Terapija, osredotočena na shemo: kaj je in kako deluje

Izkušnje, ki jih žanjemo skozi vse življenje, oblikujejo naš odnos do sebe in drugih.

Lahko bi rekli, da preteklost pogojuje prihodnost in da bomo lahko stremeli k novim obzorjem šele, ko se bomo odločili, da bomo del poti, ki smo jo prepotovali, vrnili nazaj.

Terapija, osredotočena na shemo, v zvezi s katerim bo ta članek obravnaval, je občutljiv na takšno realnost in predlaga integrativno metodo za pristop k njej. Poznavanje tega bogati, saj ponuja zanimiv pogled na to, kako in zakaj človeško trpljenje.

• Povezani članek: "Vrste psiholoških terapij"

Terapija, osredotočena na shemo

Terapija, osredotočena na shemo, je prizadevanje za koherentno integracijo široke skupine terapevtske strategije, namenjene zdravljenju tistih, ki trpijo za motnjo osebnost. Oblikoval ga je Jeffrey Young, in združuje tako kognitivne kot vedenjske, izkustvene, psihodinamične in konstruktivistične modele; obdaritev vsakega od njih s posebnim namenom v kontekstu teoretičnega okvira, ki poudarja evolucijsko zarjo posameznika: njegovo otroštvo.

Predstavlja obstoj vzorcev vedenja in čustev, ki imajo korenine v prvih letih življenja in določajo naš način delovanja in razmišljanja. V tem smislu je občutljiv na največje težave, s katerimi se lahko sreča terapevt pri zdravljenju osebe s tovrstnimi težavami; zlasti težave pri dostopu do tega, kar je prikazano v notranjosti, ovire za izolacijo a medosebni konflikt drugih vsakodnevnih trenj, motivacijski primanjkljaj in prezirljiv odnos ali ne sodelavec.

Zaradi tega razloga daje prednost predvsem trdnemu odnosu, ki omogoča soočenje bolnikove pripovedi (podčrtanje njegovih protislovij) s seansami s precejšnjim afektivnim nabojem in ki obravnavajo tisto, kar smo doživljali v otroštvu, ali njegov vpliv danes. Na splošno se ta terapija podaljša za daljša obdobja kot običajno; in zahteva nedirektiven odnos, ki spodbuja spoštovanje in odkrivanje tega, kar se zgodi, se je zgodilo ali bi se lahko zgodilo v življenju osebe.

Spodaj se bomo poglobili v vse temeljne koncepte, ki so značilni za to zanimivo obliko zdravljenja.

• Morda vas zanima: "Kognitivne sheme: kako je organizirano naše razmišljanje?"

Osnovni koncepti

Obstajata dva osnovna koncepta za shemo usmerjeno terapijo. Ključno je vedeti, kaj točno je "shema" za avtorja predloga, in tudi razumeti, kaj ljudje počnejo, da bi jih ohranili ali presegli. Natančneje, skoval jih je kot "zgodnje disfunkcionalne sheme", na njih pa bo zgrajen ta odsek.

1. Zgodnja disfunkcionalna shema

Zgodnje disfunkcionalne sheme so os, okoli katere se vrti celotna intervencija, in surovina, s katero se dela med sejami. To so stabilne »teme«, ki se razvijajo skozi naše življenje, kar je zelo pogosto dojemajo, kot da so resnične "a priori" (odporne na ves logični arzenal, ki jih poskuša ovreči) in tudi to ohranjajo se z navadami, ki vodijo vsakdanje življenje.

Opazimo lahko, da takšne teme lahko pogojujejo čustveno življenje tistih, ki jih prikazujejo, in tako škodljivo vplivajo na njihovo sposobnost prilagajanja vsakdanjemu življenju. Misli in dejanja, ki so povezana s takšnimi težavami, hitijo na prizorišče situacij različne družbene razmere, in predstavljajo prostor, v katerem temperament (biološka predispozicija) in okolje.

Zgodnje disfunkcionalne sheme so posledica nezadovoljene potrebe v otroštvu, povezane s konstelacijo različnih težav: varna navezanost (povezava z veznimi figurami), avtonomija (razvijanje pobude za raziskovanje okolja brez porajajočega strahu), izrazna svoboda (zmožnost izražanja individualnosti in volje), simbolna igra (vzpostavljanje pozitivnih vezi s skupino vrstnikov) in samokontrola (zaviranje impulzi). Predvsem pa bi izvor tovrstnih pomanjkljivosti odkrili v družini, čeprav ne le v njej.

Avtor je razlikoval osemnajst tovrstnih shem. V osnovi bi bili frustracija potreb, zloraba in identifikacija s starševskimi vzorci (vikarno učenje). Nadaljujemo z njihovo podrobnostjo.

1.1. Zapuščenost in nestabilnost

Občutek, da ne moreš računati na pomoč nikogar, saj v času največje ranljivosti (otroštva) ni bilo možnosti dostopa do figure, ki bi jo lahko zagotovila. Posledično se okolje dojema kot nepredvidljivo in življenja v nenehnem pomanjkanju zaščite in negotovosti. V teh primerih se lahko pojavi močan strah pred zapuščenostjo, resničen ali namišljen.

1.2. Nezaupanje in zloraba

Negotovi vzorci navezanosti, zlasti neorganizirani, bi sestavljali navado sumničavosti do namenov drugih glede na to, kar je namenjeno sebi. Ta shema pomeni težnja tako k približevanju kot distanciranju, in bi bilo pogosto pri tistih, ki bi lahko utrpeli situacije zlorabe s strani njihovih povezanih oseb. V vsakem primeru bi zaupanje pomenilo občutek globoke golote in ranljivosti.

1.3. Čustvena izguba

Intimno prepričanje, da niti najosnovnejših potreb ni mogoče zadovoljiti, tako da Preživetje bi zahtevalo odnos, usmerjen izključno vase, v škodo aktivnega iskanja podpore in razumevanje. Prevaja se v nagnjenost k izolaciji in nezainteresiranosti za družbene odnose. Samozavest lahko vodi v osamljenost.

1.4. Nepopolnost in sram

Ta shema opisuje železen občutek nepopolnosti, ki izvira iz nenehnega razveljavitve lastne volje in identitete. Posledično bi cvetel tihi občutek sramu in neustreznosti, ki bi preprečil uravnotežen razvoj notranjih in medosebnih odnosov. Vsekakor pa živite v nenehnem prikrivanju nekega vidika lastne identitete, ki je v vaših očeh popolnoma nedopusten.

1.5. Socialna izolacija in odtujenost

Namerna odločitev, da ohranite položaj izolacije od drugih, na katerem je zgrajen samotni obstoj in ki temelji na strahu pred zavrnitvijo. Ta shema je povezana tudi z odtujenostjo, torej nepoznavanjem vsega, kar nas opredeljuje kot edinstvena človeka, in sprejemanjem drugačnosti kot sinonima lastnine.

1.6. Odvisnost in nesposobnost

Občutek ničelne samoučinkovitosti, ki se izraža kot nesposobnost ali nezmožnost razvoja avtonomnega življenja. V skladu s to shemo bi se artikuliralo zaskrbljeno iskanje mnenja drugih kot vodilo pri odločanju o zadevah, ki se štejejo za osebno pomembne. Strah pred svobodo je v teh primerih pogost.

1.7. Občutljivost za poškodbe ali bolezni

Zaskrbljujoče pričakovanje, da ste občutljivi na nepredvidljive težave, ki lahko vplivajo na vaše zdravje ali zdravje pomembnih drugih. Na splošno gre za občutek resne neposredne nevarnosti, za katero oseba meni, da nima učinkovitih sredstev za obvladovanje. To je zaradi tega življenja, ki usmerjajo pozornost na vse, kar bi lahko predstavljalo morebitno škodo, s trajno negotovostjo.

1.8. Nezreli jaz ali zaplet

Vzpostavitev družbenih odnosov, v katerih samoidentiteta je pretirano žrtvovana, ki se ne dojema kot porok individualnosti in dobi svoj pomen šele, ko ga gledamo iz prizme pogledov drugih ljudi. Gre za nekakšno nedorečenost jaza, ki se živi kot nediferenciran in brezobličen.

1.9. Neuspeh

Prepričanje, da se bodo napake in napake preteklosti neizogibno ponavljale skozi vse življenje, ne da bi bila možna odprava krivde ali možnost odkupa. Vse, kar je bilo napačno storjeno, bi bilo ponovno poustvarjeno, da bi le nesrečni spomin na že preživeto služil kot vodilo za to, kar se bo zgodilo. S to shemo je na primer povezano ljubosumje.

1.10. Zakon in veličina

Ta shema bi pomenila vnetje samopodobe, ki bi zasedla vrh hierarhije glede na ustreznost ali vrednost. Tako bi se v medosebnih odnosih razvil odnos tiranije in dajanje prednosti lastnim potrebam pred potrebami drugih.

1.11. Nezadostna samokontrola

Težave pri nadzoru impulza glede na to, kaj je prilagodljivo ali primerno v vsaki od situacij interakcijo. Včasih bi se to izražalo tudi v težavah pri prilagajanju vedenja sistemu pravic in dolžnosti, ki ščitijo ljudi, s katerimi živimo (z nezakonitostmi ali protisocialnimi dejanji).

1.12. Podrejenost

Opustitev volje zaradi pričakovanja, da bodo drugi imeli sovražno ali nasilno stališče do enega, zloži, da ostane v ozadju zaradi strahu, da se bo izražanje individualnosti izrodilo v konfliktno situacijo. To bi bilo običajno pri ljudeh, ki so bili podvrženi pretirano avtoritarni ali kaznovalni vzgoji.

1.13. Samopožrtvovanje

Poudarek na zadovoljevanju potreb drugih v škodo svojih, tako da situacije prikrajšanosti se ohranjajo na mnogih ravneh zaradi dajanja prednostnih odnosov ignoriranje kakršne koli perspektive ravnotežja ali vzajemnosti. Sčasoma se lahko prevede v notranji občutek praznine.

1.14. Iskanje odobritve

Omejeno iskanje za privolitev in odobritev drugihZato je čas vložen v raziskovanje pričakovanj skupin, s katerimi sodeluje, da se od njih opredeli, kakšno vedenje se bo izvajalo v vsakdanjem scenariju. Pri tem se sposobnost samostojnega in neodvisnega odločanja razredči.

1.15. pesimizem

Konstrukcija temnih pričakovanj o prihodnosti dogodkov, na način, da najslabši scenarij je restriktivno predviden, če obstaja minimalna stopnja negotovosti. Pesimizem lahko doživljamo kot občutek nenehnega tveganja, nad katerim ni nadzora, zato obstaja težnja po skrbi in brezupnosti.

1.16. Čustvena inhibicija

Pretirano zadrževanje čustvenega življenja, zato je namenjeno podpiranju večne fikcije o tem, kdo v resnici smo, da bi se izognili kritikam ali sramu. Takšen vzorec otežuje kartiranje odnosov, s katerimi bi pridobili kakovostno čustveno podporo, s čimer bi se zmanjšalo tveganje za težave na psihološki sferi.

1.17. Hiperkritično

Prepričanje, da se je treba prilagajati normam, ki si jih sam uveljavlja, pogosto zelo tog. Vsako odstopanje od teh, ki se običajno izrazijo v lapidarnih izrazih kot npr "bi moral", bi pomenilo pojav samopravičnih misli in vedenja ali skrajno krutost do samega sebe.

1.18. stavek

Prepričanje, da obstajajo vrsta nespremenljivih zakonov, katerih spoštovanje je obvezno in jih je treba uveljavljati s silo. Kdor se odloči, da jih ne bo vzel, bi moral biti podvržen strogim kaznim.

2. Operacije sheme

Iz tega modela se domneva, da bolnik živi z eno ali več od teh shem in da bo izvajal vrsto vedenj in misli, katerih cilj je ohraniti ali ozdraviti. Cilj zdravljenja ni nič drugega kot mobilizacija sredstev za prevzem drugega od teh strategije, ki mu ponujajo pester izbor postopkov, v katere se bomo še poglobili naprej.

Ohranjanje shem bi se izvajalo s štirimi posebnimi mehanizmi, in sicer: kognitivna izkrivljanja (interpretacija realnosti, ki sploh ni v skladu z objektivnimi parametri ali olajša prilagajanje na okolje), vitalni vzorci (izbira nezavedno odločitev, ki ohranjajo situacijo ali ne omogočajo možnosti za spremembo), izogibanja (beg ali beg iz življenjskih izkušenj, ki skrivajo priložnost za pristne transformacija) in prekomerna kompenzacija (vsikanje zelo togih vzorcev mišljenja in delovanja, katerih cilj je umetno prikazati nasprotje tistega, kar je znano kot pomanjkanje).

Zdravljenje po drugi strani opisuje proces, katerega cilj je spraševati in razpravljati o shemah, da se znebimo njegovega vpliva in presežemo njegove učinke. Vključuje pristno življenje, brez posredovanja škodljivih rezultatov, ki jih ti povzročijo zase ali za druge. To je cilj terapije, za to pa je treba spodbujati potencialno koristne spomine, vedenje, čustva in občutke; nalogo, za katero ta avtor izbere eklektičen nabor strategij iz skoraj vseh tokov psihologije. Na tej točki gremo globlje spodaj.

Terapevtski proces

Obstajajo tri faze, ki jih lahko ločimo v terapiji, osredotočeni na shemo. Vsi imajo svoj namen, pa tudi tehnike za uporabo.

1. Ocenjevanje in izobraževanje

Prva stopnja je namenjena spodbujanju kakovosti terapevtskega odnosa in poizvedovanju o preteklih izkušnjah, da bi izluščijo sheme, ki izhajajo iz izkušenj subjekta, in poznajo način, na katerega so ogrozile njegovo dosedanje življenje.

Vključuje pregled lastne zgodovine, pa tudi branje gradiva in izpolnjevanje vprašalnikov. s katerim bi raziskali spremenljivke, ki vas zanimajo (stil navezanosti ali čustvena regulacija, če naštejemo nekaj primerov). Na tej točki se določijo cilji programa in izberejo orodja, ki jih je treba uporabiti.

2. Spremeni fazo

V fazi sprememb se začnejo izvajati terapevtski postopki, ki kaže dobro teoretično skladnost in ustvarjalnost. Oblika administracije je individualna, vendar se lahko sestanki z družino načrtujejo, če okoliščine narekujejo. Nato bomo opisali, katere tehnike se običajno uporabljajo v terapiji, osredotočeni na shemo.

2.1. Kognitivne tehnike

Cilj kognitivnih tehnik, ki se uporabljajo v terapiji, osredotočeni na shemo, ni nič drugega kot pregledati dokaze za in proti katerim ima osebo, da ohrani ali zavrže določeno prepričanje (ki se drži ene od shem, na katerih je bilo prej poglobljeno).

Terapevt uporablja kolaborativni empirizem in tudi vodeno odkrivanje (odprta vprašanja, ki niso namenjena prepričevanju, temveč nasprotju pacientovim hipotezam) in strategije, kot so argumenti / protiargumenti ali uporaba kartic z racionalnimi idejami, ki izhajajo iz procesa razprave (ki jih pacient vzame s seboj, da jih prebere, ko želim).

2.2. Izkustvene tehnike

Izkustvene strategije si prizadevajo obravnavati shemo iz čustvene in eksistencialne prizme. Za to uporabljajo vrsto tehnik, kot je domišljija (priklic preteklih izkušenj pod vodstvom terapevt), igra vlog (pacient in klinik igrata pomembno vlogo v življenju prvega od njih) ali stol prazno.

Za slednje sta na voljo dva nezasedena sedeža, eden pred drugim. Pacient mora izmenično sedeti na obeh, pri čemer ima vsakič drugačno vlogo (na primer njegov oče v enem od teh prostorov in on v drugem) in reproduciranje a pogovor.

23. Vedenjske tehnike

Vedenjske tehnike so namenjene prepoznavanju situacij, v katerih se subjekt lahko na določen način obnaša škodljivo zase ali za druge ljudi, če upoštevamo, kakšne spremembe bi bilo treba narediti glede vedenja in/ali okolje. Tudi Prizadevajo si okrepiti posebne strategije obvladovanja za reševanje težav, ki jih pestijos tem povečate vaš občutek samoučinkovitosti.

3. Prekinitev

Trajanje programa je spremenljivo, čeprav pogosto traja dlje kot drugi podobni predlogi. Sledi odkrivanje in spreminjanje vseh shem in neprilagojenega vedenja, glede na to, da je terapevtski uspeh dosežen, ko je življenje mogoče živeti z večjo afektivno avtonomijo. pogosto dokončanje procesa vključuje načrtovanje niza nadaljnjih sej, s katerim se ceni vzdrževanje izboljšav.