Kronična travmatska encefalopatija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Ni dvoma, da ima šport ogromno koristi, tako fizičnih kot psihičnih. Vendar pa je malo znan vidik, zlasti kontaktnih športov, škoda, ki jo lahko povzročijo možgani.

Te poškodbe bi bile posledica, na primer, udarca v boksu ali reševanja v ameriškem nogometu, povzročajo poškodbe na nevronski ravni, ki povzročajo kognitivno poslabšanje, čustveno nestabilnost in težave motorične sposobnosti.

Kronična travmatska encefalopatija je nevrodegenerativna bolezen, povezana z vplivi na možgane. Povezan je tako s športniki kot z žrtvami neke vrste poškodbe glave. Poglejmo si podrobneje, kaj to pomeni.

• Povezani članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je kronična travmatska encefalopatija?

Kronična travmatska encefalopatija, prej imenovana pugilistična demenca ali "sindrom pijanca", je nevrodegenerativna bolezen, ki jo povzročajo predvsem ponavljajoče se poškodbe glave. Ta sindrom je povezan s številnimi kontaktnimi športi, vključno z boksom, nogometom, hokejem in umetnostjo. borilnih veščin, čeprav so jo videli tudi pri žrtvah nasilja v družini in preživelih eksplozijo, kot osebno vojaški.

Vpliva na možgane in povzroča različne simptome na kognitivni, psihomotorični in razpoloženjski ravni. Kljub resnosti njegovih simptomov, ki vključujejo težave pri načrtovanju, izpade spomina, počasne gibe in spremembe v nenadna razpoloženja, se pojavijo šele nekaj let po poškodbi, kar je njihova glavna težave.

Kronična travmatska encefalopatija ni mogoče diagnosticirati v življenju, razen v redkih primerih posameznikov z visoko tvegano izpostavljenostjo. To nevrološko bolezen še preučujejo in njena natančna pogostnost v populaciji ni znana, poleg tega pa je vzrokov lahko več. Za kronično travmatsko encefalopatijo ni znanega zdravila.

Simptomi

Čeprav je bilo več simptomov povezanih s kronično travmatsko encefalopatijo, lahko rečemo, da je mogoče diagnosticirati le obsmrtno naredi, res, ni zelo jasno, kaj vse je simptom.

Prav tako se je videlo, da ljudje ki so opravljali poklice, pri katerih so bili prisotni ponavljajoči se udarci v glavo se po nekaj letih pokažejo naslednje težave.

• Kognitivna motnja: težave z razmišljanjem.
• Impulzivno vedenje in zloraba substanc.
• Čustvena nestabilnost: depresija, jeza, nenadna nihanja razpoloženja.
• Agresija, tako fizična kot verbalna.
• Kratkotrajna izguba spomina, zlasti tistega, ki je povezan z vsakodnevnimi opravili
• Težave pri izvajalskih funkcijah: težave pri načrtovanju.
• Čustvena nestabilnost.
• Samomorilne misli in vedenje.
• Generalizirana apatija: pomanjkanje izraznosti in čustvenega zanimanja.
• Motorične težave: začnejo se z nerodnostjo in napredujejo do počasnosti, togosti in težav s koordinacijo.

Zdi se, da je razmerje med resnostjo te možganske bolezni in časom, preživetim v kontaktnem športuskupaj s številom udarcev v glavo ali številom travmatičnih poškodb. Prav tako je treba povedati, da lahko gre za samo eno travmatsko poškodbo in da je tako dovolj močan, da se po nekaj letih pojavi bolezen, pri čemer so preživeli eksplozije.

Klinično poslabšanje te bolezni je postopno, ki se pojavi po nekaj letih od nastanka poškodb ali celo po več desetletjih. To poslabšanje se pojavi v treh fazah:

1. Zgodnja faza

Kot posledica udarcev se začnejo pojavljati prvi simptomi kognitivne motnje. Čeprav jasen začetek ni bil ugotovljen, je bolezen v zgodnjih letih običajno latentna.

V tej zgodnji fazi je se začnejo pojavljati afektivne motnje in psihotični simptomi.

2. Napredna faza

Ta faza se pojavi med 12 in 16 leti od začetka kontaktnega športa ali ko je prišlo do travmatične poškodbe, čeprav se lahko razlikuje od osebe do osebe.

Pojavijo se socialna nestabilnost, nenavadno vedenje, izguba spomina in simptomatologija, povezana s prvimi fazami Parkinsonove bolezni. Simptomi so že vidni bolj jasno, čeprav je še ni mogoče opredeliti kot demenco.

• Morda vas zanima: "Parkinsonova bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje"

3. Faza demence

Simptomi so resnejši, dobro uveljavljeni in vplivajo na funkcionalnost osebe na vseh področjih njegovega življenja. Izgubi duševne sposobnosti, kot sta spomin in sklepanje, poleg govora in nenormalnosti hoje.

Diagnoza

Trenutno ni dokončne klinične diagnoze za kronično travmatsko encefalopatijo zaradi pomanjkanja specifičnosti simptomov, ki se pripisujejo tej nevrološki bolezni. kljub temu študija možganskih tkiv, ko je bolnik umrl, nam omogoča, da potrdimo, ali je posameznik imel bolezen.

Vsekakor so se poskušali uporabiti nevroslikovne tehnike, da bi ugotovili, ali je mogoče varno postaviti diagnozo, ko je bolnik še živ.

Razvija se možnost uporabe pozitivne emisijske tomografije s fluorom 18 za odkrivanje patologije v živih možganih. Glede na bolezen ni povezana s posebno poškodbo možganov Ni ga mogoče diagnosticirati preprosto s pogledom na slike možganov, ne da bi razumeli, kako poškodovano je možgansko tkivo.

Kaj se zgodi z možgani pri tej bolezni?

Ko prejmemo udarec, najbolj trpi bela snov v naših možganih. Ta snov je del centralnega živčnega sistema, sestavljen iz mieliniziranih živčnih vlaken, ki deluje kot oddajnik in koordinator komunikacije med različnimi živčnimi regijami.

Možgani imajo podobno zgradbo kot žele, kar pomeni, da se v primeru udarca močno pritisne na njegova živčna vlakna, ki se lahko zlomijo in povzročijo poškodbe tako kratkoročno kot dolgoročno.

Čeprav je lobanja odličen zaščitnik možganov in je cerebrospinalna tekočina snov, ki blaži udarce, če je udarec zelo močan, se možgani odbijejo ob stene lobanje, kar daje škodo. To lahko povzroči nezavest, modrice, krvavitev in nenadno smrt.

Škoda za to boleznijo ni posebna poškodba enega področja možganov, temveč progresivna poškodba možganskega tkiva. Možgani izgubijo del svoje teže, kar je povezano z atrofijo možganskih rež: čelni reženj (36 %), temporalni reženj (31 %), parietalni reženj (22 %) in v precej manjšem obsegu okcipitalni reženj (3 %). Poleg tega sta stranski in tretji ventrikel razširjena. Četrti ventrikel redko.

Corpus callosum se stanjša in cavum septum pellucid kaže fenestracije. Možganske tonzile izgubljajo nevrone, poškodovana sta črna substanca in locus coeruleus. Atrofirajo vohalne čebulice, talamus, mamilarna telesa, možgansko deblo in mali možgani ter kot Ko bolezen postane hujša, se hipokampus, entorhinalna skorja in amigdala.

Podobno kot se dogaja v Alzheimerjeva bolezen, pri kronični travmatski encefalopatiji pojavi se veliko število nevrofibrilarnih zapletov Tau proteina. Najdemo lahko tudi nevropilne niti in glialne zaplete.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja je prakticiranje kontaktnih športov, poleg tega, da ste žrtev nasilja v družini, da ste doživeli eksplozijo ali da ste del vojaškega osebja.

Poslabšanje je posledica različnih poškodb glave, zelo pogosta v športih, kot so boks, kick-boxing, moto dirke in borilne veščine. Drugi dejavniki tveganja so prakticiranje kontaktnega športa od mladosti, neuporaba ustrezne zaščite in neuporaba strategij za preprečevanje poškodb.

Zaščitni faktorji

Glavni zaščitni faktor je najbolj očiten: zaščita vaše lobanje pri kontaktnih športih, predvsem tistih, kjer so ponavljajoči se udarci v glavo neizogibni, kot so boks oz kick boxing. Zato je uporaba čelad tako pomembna, poleg zmanjšanja števila tekem oziroma tekem na sezono. in poskrbite, da tekmovalci ne bodo naredili več škode, kot je potrebno.

Zelo pomembno je, da obiščete zdravnika, ne glede na to, ali imate z boleznijo povezane kognitivne, čustvene in psihomotorične simptome. Čeprav še niso bili predstavljeni, je mogoče opraviti teste, ki ocenjujejo kognitivne motnje, stabilnost čustvene in psihomotorične sposobnosti, ki omogočajo objektiven dokaz, da je prva faza bolezen. Zdravstveno spremljanje pri ogroženih ljudeh Nadaljnjo škodo lahko preprečite s tehnikami zgodnjega posredovanja.

Zdravljenje

Za kronično travmatsko encefalopatijo ni zdravila. Glavni intervencijski ukrep je izogibanje dejavnikom tveganja. V primeru, da se izvaja kontaktni šport, se je treba poskušati izogniti tveganju z ustreznimi zaščitnimi ukrepi.

Če se simptomi bolezni že kažejo, obstajata dva splošna načina zdravljenja. Prva je medikalizacija, uporaba zdravil, ki delujejo na specifične simptome, druga pa rehabilitacija, ki je tako kot pri demencah kot npr. Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen, bi morala biti čim prej in izkoristiti plastičnost možganov, da se najresnejši simptomi bolezni pojavijo bolj pozen.

Bibliografske reference:

• Soseska. J; Majhna. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Plesi J; Kepe. V.. (2015). In vivo karakterizacija kronične travmatske encefalopatije z uporabo slikanja možganov [F-18] FDDNP PET. V PNAS (E2039 – E2047). Univerza Washington v St. Louisu: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Nevrološke posledice travmatičnih poškodb možganov v športu. Molekularna in celična nevroznanost.
• Garret. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Nogometna medicina. Španija: Uvodnik Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Od pretresa možganov do kronične travmatične encefalopatije: pregled. Časopis za klinično športno psihologijo: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Spekter bolezni pri kronični travmatski encefalopatiji. Možgani: revija za nevrologijo, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307