Funkcionalne nevrološke motnje: simptomi, vzroki in zdravljenje

Funkcionalne nevrološke motnje so ena najbolj skrivnostnih motenj možganov. Njen vzrok ni dobro znan, ker imajo nevrološke simptome, vendar se zdi, da so možgani v redu. Kljub temu so pacientovi simptomi povsem resnični in povzročajo nelagodje, ki je seveda tudi zelo resnično.

Čeprav o teh motnjah ni veliko znanega, se domneva, da so drugi vodilni vzrok za posvetovanje v nevrologiji, zaradi česar so zelo pogosti, a ironično ostajajo zelo malo znani v širši javnosti in tisti, ki trpijo za njimi, pogosto trpijo zaradi simptomov v osamljenosti in nerazumevanje.

Tukaj pogovorimo se o tem, kaj so funkcionalne nevrološke motnje, njeni glavni simptomi, kateri so vzroki, ki so veljali za možne in tudi pripomorejo k temu, da je motnja nekoliko vidna, katere zavedanje je še vedno nizko.

• Povezani članek: "Nevropsihologija: kaj je in kaj je njen predmet preučevanja?"

Kaj so funkcionalne nevrološke motnje?

Izraz "funkcionalne nevrološke motnje" je relativno nov in širok izraz, ki se uporablja za opis stanja, v katerih se pojavijo nevrološki simptomi, vendar jih ni mogoče razložiti zaradi bolezni živčnega sistema ali drugih organskih težav

. Te so skozi zgodovino dobile več imen: histerična nevroza, motnje konverzije, psihosomatske, psihogene, medicinsko nepojasnjene motnje ...

Običajno te motnje prizadenejo gibe in čutila ter poslabšajo sposobnost hoje, požiranja, videnja ali slišanja. Resnost simptomov se lahko zelo razlikuje od bolnika do bolnika, zelo različno pa je tudi njihovo trajanje.

Pacient nima nadzora nad temi simptomi niti jih ne povzroča namerno. Čeprav njen vzrok ni znan, so simptomi, ki jih trpi bolnik, zelo resnični in povzročajo veliko nelagodja, poleg tega pa posegajo v njegovo vsakdanje življenje.

Funkcionalne nevrološke motnje lahko sproži nevrološka motnja ali pa tudi reakcija stres, fizična travma ali izkušnja psihično travmatične situacije, čeprav ni vedno Torej. Te motnje so povezani z načinom delovanja možganov, ne s poškodbami možganske strukture, kot bi se pojavila pri možganski kapi, multipli sklerozi, poškodbi glave ali okužbi možganov.

• Morda vas zanima: "8 vrst psihiatrije (in katere duševne bolezni zdravijo)"

Simptomi

Kot smo že omenili, se simptomi in znaki funkcionalnih nevroloških motenj zelo razlikujejo glede na primer, skupno pa jim je, da so dovolj resni, da povzročijo poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, čustveno stisko in zahtevajo zdravniško oceno. Simptomi, povezani s temi težavami, lahko poleg spreminjanja čutil vplivajo na gibanje in delovanje telesa.

Med znaki in simptomi, ki vplivajo na delovanje in gibanje telesa, najdemo:

• Slabost ali paraliza
• Tremorji
• Težave pri hoji
• Izguba ravnotežja
• Težava pri požiranju
• faringealni globus (občutek cmoka v grlu)
• Popadki ali epizode tresenja in navidezna izguba zavesti
• Epizode pomanjkanja reakcije

In med znaki in simptomi, pri katerih so prizadeta čutila, imamo:

• Otrplost okončin
• Občutek izgube občutljivosti na dotik
• Težave z govorom: jecljanje ali nezmožnost govora
• Težave z vidom: dvojni vid ali slepota
• Težave s sluhom: slabši sluh ali gluhost

• Povezani članek: "Deli živčnega sistema: anatomske strukture in funkcije"

Vzroki

Ko smo napredovali, natančen vzrok za funkcionalne nevrološke motnje je enigma. Obstaja več hipotez in teorij o tem, kaj se zgodi na možganski ravni, da se pojavijo simptomi, povezani s to vrsto motnje, nekatere zelo zapletene razlage, ki zajemajo več mehanizmov, ki se lahko razlikujejo glede na vrsto funkcionalne nevrološke motnje vsakega potrpežljiv.

Simptomi funkcionalnih nevroloških motenj se lahko pojavijo nenadoma po zelo stresni epizodi. Tudi Pojavijo se lahko po fizični travmi ali po čustveno zelo težki situaciji.

Poleg tega so domnevali o vplivu sprožilcev, ki povzročajo spremembe ali spremembe v delovanju možganov na strukturni, celični ali metabolni ravni. Kljub vsem tem predlogom kot možnim vzrokom za funkcionalne nevrološke motnje ni vedno mogoče prepoznati sprožilca simptomov.

• Morda vas zanima: "Kaj je travma in kako vpliva na naše življenje?"

Dejavniki tveganja

Dejstvo, da ni z gotovostjo znano, kateri so vzroki za funkcionalne nevrološke motnje, ni ovira pri ugotavljanju, kateri so dejavniki tveganja, ki povečati možnosti za trpljenje zaradi enega od njih. Med dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za pojav te vrste motenj, najdemo:

• Če imate nevrološko bolezen ali motnjo (npr. npr. migrene, epilepsija ...)
• Fizična travma, čustvena travma ali pomemben velik stres
• Imeti duševno motnjo: anksiozno motnjo, osebnostne motnje ...
• Družinska anamneza funkcionalne nevrološke motnje
• Zgodovina spolne in/ali fizične zlorabe ali zanemarjanja v otroštvu
• Biti ženska

Diagnoza

Standardnih testov za diagnosticiranje funkcionalnih nevroloških motenj do danes ni veliko. na splošno diagnoza se postavi z ovrednotenjem simptomov, za katere pacient nakazuje, da trpi, pri čemer se izključi kakršna koli nevrološka bolezen ali drugo stanje, ki bi jih lahko povzročilo.

Funkcionalne nevrološke motnje diagnosticiramo tako, da ocenimo, kateri simptomi so prisotni in kateri so odsotni. To pomeni, da se preuči, ali so prisotni določeni specifični vzorci znakov in simptomov, značilnih za nevrološko motnjo, oceni pa se tudi, če Tehnike nevroslikovanja, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali nepravilnosti v telesu, ne kažejo nobenih strukturnih sprememb. elektroencefalogram.

Ker obstaja očitna nevrološka sprememba, je med diagnosticiranjem te vrste motenj potrebno sodelovanje nevrologa, lahko pa tudi sodelovanje psihiatra in psihologa klinični. Zdravnik lahko uporabi več izrazov za opis iste situacije: funkcionalne nevrološke motnje, motnja funkcionalnih nevroloških simptomov ali histerična nevroza (slednji trenutno ni v uporabi).

Običajno je prednost izraz "funkcionalne nevrološke motnje", ker se lahko uporablja za določitev vrste funkcionalnega nevrološkega simptoma, ki ga trpi bolnik. Na primer, če ima bolnik težave s hojo, bo zdravnik to poimenoval kot primer funkcionalna motnja hoje ali če obstajajo težave s požiranjem, lahko temu rečete funkcionalna motnja požiranje.

Postopek ocenjevanja obsega naslednje.

1. Fizično raziskovanje

Zdravnik bolnika pregleda in mu zastavi vprašanja o njegovem zdravju in o tem, kakšni znaki ali simptomi ga mučijo v zadnjih tednih. V tej fazi se uporabljajo testi za izključitev drugih zdravstvenih stanj ki bi lahko pojasnil simptome, zaradi katerih je bolnik prišel na posvet. Vrsta testa, ki se uporablja, bo odvisna od znakov in simptomov, ki jih ima prizadeta oseba.

2. Psihiatrični pregled

V primeru psihičnih težav lahko nevrolog bolnika napoti k strokovnjaku za duševno zdravje, tako psihiater kot klinični psiholog. Strokovnjak bo pacientu postavljal vprašanja o njegovih občutkih, mislih in vedenju, identificiral in analiziranje psiholoških simptomov, ki bi lahko bili povezani z domnevnim primerom nevrološke motnje delujoč.

Strokovnjak bo postavil diagnozo na podlagi kliničnih meril DSM-5. V tem priročniku so funkcionalne nevrološke motnje označene kot motnja konverzije in tudi motnja funkcionalnih nevroloških simptomov. Njena diagnostična merila so naslednja:

• Eden ali več simptomov spremembe prostovoljne motorične ali senzorične funkcije.
• Klinični izvidi dokazujejo nezdružljivost med simptomom in priznanimi nevrološkimi ali zdravstvenimi stanji.
• Simptom ali pomanjkanje ni bolje razložiti z drugo zdravstveno ali duševno motnjo.
• Simptom povzroča klinično pomembno stisko ali okvaro na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Sam DSM-5 navaja, da je treba določiti vrsto glavnega simptoma, ki prizadene bolnika:

• S šibkostjo ali paralizo
• Z nenormalnim gibanjem (str. npr. tremor, distonično gibanje, mioklonus, motnja hoje)
• S simptomi požiranja
• Z govornim simptomom (str. npr. disfonija, slaba artikulacija)
• S krči ali napadi
• Z anestezijo ali izgubo senzorike
• S posebnim občutljivim simptomom (str. (npr. okvara vida, voha ali sluha)
• Z mešanimi simptomi

Določite, če:

• Akutna epizoda: simptomi so prisotni manj kot šest mesecev.
• Obstojno: simptomi šest mesecev ali več.

Določite, če:

• S psihološkim stresorjem (navedite stresor)
• Brez psihičnega stresa

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od vrste funkcionalne nevrološke motnje, simptomov in znakov, ki jih ima bolnik. Kakorkoli, najbolj koristno pri tovrstni motnji je, da zdravljenje izvaja multidisciplinarni tim strokovnjakov, ki ga oblikujejo nevrologi, psihiatri in psihologi ter logopedi, fizioterapevti in delovni terapevti, odvisno od tega, kaj zahteva posamezni primer bolnika.

Nujno je, da bolnika poučimo, mu razložimo in poskrbimo, da razume, kaj so funkcionalne nevrološke motnje. Strokovnjak, ki vas zdravi, vam mora pokazati, da razume, da so vaši simptomi resnični, da niso izum ali pretiravanje, ampak da organski vzrok ni tako jasen.

Včasih se lahko simptomi izboljšajo, potem ko bolniku obsežno razložijo svojo motnjo, dajo razumeti, da kljub simptomom nimate resne zdravstvene težave, pri kateri bi bilo vaše življenje ogroženo razburjen.

Tudi pomembno je vključiti družino, s čimer boste razumeli, da so simptomi vaše ljubljene osebe resnični in da bi morali biti v oporo in razumeti, da ni pretvarjanje, da bi pritegnili pozornost ali se pritoževali nad ničemer.

Našli smo več terapij, ki se uporabljajo pri zdravljenju nevroloških motenj, od katerih se vsaka uporablja glede na potrebe posameznega primera:

1. Delovna terapija

Delovna terapija lahko izboljša simptome, povezane z gibanjem, in prepreči morebitne zaplete.. Z rednim premikanjem rok in nog se izognemo togosti in šibkosti mišic, ki se lahko pojavita v primeru paralize ali izgube gibljivosti. Postopno povečevanje vadbe pacientu zagotavlja večjo avtonomijo.

• Povezani članek: "8 prednosti obiska psihološke terapije"

2. Govorna terapija in orofonski aparat

S pomočjo a govorni terapevt je mogoče obravnavati simptomi, vključno s težavami pri govoru ali požiranju.

3. Tehnike zmanjševanja stresa in odvračanja pozornosti

Za zmanjšanje bolnikovega stresa se lahko uporabljajo različne tehnike. Med temi tehnikami najdemo progresivna mišična sprostitev, dihalne vaje in telesna vadba.

Po drugi strani pa lahko tehnike odvračanja pozornosti služijo tudi za izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, nehati biti pozoren na svoje moteče somatske simptome in se ukvarjati z drugimi nalogami. To lahko storite s poslušanjem glasbe, pogovorom z drugimi ljudmi ali z namerno spreminjanjem načina hoje in gibanja.

4. Kognitivno-vedenjska terapija

Za obvladovanje psiholoških težav, povezanih s funkcionalno nevrološko motnjo, se lahko uporablja kognitivno-vedenjska psihoterapija. S pomočjo tega načina terapije zavedanje netočnih ali negativnih misli, ki bi lahko imele škodljiv vpliv v določenih situacijah, s katerimi se je moral soočiti bolnik.

Kognitivno vedenjska terapija se uporablja za zdravljenje drugih motenj duševnega zdravja, ki so lahko poslabšale simptome nevrološke motnje. Med njimi bi našli anksioznost, depresijo, osebnostne motnje, bipolarno motnjo ...

• Morda vas zanima: "Kognitivno-vedenjska terapija: kaj je in na katerih načelih temelji?"

5. farmakologija

Zdravila se ne štejejo za učinkovita pri zdravljenju funkcionalnih nevroloških motenj. Pravzaprav ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ne odobri nobenih zdravil posebej za zdravljenje teh nevroloških stanj.

kljub temu Antidepresivi naj bi bili koristni v primeru depresije ali motnje razpoloženja, ki vpliva na resnost motnje.

Vidnost teh motenj

Čeprav velja za drugi vzrok posvetovanja v nevroloških službah, so funkcionalne nevrološke motnje malo prepoznavne. javni ravni, tako v medicinskih krogih kot med splošno populacijo, kar pomeni, da so te motnje velikokrat prizadete zaradi osamljenosti in nerazumevanje.

To, da njihov vzrok ni jasen, ne pomeni, da niso resnični, in dejansko imajo tisti, ki trpijo za njimi, lahko invalidnost in poslabšanje kakovosti življenja, podobno tistemu, ki ga povzročajo bolezni, kot sta Parkinsonova bolezen ali epilepsija.

Od leta 2012 mednarodni dan funkcionalnih nevroloških motenj praznujemo 13. praznovanje, katerega namen je podpreti ljudi, ki jih prizadenejo te motnje, in ozaveščati družbo o njih obstoj. To je za boj proti stigmi, ki jo pogosto trpijo bolniki s funkcionalnimi nevrološkimi motnjami, ker je še vedno zelo razširjeno prepričanje, da če ni organskega vzroka, ki bi to pojasnil, so simptomi simulacija.