psiholoških motenj in težav. Med aplikacijami paradoksalnih namenov imamo paciente s težavami nespečnost, onihofagija (grizenje nohtov), ​​disfemija (jecljanje) in enureza.

Če na primer bolnik pride v ordinacijo, ker ima težave s spanjem, bo ob uporabi paradoksne namere pozvan, naj stori natanko tisto, kar mu povzroča nelagodje. V tem primeru se namesto, da bi ga pospravili spat, prosi, naj se potrudi, da ne spi. Ironično je, da bo pacient vložil veliko truda, da se ne bi zaspal, kar je izčrpavajoče in ima lahko ravno tak učinek, spanje.

Ni presenetljivo, da je pacient presenečen, ko mu terapevt reče, naj stori vse, da "poveča" svojo glavno težavo. Ta paradoksalen namen se v pacientovih mislih trči z njegovimi pričakovanji glede tega, kakšna bo terapija, zlasti ob predpostavki, da se bo zelo jasno osredotočil na to, kar bi preprečilo učinke ali težave, ki jih že trpi. Gre za tehniko, ki se sprva zdi, da je terapevt v nasprotju z zdravo pametjo celo neodgovorna in nas lahko spomni na priljubljeno idejo "povratne psihologije".

Kako to deluje v terapiji?

Načelo te tehnike je, da naj bolniki poskušajo izvesti vedenje ali misli, ki jim povzročajo nelagodje. Pred odhodom na posvet je pacient težavo najverjetneje poskušal rešiti sam. za svoj račun, zato je ta terapija prikazana kot nasprotna pot vsemu, kar pacient že ima Končano. Če očitno in logično ni ničesar popravilo, je čas, da uporabimo manj očitno.

Na primer, bolnik, ki trpi zaradi težav z nespečnostjo, je verjetno že poskušal narediti vse, kar je mogoče zaspanost, na primer ustavitev kofeina, spanje prej, meditacija pred spanjem, umiritev, predvajanje glasbe v ozadju in drugo opcije. Ko ste se odločili za posvet, je vaš terapevt najverjetneje brez večjega uspeha uporabil tehnike za izboljšanje vašega spanca.

Zaradi vsega tega se bolnik počuti bolj razočaran in da z večjo silo preizkuša vse prejšnje alternative. To povečuje vašo pričakovano tesnobo, ki v tem primeru nastane zaradi strahu, da ne boste mogli zaspati, premalo počivali in ne boste nastopali v drugih pogledih svojega življenja. To je zelo močan miselni krog, iz katerega se bolnik ne more osvoboditi in mu povzroča še večje nelagodje.

Ko mu pove, da se bo zgodilo ravno nasprotno, pacient v tem primeru prosi, naj ne spi, presenečen. To ni bilo pričakovano in ker je smernica ravno nasprotna tistemu, kar želite doseči, se začarani krog frustracije zaradi nezmožnosti spanja prekine. Zdaj je vaša naloga, da se poskušate izogniti spanju, ostati čim bolj budni. Od tega, da ne morete spati in vam povzroča nelagodje, se odločite, da ne boste spali, kar vam daje večji občutek nadzora. Ne morete nadzorovati, kdaj spite, lahko pa nadzirate, da ostanete budni ali tako mislite.

• Morda vas zanima: "4 faze psihoterapije (in njihove značilnosti)"

Kako se tehnika uporablja?

Kot smo komentirali, je glavna ideja te tehnike zahteva, da bolniki prenehajo s težnjo po zdravljenju, izogibanju ali nadzoru simptomov. Vprašajo jih ravno nasprotno od tega, kar bi racionalno mislili, da bi morali storiti. Bolniki ne morejo nadzorovati svojih simptomov, tako da izginejo, lahko pa jih nadzorujejo, da se pojavijo in ozavestijo.

Za uporabo postopka sta potrebni dve zahtevi. Po eni strani se mora bolnik odreči poskusom obvladovanja simptoma, medtem ko jih ne more izginiti. Po drugi strani pa morate biti pripravljeni, da se simptomi pojavijo in povečajo, kar pa ni vedno mogoče odvisno od tega, kako neprijetni so in kako pacient podpira to terapevtsko možnost, tako malo pravoslavni.

Kot smo komentirali, sta obe zahtevi v nasprotju s terapevtsko logiko, ki jo bo pacient zagotovo obvladal. Prav zaradi tega bi bilo treba na obsežen in prepričljiv način razložiti, kako izboljšanje neželenega vedenja / razmišljanja na kratek rok lahko izboljša težavo.

Zaporedje uporabe

Uporaba paradoksalne namere se običajno uporablja po naslednjem zaporedju.

1. Ocena težave

Najprej, težava je ovrednotena in ugotovljena je logika, zaradi katere je oseba v neučinkovitih rešitvah.

Če vzamemo za primer osebo, ki trpi zaradi nespečnosti, bi to bile vse strategije, ki jih ima Poskusili samostojno in v terapevtskem okviru (brez kave, prej pojdite spat, meditirajte, pijte tablete za spanje ...)

2. Redefinirajte simptom

Ko je to storjeno, se simptom ponovno opredeli na podlagi podatkov, pridobljenih pri oceni težave. Za to gre za nov pomen simptomaNa primer navajanje prednosti, če jih imate, ali kaj bi to lahko pomenilo v vašem življenju.

V primeru nespečnosti lahko rečemo, da je to znak, da ste zaskrbljeni ali da mislite, da vas čaka kaj rešiti.

3. Uporabite paradoksalne spremembe

Paradoksalne spremembe se kažejo glede na vzorec pritožbe. V primeru nespečnosti bi mu naročil, naj preneha s spanjem ali da naredi vse, da ostane buden, na primer opravlja dejavnosti, več bere, gleda televizijo.

V primeru onihofagija naročili bi ji, naj v določenem časovnem obdobju terapije čim bolj grize nohte, v tem času pa naj se ne ustavi.

4. Ugotovitev sprememb po terapiji

Ko je to končano, ugotovljene so spremembe v pacientovem vedenju ali vzorcu mišljenja.

Na primer, v primeru nespečnosti je treba ugotoviti, ali je bolnik ostal buden nekaj dni ali če ste ravno nasprotno in kot želeni učinek spali brez zavestnega namena to.

V primeru onihofagije bi izmerili, kolikokrat je bolnik žvečil nohte ali če nakaže, da tega nekaj dni ni počel in se tega niti ni zavedal.

5. Konec posega in nadaljnje ukrepanje

Če se šteje, da je bolnik dosegel učinkovito in zadostno izboljšanje, se zdravljenje prekine, ne da bi zanemarili nadaljnje spremljanje, da bi se prepričali, ali se je bolnik resnično izboljšal.

Omejitve

Treba je opozoriti, da paradoksalna namera ni čudežna tehnika, čeprav se je izkazalo, da ima veliko terapevtsko sposobnost. Njegove koristi kot terapija bodo dosežene, če jo bomo uporabljali kreativno, ki ima klinične izkušnje in nadzor morebitnih stranskih učinkov, če od pacienta zahtevajo, da poveča in pretirava njihovo nelagodje.

Glavna omejitev je povezana z dejstvom, da gre za poseg, ki je bolj osredotočen na bolnikovo razmišljanje kot na njegovo vedenje. Njegova večja učinkovitost je pogojena s stopnjo tesnobe problema, ki ga je treba zdraviti. Tehnika neposredno vpliva na pacientovo kognicijo, saj je njegov način razmišljanja obrnjen glede na prvotni problem. Od tega, da ne želimo vedeti X ali razmišljati o X stvari, moramo to storiti / razmišljati, kot zahteva terapevt.

Druga njegova omejitev je dejstvo, da vsaj v trenutni psihoterapiji ne uporablja se kot prva psihoterapevtska možnost. Paradoksalni namen se šteje za neobičajno tehniko, saj od pacienta zahteva, da naredi nekaj, kar povzroča nelagodje ali je del njihovega psihološkega problema ni mogoče šteti za popolnoma etičen način zdravljenja, čeprav je to zelo odvisno od vrste problema, ki ga obravnavamo v terapijo.

Na primer, pri zdravljenju nespečnosti je sorazmerno neškodljivo prositi bolnika osredotočite se na to, da ne spite, saj se bo prej ali slej bodisi zaradi utrujenosti bodisi nezavedno konec spanje. Težava je povezana z drugimi težavami, kot sta onihofagija in enureza.

V primeru onihofagije bi osebo prosili, naj si ugrizne nohte, kolikor hoče. V tem primeru bi lahko pri zaužitju poškodoval nohte in prebavne težave, če nikoli ne boste preboleli onihofagije. V primeru otroške enureze se običajno naredi, da otroku naročite, naj ne skrbi, da bi ponoči močil posteljo, da se nič ne zgodi. Najbolj varno je, da se boste prej ali slej naučili, da ne urinirate, saj imate boljši nadzor nad sfinkterji, a kaj, če vam ta tehnika ne ustreza? Otrok bo dobil prosto pot, da bo zmočil posteljo.

Vidiki, ki jih je treba upoštevati

Čeprav je resnično uporaben, ta tehnika je lahko eden najtežjih postopkov pri kognitivno vedenjski terapiji. Terapevt ne sme poznati le logike in postopka njegove uporabe, temveč mora imeti tudi dovolj izkušenj, da zazna, kdaj ga je treba uporabiti.

Bistveno je, da ima terapevt zelo dobre komunikacijske sposobnosti in zadostne klinične izkušnje, kar bo odločilno za uspeh prijave. Strokovnjak mora biti samozavesten, odločen, prepričljiv in sposoben simuliranja, kar je vse, kar je potrebno za pridobitev zaupanja pacienta in njegovo pozornost. Pacient bo lahko spraševal, kaj se je prej zdelo očitno In zdaj bo kot dobro možnost razmislil o tem, čemur bi se hotel izogniti.

Bibliografske reference

• Azrin, N. H. in Gregory, N. R. (1987). Zdravljenje živčnih navad. Barcelona, ​​Martínez Roca.
• Bellack, L. (2000). Kratek, priročnik z vprašanji o psihoterapiji za intenzivno in nujno psihoterapijo; tr. Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1. izd., 6. Reimp) Mehika: Ed. Sodobni priročnik.