Človeški pogled na pandemijo COVID-19

Več kot leto dni po tem, ko je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razglasila pandemijo COVID-19, govori se o tako imenovani pandemični utrujenosti pri svetovnem prebivalstvu na splošno in zlasti pri zdravstvenem osebju.

To poročilo je bilo pripravljeno, da bi to stanje poočlovečilo; njihovi intervjuji so bili sestavljeni v pisni obliki, njihov cilj pa je na eni strani pokazati, pričevanje splošne zdravnice iz Ekvadorja Kathy Díaz, ki pripoveduje svoje izkušnje o tem, kako je bila pandemija v njeni državi od lanskega leta do zdaj, na drugi pa panoramski pogled na situacijo v svetovnem merilu.

Díaz med drugim govori o tem, kako je našel način, kako se prilagoditi situaciji na tej cesti z vsemi vzponi in padci ter kako je poskušal zagotoviti empatijo, odpornost, umirjenost, trening, gibčnost in znanje, tudi ko se je sama poskušala boriti proti tako nepredvideni bolezni, kot je bila neznana... težava, s katero so se spopadali tudi njegovi pacienti in sodelavci.

Izkušnja, ki je imela pomen za vse tiste, za katere žrtve niso zgolj številke dodajte ali odštejte, a nepozabne obraze, trpljenje in predvsem življenja, ki bi jih lahko rešili v drugih okoliščin.

• Povezani članek: "Odpornost: opredelitev in 10 navad za njeno izboljšanje"

»Pred letom dni nismo vedeli, s čim se soočamo. Bili smo majhna skupina zdravnikov, ki smo delali v urgentni službi. Nismo vedeli, kako bomo delali, kako bomo skrbeli za toliko bolnikov, okuženih z a virus, ki je bil nov, in najhuje je bilo, da so v mnogih državah to bolezen zdravili eksperimentalno.

K temu je bila dodana še osamljenost od naših družin, zaščitna oprema, situacije nemoči in bolečine, neskončno delo. Vse to nas je utopilo in pravim, da se je utopilo, ker smo vsi čutili pritisk v prsih, cmok v grlu; negotovost je bila nerazložljiva.

Na začetku smo imeli potrebno zaščitno opremo, da smo lahko 24 ur na dan skrbeli zase, ni nas motilo, da smo dehidrirali, imeli glavobol, to je bilo najmanj. Strah pred okužbo, strah pred vnosom virusa v hišo, smo dopuščali, da smo prenašali neznosno vročino, ki jo je pomenilo njihovo nošenje.

Veliko bolnikov je umrlo, moja bolnišnica je postala stražar samo za zdravljenje COVID-a. Zdravstveni sistem je bil nasičen do te mere, da bolnika nismo imeli kam sprejeti; priča smrti na vhodu v bolnišnico, vendar ne da bi lahko kaj storila; sorodniki, ki so prispeli s svojimi najdražjimi v naročju, vendar brez vitalnih znakov, in nas prosili, naj jim rešimo življenje... Bila je zelo boleča situacija. Skrb za bolnike, ki niso nehali prihajati, ker so potrebovali kisik in ga nimajo več, je neprijetna; spremljevalci, ki so bili okuženi in katerih prisotnosti nam je primanjkovalo; Delitev bolečine mojega partnerja, ko je izgubil očeta zaradi COVID-a v naši bolnišnici, in njegovo nadaljevanje dela za bolnike, nas je potisnilo naprej. "

Kathy Díaz je zdravnica v bolnišnici Quito v Ekvadorju. Ta zdravstveni dom je postal pacient zaradi pandemije COVID-19. Čeprav je že osem let zdravnica, trdi, da si ni nikoli mislila, da bi doživela takšno situacijo in da v resnici večina svetovnih prebivalcev na to ni bila pripravljena.

Iz prve roke ve, kaj ta bolezen pomeni s fizičnega in duševnega vidika, bolezen, ki je do trenutka, ko je to poročilo napisano Sredi junija ima (po podatkih nadzornega centra Medicinske univerze Johns Hopkins v ZDA) več kot 178 milijonov potrjenih primerov Y. več kot 3 milijone 800 tisoč smrtnih primerov po vsem svetu. To kljub dejstvu, da je uporabljenih več kot 2,6 milijarde cepiv, čeprav številka spodbudna, ni zajela niti polovice svetovnega prebivalstva.

ZDA, Indija in Brazilija še naprej zasedajo prvo mesto na seznamu držav z najbolj potrjenimi primeri in smrtnimi žrtvami, čeprav se je po navedbah SZO v zadnjih dneh ta delež zmanjšal.

V zvezi z Ekvadorjem je več kot 445 tisoč potrjenih primerov in več kot 21 tisoč smrtnih primerov, med njimi zdravniki, medicinske sestre in drugi člani zdravstvenih domov.

Mimogrede, Ekvador je bil država, ki je na začetku pandemije prišla na naslovnice (To je SZO kot takega razglasila sredi marca 2020) zaradi števila okužb, propada javnega zdravstvenega sistema in prelivanja pogrebnih storitev. Provinci Guayas in Pichincha, katerih prestolnici sta Guayaquil oziroma Quito, in ki imajo večje število prebivalcev v celotni južnoameriški državi, je bilo več prizadeti.

In to je, da je bila ta nepredvidena bolezen na odmeven in dolgotrajen preizkus zmogljivosti, priprave, preventivna kultura in odpornost tako zdravstvenih sistemov kot zdravstvenega osebja po vsem svetu. svetu. Tudi duševno zdravje prebivalstva (vključno s skupnimi zaporniki, političnimi zaporniki, priseljenci in begunci, ljudmi z osebe s predhodnimi fizičnimi in duševnimi zdravstvenimi težavami, otroci, ženske in starejši) na splošno in zdravstveno osebje, še posebej.

Do oktobra 2020 je Hans Henri P. Kluge, regionalni direktor Svetovne zdravstvene organizacije za Evropo, je v sporočilu za javnost dejal Evropske države so po pričakovanjih poročale o povečanju stopnje pandemične utrujenosti.

Tako so na podlagi podatkov iz raziskav, izvedenih v državah regije, izračunali, da je bila navedena utrujenost v nekaterih primerih, čeprav je odvisna od posamezne države, več kot 60%.

Pandemična utrujenost je stanje čustvene izčrpanosti zaradi dolgega časa, ki ga pandemija pomeni, stresa, skrbi, strah in nenehna uporaba zaščitnih ukrepov, kot sta socialno distanciranje in zaprtih prostorov.

Pandemična utrujenost lahko torej vpliva na razpoloženje, vedenje in odnose ljudi, ki bi se ob takšnih ukrepih lahko sprostili, da ne bi iskali zanesljivih informacij in do koronavirusu ne daje pomena, kljub opozorilom o nevarnosti izbruhov in pojavu različic na eni strani ter povečanju števila potrjenih primerov in smrtnih primerov ponekod na drugi strani.

Tudi zaradi dejstva, da nekateri ljudje, ki so bili že cepljeni proti COVID-19, to mislijo so varni pred kakršno koli okužbo in podcenjujejo omenjene zaščitne ukrepe tako zanje kot zanje ostalo.

"Ne pozabite, da cepljenje ne preprečuje," je sredi junija opozoril Kluge, "da zbolimo ali širimo virus. Vendar cepiva zmanjšujejo možnost resne bolezni ali smrti zaradi COVID-19. "

Posledicam pandemične utrujenosti Dodati moramo tako utrujenost ob poslušanju novega koronavirusa kot pritožbe zaradi motnosti ali manipulacije z informacijami v nekaterih državah.

Slednje poslabša položaj nemoči, tesnobe, jeze, strahu, stresa, depresije in tesnobe, ki jo nekateri ljudje doživljajo ob zmedi in pomanjkanju resničnih številk; žalost posameznikov in družin, ker so izgubili sorodnike ali prijatelje in jih niso mogli odpustiti z verskimi obredi; nemiri in utopitve zaradi gospodarske krize, brezposelnosti, deložacij, nasilja v družini, priseljevanja itd.

• Morda vas zanima: "Pandemična utrujenost: kaj je to in kako vpliva na nas"

V tem smislu na primer venezuelsko zdravstveno osebje preživlja hudo situacijo ne samo zaradi COVID-19, pa tudi zaradi uradne malomarnosti in humanitarne krize, ki prebivalstvo zadene že zadnjič letih.

A) Da, osebje javnega zdravstvenega sistema, ki ni izjema pri krizi, se mora iz dneva v dan boriti proti negotovosti in s tem pomanjkanje osnovnih storitev, kot so na primer voda, elektrika, gorivo; pomanjkanje zaloge in varnostne opreme, nizke plače, negotovost, grožnje ali aretacije, če se javijo ...

Na ta način je Médicos Unidos Venezuela po poročanju časnika El Diario nakazal, da je od 16. junija 2020 umrlo 651 delavcev.

»Eno leto po prvi smrti zdravstvenega delavca še naprej zahtevamo enako: zaščitno opremo, zalog, zdravil, varnosti in cepiv ni kaj dosti zahtevati, "so objavili v tweetu, tudi sredi Junij.

Že januarja letos je Svetovno zdravniško združenje (WMA) objavilo izjavo, v kateri so podali strokovnjaki poziv k mednarodnemu sodelovanju za skupni boj proti koronavirusu, sodelovanje svetovnega prebivalstva za zmanjšanje okužb in zlasti cepljenje ter potreba po povečanju naložb v zdravstvene sisteme. Priznano je bilo tudi delo zdravstvenega osebja, kljub tveganju, ki so ga imeli zaradi okužb.

»Počasi smo se naučili spoprijeti z vsem, morali smo biti močni. Prišlo je novo zdravstveno osebje in izredno smo si želeli najeti. Šest zdravnikov na stražarja smo postali petnajst, kar je olajšalo. Vendar se je število okužb povečalo. Delo je bilo tako, da velikokrat nismo jedli, prihajalo bi reševalno vozilo po reševalno vozilo in prosilo za kisik za bolnike, ki so bili v njih, mi pa nismo; vsi rezervoarji so bili zasedeni s pacienti, ki so sedeli na stolih; večina jih je neuravnoteženih, čakajo na posteljo, čakajo, da nekdo umre, da se lahko ta postelja spusti.

Da ne omenjam zgodb vseh pacientov, ki smo jih videli: bili so tako žalostni, da me že ob njihovem spominu spet joka. Matere, očetje, bratje in sestre in celo cele družine so bile sprejete v bolnišnico; Nekateri so uspeli in dobili bitko proti temu smrtonosnemu virusu, drugi pa so ga izgubili. Klicanje sorodnikov in sporočanje smrti ljubljene osebe je zelo žalostno. Vriski, obup nad tem, kdo ali kdo prejema novice, so nepopisni.

Vsi zdravniki se pripravijo na izjavo, globoko dihamo, poskušamo ne zlomiti glasu, vendar je nemogoče. Velikokrat sem jokal z osebo, ki je prejela moj klic. Žal mi je v globini srca, da sem sporočil to novico.

Po drugi strani pa, ko pomislimo, da ne more biti nič hujšega, začeli so nam primanjkovati zdravil za sedacijo. Lahko si predstavljate, kaj je to, kako neprijetno je slišati infuzijsko črpalko, ki kaže, da se zdravilo izteka, in obnašati zdravil in da o osebni zaščiti ne govorimo, ki jih prav tako začenja primanjkovati, zato smo se odločili za nakup z našimi denarja.

Med septembrom in oktobrom 2020 smo začutili malo predaha, zdelo se je, da se okužbe zmanjšujejo in obstaja ena ali druga prosta postelja, vendar ni trajalo dolgo, ko so se spet povečale. Zdaj so bili mlajši bolniki, ki so bili takrat v odličnem zdravstvenem stanju in spet živimo propad zdravstvenega sistema, pomanjkanje postelj, pomanjkanje psihotropnih zdravil, fizična utrujenost in duševno ".

Vlada Ekvadorja je objavila uradno stran CoronavirusEcuador.com, na kateri je Prebivalstvo lahko med drugim vidi informacije, povezane z duševnim zdravjem v primerih v sili.

Poudaril je, da so najpogostejše reakcije v tovrstnih situacijah, med katerimi so ravno pandemije, naslednje:

• Strah in skrb za varnost tako osebe kot njenih bližnjih.
• Spremembe vzorcev spanja ali apetita.
• Spremembe razpoloženja To pomeni, da lahko pride do tesnobe, negotovosti, negotovosti, razdražljivosti, nemoči, jeze.
• Skrbi za prihodnost, težave s koncentracijo in ponavljajoče se ali katastrofalne misli.
• Fizična bolečina, čeprav brez kakršnega koli zdravstvenega razloga, ki bi to upravičeval. Tudi palpitacije, prebavne težave itd.
• Poslabšanje prejšnjih težav z duševnim zdravjem.
• Povečanje porabe tobaka, alkohola in drugih mamil.

Na ta način se podaljša in okrepi slabo duševno stanje, fizično ali duševno lahko povzroči pojav ali poslabšanje delovnih težav. Tak je primer stresa, Nadlegovanje na delovnem mestu (imenovan tudi mobing) in sindrom izgorelosti (sindrom izgorelosti).

Te situacije lahko med drugim povzročijo stres, stres, tesnobo, depresijo, posttravmatski stres, poslabšanje samozavesti, negotovost, pomanjkanje koncentracije, pomanjkanje počitka, strah in večje tveganje za napake... in zdravstveno osebje ne uide temu.

Elizth Pauker, splošna zdravnica in kirurg, s podiplomsko diplomo iz psiho-onkologije ter koordinatorka in ustanoviteljica skupnosti medicinskih žensk v Ekvadorju, je poudarila, da o različnih težavah, ki so se v tej državi že prikradale na področje zdravja, je pokazala pandemija in da to vpliva na duševno, fizično in duševno stanje delavcev v sektorju.

»Težke razmere za zdravstveno osebje so se pojavile po celotnem državnem ozemlju, za katere je bila značilna vrsta omejitev njihovega reševanja, ki so izredne razmere poslabšale. Poleg tega še vedno obstajajo še vedno negotove razmere na delovnem mestu, kot je kronična bolezen, ki jo trpi nacionalni sistem EU Zdravje je že dolgo pokazalo njegove posledice kot poslabšanje izgorelosti in čustvenega trpljenja žensk in moških. strokovnjaki.

Pandemija je imela priložnost razkriti zgoraj omenjene pogoje, ki so plod malomarnosti organov ali upraviteljev, ker ne poznajo zahtev ali zahtev zdravstvenih služb, da se spoprimejo z izrednimi razmerami sanitarna. Tokrat zmagali so v korupciji in pomanjkanju spretnosti pri upravljanju zdravstvenega varstva in človeških nadarjenosti v zdravstvu, katerega rezultat je število žrtev, pomembna lekcija pri izboljšanju SNS, «je dejal Pauker.

K temu je dodal, da sta bili Guayaquil in Quito provinci, ki sta bili najbolj prizadeti ne samo zaradi števila potrjeni primeri in smrtni primeri, pa tudi glede na pogoje, v katerih pandemija. V tem smislu so mladi kot del zdravstvenega osebja med prizadetimi izstopali.

»Guayaquil in Quito sta bili mesti, ki sta jih najbolj prizadeli ne samo število okuženih državljanov oz smrti zaradi SARS-CoV-2, vendar zaradi improviziranih pogojev, v katerih pozornosti.

Pomanjkanje vodstva, omejen dostop do ustreznih informacij, nekaj centrov in sredstev za napotitev, položaj bolnišnic, Odsotnost osebne zaščitne opreme (OZO) so med drugim okoliščine, v katerih smo se izpostavili razvoju pozornosti.

K temu dodamo pomanjkanje čustvenih virov za upravljanje čustev v kriznih obdobjih zdravstvenih delavcev, ki je padel na najmlajše, ki so se na silo soočali s situacijami, ki jim niso bili pripravljeni.

V primeru Quita so nevladnosti povzročile frustracije in povečale stisko pri zdravstvenih delavcih. Ta dejanja neodgovornosti prebivalstva so se soočila s prizadevanji za reševanje največjega števila življenj iz zdravja"Je zagotovil.

»Vsak od pacientov, ki smo jih videli, je pustil globok pečat. Velikokrat z občutkom nemoči, tesnobe, bolečine, da jo obdržimo in da gre za časovno bombo.

Kolikokrat smo bili priča joku kolega in nismo mogli dati tolažilnega objema; Kolikokrat smo bili priča kriku pacienta, ker pogreša svoje bližnje. Zanje se že več dni niso slišali, izgubljeni v času in edino, kar jim lahko ponudimo v teh trenutkih, je video klic s sorodnikom in velikokrat je to zadnji klic; Hkrati je lepo in žalostno, na površju imamo čustva za vse stvari, ki jih slišimo, ki jih vaš družinski član pove pacientu in obratno.

Nekateri bolniki se poslovijo, kot da bi bil ta klic edina stvar, ki so jo pričakovali zapustiti zemeljski svet; drugi vzamejo moč in se borijo proti tej bolezni. Čeprav so imeli vse proti sebi, je bil njihov napredek impresiven.

Ni pa bilo vse slabo, ker naučili smo se biti bolj podporni, bolj empatičniSmo več kolegov, odličnih prijateljev, odlične delovne ekipe, bolj izkušenih strokovnjakov in številnih posebnosti, združenih za oskrbo bolnikov.

Po drugi strani pa sem zdravnik osem let in nikoli nisem mislil, da bom šel skozi vse to. Sprva sem mislil, da bo pandemija trajala nekaj mesecev, natančneje približno šest mesecev, toda z dnevi se je ta možnost zdela daleč.

Začel sem delati z vso ljubeznijo, potrpljenjem in trudom, ki so potrebni; Vendar pa sem zaradi vsega, kar sem doživel, izgubil upanje v ljudi: stare starše, ki pridejo v bolnišnico, ne da bi vedeli, zakaj okužili so se, utapljali in prosili, naj jih ne pustijo umreti, ker bi njihov starec ostal sam (misli na svojega zakonca). Nekatere družina pozabi, zdelo se je, da se jih želijo znebiti; drugi, ki so zelo potrebni njihovi družini, so vedno pozorni nanje.

Imel sem toliko izkušenj... Videl sem že veliko, veliko ljudi, ki so umrli; Večine obrazov ne bom nikoli pozabil. Spomnim se primera družine, ki je prišla v bolnišnico; to so sestavljali mama, oče in sin. Vse resno, vse intubirano. Starša sta umrla. Vsi, ki smo delali na tem področju, smo čutili žalost.

Mladenič se je izboljšal in lahko smo mu odstranili cev iz ust, toda v nekaj urah je najprej vprašal o svojih starših. S partnerjem sva se spogledala; Imela sem cmok v grlu, pritisk v prsih. Rekli smo mu: 'Počivaj, moraš okrevati.'

Kako naj mu pove, da so njegovi starši umrli, če je že pred intubacijo rekel, da je bil krivec, da jih je okužil. Kako močno bolečino sem čutil!

Po drugi strani pa sem se naučil upravljati z mehanskim ventilatorjem, ki je bil zame samo kot splošni zdravnik samo Intenzivisti, anesteziologi in nujni zdravniki so to storili, vendar je pandemija spremenila moje mnenje. Naučila sem se ravnati s kritičnimi bolniki in to mi je bilo najbolj všeč pri poklicu, hkrati pa me je to najbolj žalostilo ker večina hudo bolnih bolnikov bitke ne dobi.

Najboljše čustvo je, če lahko bolniku odstranite ventilator in vidite, da lahko sam diha!

Néstor Rubiano, referent za duševno zdravje za zdravnike brez meja (MSF) v Mehiki, je dejal, da je v primeru pandemične utrujenosti v tem primeru zdravstvenega osebja, bo odvisno od delovnih pogojev, v katerih se vsak nahaja, in glede na vsako področje, na katerem je najti.

»Situacija je zelo odvisna od vsake države ali regije. Na primer, enako ne velja v Severni Ameriki, kjer so viri in stopnja cepljenja višji kot v drugih krajih, kjer je negotovosti, strahu in bolečine veliko. Zlasti v Mehiki, kjer delam, mislim, da je osebje združenja utrujeno zdravje kljub padcu obolevnosti in umrljivosti, vsaj v primerjavi z letom prejšnji. Mislim, da gre za razmere, ki so med drugim povezane na primer z delovnimi pogoji, plačami, izmenami, ki jih morajo opraviti, «je dejal.

Glede tega, kar priporoča zdravstvenemu osebju, da se fizično in duševno zaščiti ter s tem družini in prijateljem, je omejil, da pomembno je, da z njimi ravnajo dostojanstveno; prepoznajte svoj trud s spodobnimi pogodbami; psihosocialna podpora, dostojni delovni prostori, zaloge, naložbe v človeške vire, usposabljanje, medicinski programi in diagnostični pripomočki itd.

Po drugi strani pa je Indira Ullauri, klinična psihologinja in generalna direktorica Superar Centro Integral de Psicología, Quito v Ekvadorju, dodala, da se počuti občudovanje integritete, zagnanosti, discipline in vztrajnosti Kathy Díaz, ki je prišla k svojemu svetovanju za olajšanje, olajšanja in okrevanja in ki kot član ekvadorskega zdravstvenega osebja iz prve roke ve, kako pomembno je fizično poskrbeti zase in duševno.

»Nisem se mogla načenjati, da bi me Kathy izčrpala, žalosti, strahu, bolečini in nemoči. Kako ranljivi smo, a po drugi strani kako potencialni. (...) Občudujem vsak torek, ko Kathy pride po svoji izmeni, ne da bi spala, rešila nekatere in jih zlomila drugi, ki so odšli. Občudujem moč, ki so jo našli kot ekipa, zadrževanje, ki si ga ponujajo, nasmeh, ko to reče iztrebili so nekatere svoje paciente in njihove solze, ko so povedali konec mnogih zgodb ", je trdil.

»Na začetku pandemije nisem videl bolnikov, ki so sestopili z ventilatorja; vendar nove znanstvene študije še naprej usmerjajo celotno bolnišnično ekipo, da poskusi drugo zdravljenje.

Tolikokrat sem že jokala Imel sem napade panike, imel sem depresijo, tesnobo, vse to zaradi velikega čustvenega bremena, ki obstaja na področju kritične nege. Vzemite si nekaj sekund, da nekoga intubirate, opravite CPR, in ko to delam, prosim, da ta pacient oživi. Nekateri to počnejo; drugi ne. Velikokrat sem vesel, ker se moj intubirani bolnik ustrezno odziva in potem trdno verjamem, da bo prišel iz respiratorja, vendar na moje presenečenje, ko se vrnem v svojo izmeno, izvem, da je umrl, da je imel več okvar v drugih organih in da ni uprl.

Danes, leto in dva meseca po tem, ko sem iz oči v oči s COVID-om, še naprej delam z ljubeznijo in potrpljenjem, vendar fizično in čustveno utrujena. Hvala bogu, nimam več depresije, toda včasih se pojavita tesnoba in stres. Vendar s pomočjo psihologa in sodelavcev to postane bolj znosno in največkrat vem, da so vsi člani delovne ekipe takšni. Nekaj ​​minutni pogovor in izražanje občutkov sta nas zelo razbremenila. "

Avtor: Adriana Ramírez, iz psihološkega centra Superar.