Hiperalgezija: povečana občutljivost na bolečino

Včasih travmatične poškodbe povzročijo poškodbe živčnih vlaken, ki prenašajo otipne občutke v možgane. V teh in drugih primerih je možno, da se zaznavanje bolečine poveča zaradi preobčutljivosti živčnega sistema; ko se to zgodi govorimo o hiperalgeziji.

V tem članku bomo opisali kaj je hiperalgezija, kaj jo povzroča in kako se zdravi. Pojasnili bomo tudi različne vrste hiperalgezije, ki so bile do sedaj predlagane, kot tudi razmerje tega pojava z drugim zelo podobnim: alodinija.

• Morda vas zanima: "13 vrst bolečine: klasifikacija in značilnosti"

Kaj je hiperalgezija? Kaj ga povzroča?

Hiperalgezija je opredeljena kot a trajno povečanje občutljivosti na bolečino. Pri ljudeh, ki trpijo za to spremembo, je senzorični prag, pri katerem se čuti bolečina, znižan, tako tako da dražljaji, ki za večino ljudi ne bi bili zelo boleči, so lahko za tiste, ki imajo hiperalgezija.

Lahko ga povzročijo različni vzroki, kot je poškodba nociceptorjev (celic, ki zaznavajo signale bolečine) ali dolgotrajna uporaba opioidov

kot morfij in heroin. Odvisno od specifičnega vzroka hiperalgezije in načina njenega obvladovanja bo prehoden ali kroničen pojav.

V večini primerov je hiperalgezija posledica preobčutljivost perifernih živčnih vlaken zaradi žariščnih lezij, ki povzročajo vnetne ali alergijske odzive, kar poveča sproščanje kemikalij, povezanih z bolečino. Te reakcije lahko v določenih okoliščinah postanejo kronične.

• Sorodni članek: "Kronična bolečina: kaj je in kako se zdravi iz psihologije"

Povezava z alodinijo

Hiperalgezija je tesno povezana z alodinijo, ki je sestavljena iz pojava občutkov bolečine kot odziv na dražljaje, ki objektivno niso boleči, kot je lahko dejstvo, da greste s krtačo skozi lase ali pridete v stik z vodo pri nekoliko visoki temperaturi.

Alodinijo in hiperalgezijo pogosto proučujemo skupaj, ker sta si med obema pojavoma izjemne podobnosti. V mnogih primerih je razlika med obema pojavoma omejena na intenzivnost stimulacije: govorimo o alodinija, ko se bolečina ne bi smela pojaviti, in hiperalgezija, ko je močnejša, kot bi morala biti čakati.

Hiperalgezija in alodinija sta bili povezani s spremembami v centralnem in perifernem živčnem sistemu, ki povzročajo pretirano zaznavanje bolečine. Predpostavlja se, da fibromialgije, migrene in kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma povezani so tudi s podobnimi disfunkcijami.

• Morda vas zanima: "Fibromialgija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Vrste hiperalgezije

Obstajajo različne vrste hiperalgezije glede na vzroke njenega pojava in vrsto dražljajev, ki povzročajo bolečino. Spodaj bomo opisali najbolj relevantne.

1. Primarni

primarna hiperalgezija nastane kot posledica poškodbe. Sestoji iz povečanja občutljivosti živčnih končičev nociceptorjev v poškodovanem območju, čeprav pomeni tudi spremembe v obdelavi bolečinskih signalov na ravni živčnega sistema osrednji.

2. Sekundarno

Za razliko od tistega, kar se zgodi pri primarni hiperalgeziji, se pri sekundarni hiperalgeziji boleči občutki pojavijo na drugih območjih kot na območju lezije; Lahko pa se uporablja tako za govor o prekomerni bolečini na območjih, ki obdajajo poškodovano, kot tudi na drugih, ki so bolj oddaljena.

V tem primeru hiperalgezija ni posledica senzibilizacije nociceptorskih vlaken, ampak se pripisuje izključno disfunkcije centralnega živčnega sistema. Kljub temu je stimulacija potrebna, da oseba čuti bolečino; v primeru, da do tega ne pride, bi govorili o alodiniji.

3. povzročeno z opioidi

Dolgotrajna uporaba opioidov (morfij, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon itd.) lahko povzroči živčno preobčutljivost na boleče dražljaje. Pravzaprav se zdi, da lahko celo občasno uživanje teh snovi povzroči prehodne simptome hiperalgezije in alodinije.

4. termični

O toplotni hiperalgeziji govorimo, kadar je dražljaj, ki povzroča bolečino, povezan s temperaturo; v teh primerih oseba čuti pretirana bolečina ob stiku z vročimi ali hladnimi dražljaji.

5. Mehanika

Mehanska hiperalgezija se pojavi kot posledica občutkov pritiska, tresljaja, vboda, drgnjenja itd., ki aktivirajo mehanske nociceptorje perifernega živčnega sistema.

Lahko razlikujemo dve podvrsti mehanske hiperalgezije: statična in dinamična. Prva je povezana z enkratnim stikom z bolečim dražljajem, medtem ko se dinamična hiperalgezija pojavi, ko je predmet v gibanju.

6. motorni čoln

Normalni gibi mišic in sklepov, na primer tisti, ki sodelujejo pri Vedenje, kot je hoja ali vstajanje s sedeža, lahko pri ljudeh povzroči močno bolečino hiperalgezija.

Zdravljenje in vodenje

Čeprav je treba zdravljenje hiperalgezije na splošno prilagoditi specifičnim vzrokom spremembe običajno zdravimo z lajšalci bolečin; enako velja za alodinijo, nevropatsko bolečino in druge motnje, povezane z nenormalnim zaznavanjem bolečine.

Tako nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in aspirin, glukokortikoidi (kortizol, prednizon…) ali antikonvulzivi, kot sta pregabalin in gabapentin, pa tudi antagonisti receptorjev NMDA in atipični opioidi, npr. tramadol.

Pogosto je v primerih hiperalgezije težko najti najprimernejše zdravilo za vsakega bolnika, npr Zato je verjetno, da bo treba poskusiti z različnimi zdravili za lajšanje bolečin, preden bo bolečino mogoče učinkovito zdraviti.

V primeru hiperalgezije zaradi uživanja snovi, kot se dogaja pri kroničnih bolnikih, preobčutljivih zaradi zlorabe morfija ali drugih opioidov, Raziskave so pokazale, da paradoksalno lahko zmanjšanje odmerka pomaga pri lajšanju občutkov bolečine.

• Morda vas zanima: "Vrste psihoaktivnih zdravil: uporaba in stranski učinki"

Bibliografske reference:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Z opioidi povzročena hiperalgezija pri ljudeh: molekularni mehanizmi in klinični vidiki. Klinični časopis za bolečino, 24 (6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Modeli in mehanizmi hiperalgezije in alodinije. Physiological Reviews, 89: 707-758.