DESNOS: kompleksna posttravmatska stresna motnja

On Posttravmatska stresna motnja ena najbolj raziskanih motenj v zadnjih desetletjih (zlasti zaradi uničujočih posledic druge svetovne vojne). po vsem svetu), v veliki meri zaradi zavedanja o disfunkcionalnosti, ki jo povzročajo ljudje, ki trpijo za njo, in ljudje njihovih okoli.

Vsakdo na svetu lahko nekega dne zboli za posttravmatsko stresno motnjo, tudi če je bil izkušnji ali pojavu travme izpostavljen le enkrat.. Toda … kaj pa tisti ljudje, ki so bili vse življenje ali dalj časa izpostavljeni zelo resnim stresnim razmeram? Kaj pa vojni veterani? In z mladoletniki, ki so izpostavljeni stalni fizični, psihični in spolni zlorabi? Kaj se zgodi, ko so ljudje, ki vas nenehno napadajo, vaši primarni družinski odnosi?

V tem članku se bomo poglobili v Kompleksna posttravmatska stresna motnja, svoj dan imenovan DIZAJNI.

Kaj je DESNOS ali kompleksna PTSD?

DESNOS (za akronim v angleščini, Motnja ekstremnega stresa, ki ni drugače navedena; neopredeljena ekstremna posttravmatska stresna motnja), zdaj znana kot PTSM kompleks, je opredeljen s prisotnostjo PTSM z dodanimi težavami samoregulacije v oseba. Običajno se pojavi pri ljudeh, ki so doživeli večkratne travmatične dogodke, dolgotrajne travme, zlasti hude travme (običajno povezane z medosebno viktimizacijo).

Primer zapletene PTSP, po Luxenberg et al. (2001), bi bila ženska, ki kot otrok nikoli ni bila deležna potrebne nege in pozornosti, bila spolno zlorabljena očim alkoholik ob številnih priložnostih in opazoval (posredna viktimizacija), kako očim posiljuje njegovega mati.

Predlagana je bila nova diagnostična kategorija za kompleksno PTSP in zdi se, da bo ICD-11 razlikoval med PTSP in kompleksno PTSM (to ni veljalo v DSM-5). Prva bo vključevala tri skupine simptomov (ponovno doživljanje, izogibanje in vztrajen občutek trenutne grožnje). ki se kaže z vzburjenostjo in hipervigilanco), medtem ko bo kompleksna PTSP obsegala tri dodatne skupine: afektivna disregulacija, negativno samopodobo in motnje v odnosih.

Simptomi in značilnosti

Kot smo komentirali, za kompleksen PTSM je značilno sočasno pojavljanje PTSM z nekaterimi težavami s samoregulacijo pri posamezniku. Te težave so naslednje:

Motnje odnosnih zmožnosti

Spremembe se pojavijo v medosebnih odnosih. Oseba s kompleksnim PTSD bi bila nagnjena k izolaciji, kroničnemu nezaupanju drugim, življenju v jezi ali neupravičeni sovražnosti zelo spontan do drugih, vedno znova išče osebo, ki deluje kot "rešitelj" (za ponovno vzpostavitev varnosti). izguba).

Na splošno so to ljudje, ki imajo malo intimnih odnosov zaradi nezmožnosti zaupanja in odpiranja drugim. Na nek način bi lahko rekli, da samosabotirajo, saj velikokrat imajo socialne veščine vzpostavljati intimne odnose, a zaradi svojega učnega vedenja in pridobljenih prepričanj tega niso sposobni obdrži jih.

Spremembe pozornosti in zavesti

Pogosto se pojavijo disociativni simptomi. Ljudje s kompleksnim PTSP imajo lahko spremenjeno ali razdrobljeno zavest, spomin, identiteta, dojemanje sebe in/ali okolja.

• The disociacija Konstrukt je težko definirati in je sestavljen iz več vidikov:
• odklop (čustvena in kognitivna odmaknjenost od neposrednega okolja): lahko gredo v socialne situacije, vendar se zdi, da so odsotne.
• depersonalizacija (sprememba dojemanja lastnega telesa ali sebe)
• Derealizacija (spremenjeno dojemanje zunanjega sveta)
• Težave s spominom (izguba spomina za osebne dogodke)
• čustvena zakrčenost (zmanjšana čustvenost, zmanjšana sposobnost čustvenega odzivanja). Kot bi bili čustveno otopeli.
• disociacija identitete (To bi bilo najresnejše in najmanj pogosto: zaznava ali izkušnja, da je v lastnem umu več kot ena oseba).

Sheme ali sistemi prepričanj so vplivali zelo neugodno

Obstajajo tri vrste vztrajnih in pretiranih negativnih prepričanj ali pričakovanj v primerih kompleksnega PTSM, ki jih je treba med zdravljenjem poskušati narediti bolj prilagodljive in jih spremeniti:

• O sebi: "Slab sem", "Kriv sem za to, kar se je zgodilo", "Nikoli si ne morem opomoči", "slabe stvari se dogajajo samo slabim ljudem".
• O drugih: »ne moreš verjeti nikomur«, »ne moreš zaupati nekomu, ki ni bil v vojni«.
• O svetu: »svet je privzeto nevaren in nepravičen kraj, nekaj slabega se bo zgodilo«, »svet je zelo nevaren kraj«, »nimam nadzora nad tem, kaj se mi lahko zgodi«. Poleg tega so zelo pogosti občutki sramu, krivde, nemoči, nemoči, občutek, da jih nihče ne razume.

Težave pri uravnavanju čustev in somatsko nelagodje

Drastična nihanja razpoloženja, disforično, razdražljivo razpoloženje, občasna jeza (težave pri obvladovanju jeze) so pogosti. … Pokažejo lahko samodestruktivno in impulzivno vedenje (vključno s tistimi spolne narave). Glede somatskega neugodja imajo lahko pogoste glavobole, težave s prebavili, kronične bolečine, nespecifične telesne bolečine ...

Zdravljenje

Čeprav bo zdravljenje v veliki meri odvisno od vrste travme ali travm, ki jim je bil subjekt izpostavljen, model glede na psihološko delo, v katerem klinik dela, in razpoložljiv čas obstajajo smernice za zdravljenje kompleksne PTSP (Cloitre et al., 2012). Zdravljenje lahko razdelimo na 3 faze:

• 1. faza: cilj je zagotoviti varnost osebe z obvladovanjem težav s samoregulacijo, izboljšanjem njenih čustvenih in socialnih veščin.
• Faza 2: v tej fazi se boste osredotočili na travmo kot tako in na predelavo spominov.
• Faza 3: v tem trenutku je cilj ponovno vključiti in utrditi dosežke zdravljenja ter pomagati osebi, da se prilagodi trenutnim vitalnim okoliščinam. Priporočljivo je izvesti načrt za preprečevanje ponovitve bolezni.

Na koncu je treba poudariti, da je zelo pomembno, da so prepričanja o sebi, o drugih in o svetu, saj gre za naporno in včasih dolgotrajno delo, ki je pogosto najtežje. Spremeni.