Nevrokognitivne motnje: kaj so, vrste, značilnosti in vzroki

Nabor diagnostičnih entitet, znanih kot "nevrokognitivne motnje", je razvrščen v diagnostičnih priročnikih najpogosteje uporabljene duševne motnje, zanje pa je značilno predvsem dejstvo, da imajo ljudje, ki trpijo za katero od njih, bolezen kognitivni.

Za to kognitivno stanje je značilno poslabšanje različnih osnovnih psiholoških procesov, kot so zaznavanje, pozornost, spomin in druge kognitivne sposobnosti. Ta upad, če je izrazit, povzroča nelagodje in težave pri opravljanju vsakodnevnih opravil.

Naslednji videli bomo glavne značilnosti nevrokognitivnih motenj, kot tudi različne klinične slike, v katerih se lahko pojavijo.

• Povezani članek: "Nevropsihologija: kaj je in kaj je njen predmet preučevanja?"

Kaj so nevrokognitivne motnje?

Nevrokognitivne motnje so sestavljene iz niz stanj, ki temeljijo na izrazitem primanjkljaju različnih kognitivnih procesov, ki so tudi nevrobiološke narave. Če je šlo za rahel upad teh kognitivnih procesov, bi to lahko šteli za evolucijsko posledico staranja.

Po drugi strani pa, če so bile težave pri normalnem kognitivnem razvoju zaradi motenj, kot so delirij ali sindrom zmedenosti, demenca ali sindrom amnezij, lahko govorimo o nevrokognitivni motnji, ki običajno povzroča nelagodje pri osebi, ki jo trpi, in moti njeno življenje dnevno.

Najpogostejši opozorilni znaki, ki se običajno pojavijo so naslednji:

• Pomembne težave s spominom (str. (npr. ne spomni se, kje pušča stvari).
• Spremembe razpoloženja in vedenja (str. (npr. je bolj jezen kot običajno).
• Izjemna dolgočasnost pri opravljanju osnovnih vsakodnevnih nalog (str. npr. nakupovanje, kuhanje, oblačenje itd.).
• Težava pri izražanju (str. (npr. pripovedujete zgodbo in nenadoma zaklenete in jo pozabite).

Če je torej diagnosticirana neka vrsta nevrokognitivne motnje, idealno bi bilo, da so tisti, ki so v bližini prizadete osebe, pozorni na alarmne signale in takoj poiščejo strokovno pomoč, da bi lahko strokovnjak postavil ustrezno diagnozo in tako lahko izvedel zdravljenje v skladu s svojim mora upad čim dlje odložiti in tako ostati čim bolj neodvisen in dlje vreme.

Na področju klinične psihologije in psihiatrije v zvezi z nevrokognitivnimi motnjami ali demencami, obstaja ime, znano kot "senilnost ali patološka starost", ki se razlikuje od običajne starosti, znano kot "starost". Res pa je, da teh imen, sprejetih v klinično prakso, ni tako enostavno razlikovati, ker ni normativnih meril, ki bi jih lahko pomagala razlikovati.

Ta težava pri razlikovanju nevrokognitivne motnje od normalnega staranja ali starosti je posledica najdenih veščin. upadanja (kot so spomin, pozornost ali stopnja neodvisnosti) niso dihotomna (imajo ali ne), ampak jih najdemo razvil vzdolž kontinuuma, kjer je zelo težko potegniti črto, ki ločuje senilnost od normalnega kognitivnega upada povezana s starostjo.

tako, ni lahko ločiti primerov z blagimi kognitivnimi težavami od drugih s kognitivnimi sposobnostmi, ki delujejo pri običajnem delovanjuPrav tako jih ni lahko ločiti od primera demence, ki se začne manifestirati.

Pomembno je omeniti, da kognitivne motnje in zlasti nevrokognitivne motnje niso sinonim za staranje, ker vsi ljudje ne občutijo opaznega upada telesnih sposobnosti, pa tudi ne duševni; Poleg tega so bili z najnovejšimi medicinskimi dosežki odkriti primeri pri mlajših ljudeh, kar omogoča boljšo prognozo pri njihovem zdravljenju.

• Morda vas zanima: "Spoznanje: definicija, glavni procesi in delovanje"

Vrste nevrokognitivnih motenj

Najbolj pogovorni izraz, ki se običajno uporablja za opis nevrokognitivnih motenj, je izraz "demenca" in je opredeljen kot "upad v postopno razvijanje različnih duševnih in funkcionalnih sposobnosti, ki povzročajo spremembe v vedenju in omejujejo avtonomijo osebe, ki to počne. trpi«.

V nadaljevanju si bomo ogledali nevrokognitivne motnje ter njihove glavne značilnosti in diagnostična merila.

1. Delirium

Znan je tudi kot "sindrom zmedenosti" in zanj je v osnovi značilna motnja v stanju zavesti, ki vpliva na pozornost in njeni simptomi nihajo čez dan. Ta motnja se običajno pojavi nenadoma in je kratkotrajna.

Prodromalni ali predhodni simptomi delirija so: apatija, nestabilno razpoloženje, nenadne spremembe pozornosti, občutljivost na svetlobo in hrup ter težave s spanjem.

Pri tem sindromu zmedenosti običajno pride do kognitivne spremembe, za katero je značilno več naslednjih simptomov:

• Prostorsko-časovna dezorientiranost.
• Težko ločiti doživeto resničnost od sanj.
• Iluzije ali halucinacije, predvsem vizualne.
• Jezikovne težave.
• Simptomi tesnobe, depresije, razdražljivosti, med drugim.
• Tahikardija in znojenje.
• Agitacija, nemir itd.
• Težave z nespečnostjo.

Morda je bil hipoaktiven, pogostejši pri starejših; čeprav je pogostejše, da ima delirij hiperaktivne simptome, ki so posledica stranskih učinkov nekaterih zdravil ali nekaterih zdravil.

• Morda vas zanima: "7 glavnih motenj spanja"

2. Manjša nevrokognitivna motnja (DSM-5)

Nevrokognitivne motnje so duševne motnje, ki imajo organski izvor na ravni možganov (kot postopna izguba nevronov) in se razvijajo zaradi različnih vzrokov, ki jih bomo še videli naprej.

Te motnje so sestavljene iz več spodaj naštetih simptomov, zato bodo pomembno vplivale na življenje osebe, ki trpi za njimi.

TO. Za nevrokognitivno motnjo je značilno predvsem blago upad kognitivnih sposobnosti na eni ali obeh naslednjih kognitivnih domenah:

• Zaskrbljenost z oslabljenimi kognitivnimi sposobnostmi (str. (npr. opazite, da izgubite spominsko zmogljivost).
• Kognitivna okvara, odkrita pri nevropsihološkem evalvacijskem testu.

B. Poleg tega ta upad močno moti normalno delovanje človeka v vsakodnevnih dejavnostih, kar je prej opravljal brez težav.

C. Ta upad se ne pojavi med delirijem.

D. Ta kognitivni upad ni posledica druge duševne motnje, na primer hude depresije ali shizofrenije.

• Povezani članek: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

3. Večja nevrokognitivna motnja (DSM-5) ali demenca (DSM-IV-TR, ICD-10 in ICD-11)

Simptomi velike nevrokognitivne motnje so enaki tistim pri manjši nevrokognitivni motnji, vendar s to razliko, da pri starejših se kažejo z večjo stopnjo kognitivnih motenj, ki še bolj ovirajo samostojnost osebe, zato potrebujete več pomoči.

• Najpogostejši kognitivni simptomi nevrokognitivnih motenj so:
• Upad spomina, ki je običajno eden prvih simptomov v teh primerih.
• Težave pri orientaciji v času in kje ste.
• Nezmožnost prepoznavanja družinskih članov.
• Težave pri sporazumevanju in uporabi besed (npr. težave pri spominjanju imen predmetov).
• Tudi težave pri prepoznavanju prej znanih predmetov (npr. stol)
• Težave pri izvajanju preprostih nalog.
• Težave pri hoji, zato lahko utrpijo padce.
• Nihanje razpoloženja.
• Težave pri načrtovanju izvedbe naloge.
• Lahko se spremeni v osebnostnih lastnostih.

Vzroki za razvoj velike nevrokognitivne motnje ali demence

Nevrokognitivne motnje imajo različne etiološke vzroke za njihov kasnejši razvoj. Spodaj so našteti razvrščeno na podlagi skupnih dejavnikov, iz katerih izvirajo.

1. Bolezni, ki so nevrodegenerativne (najpogostejši vzroki)

V tej skupini so naslednji: Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, bolezen Lewyjevega telesa, frontotemporalna demenca, multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, prionska bolezen družinska, progresivna supranuklearna paraliza, mešana Alzheimer-Lewyjeva telesna demenca, olivno-ponto-cerebelarna atrofija in Huntington. Gre za približno patologije, pri katerih pride do progresivnega uničenja živčnega tkiva.

2. Bolezni, ki niso nevrodegenerativne

Znotraj te skupine je vaskularna demenca (multiinfarkt, Binswangerjeva bolezen).

Pridobljeni vzroki

Med temi vzroki so presnovne bolezni (ščitnica, jetra, visoka raven kalcija), zastrupitev z nekaterimi vrstami zdravil, alkoholizem, prehranske pomanjkljivosti (vitamin B12), vaskulitis, tumorji, hidrocefalus, huda poškodba glave in Wernicke-Korsafoffov sindrom, ki ga povzroča kronični alkoholizem skupaj s pomanjkanjem tiamina (vitamina B1).

3. Infekcijski vzroki

Bolezni, ki jih najdemo v tej skupini, so sporadična prionska bolezen, neuosifilis, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in meningitis.

Kot je razvidno, obstaja velika raznolikost vzrokov nevrokognitivnih motenj ali demence, ki jih je mogoče razvrstiti na naslednji način:

• Primarne demence: njen vzrok ni znan.
• Sekundarne demence: nastanejo kot posledica druge patologije.

Prejšnjo klasifikacijo lahko razdelimo na:

• Reverzibilne demence: to so običajno tiste, ki so jih povzročile endokrine ali presnovne bolezni.
• Ireverzibilne demence: to so nevrodegenerativne bolezni (str. npr. Alzheimerjeva bolezen)

Zdravljenje

Glede na težave pri postavljanju diagnoze je nujno, da to zahteva oceno strokovnjakov iz različnih strok., kot se zgodi pri izvajanju ustreznega zdravljenja.

Prvi pregled običajno opravi družinski zdravnik, ki opravi prvi pregled in v primeru odkritja simptomov, ki so združljivi z demenco, bolnika napotiti na pregled k nevrologu ali psihiatru za postavitev specializirane diagnoze in v primeru odkritja demence te Strokovnjaki bodo skupaj s psihologom začeli seje zdravljenja, da bi odložili kognitivni upad, ki se dogaja. razvijanje; ker je možno, da obstajajo razlike v procesu zdravljenja glede na intervencijski model, ki ga vsaka klinika ali bolnišnica šteje za najbolj primernega.

Pri omenjenem zdravljenju predpisovanje zdravil s strani zdravnika bo združeno s psihosocialno intervencijo, ki jo bo opravil psiholog, katerega glavni cilj je ohraniti in po možnosti izboljšati avtonomni razvoj pacienta, usposabljanje sposobnosti pacienta, ki je v nazadovanju.