Nevroblastom: simptomi, stopnje in zdravljenje

»Rak« je že vrsto let za večino ljudi strašna beseda. Nanaša se na eno izmed bolezni, ki še danes predstavlja velik izziv za medicino. Obstaja veliko vrst tumorjev, ki se lahko pojavijo v našem telesu in se lahko ustvarijo v kateri koli vrsti tkiva in v kateri koli starosti.

Ena taka vrsta se pojavi v nevroblastih, nezrelih celicah živčnega sistema. Govorimo o nevroblastomu, redkem raku Na splošno se pojavlja v otroški populaciji, saj je ena najpogostejših pri dojenčkih in otrocih, mlajših od štirih let (pravzaprav je najpogostejša pred drugim letom starosti).

• Sorodni članek: "Tumor možganov: vrste, razvrstitev in simptomi"

Nevroblastom: definicija in simptomi

Izraz nevroblastom se nanaša na redka vrsta raka, a kljub temu najpogostejša v otroštvu pred dvema letoma starosti. Gre za vrsto embrionalnega tumorja, pri katerem pride do pospešene, nenadzorovane in infiltrativne rasti prekurzorskih celic nevronov in glia: nevroblasti.

Te celice nastanejo med nosečnostjo posameznika, pojavijo se in tvorijo del nevralne plošče za pozneje razvijejo in diferencirajo med razvojem ploda, da tvorijo celice našega živčnega sistema (tako nevroni kot nevroglija). Z drugimi besedami,

so predhodniki naših živčnih celic.

Čeprav večina nevroblastov med razvojem postane živčnih celic fetalni, občasno lahko nekateri otroci ohranijo nekatere tudi po rojstvu, nezrel Običajno sčasoma izginejo, včasih pa iz nekega razloga Lahko nenadzorovano rastejo in postanejo tumor.

Običajno se pojavijo v ganglijih ali v živčnih snopih avtonomnega živčnega sistema, čeprav to lahko pomeni, da se lahko praktično pojavijo kjerkoli v telesu. Območja, kjer se najpogosteje pojavlja, so nadledvične žleze (ki so najpogostejša izvorna točka), trebuh, kostni mozeg ali prsni koš.

simptomatologija

Ena od težav te bolezni je, da so simptomi, ki jih lahko povzroči, na začetku zelo izraziti ni zelo specifičen, zaradi česar ga je enostavno zamenjati z drugimi spremembami ali celo prestati neopazno. Pravzaprav jih v mnogih primerih opazimo šele, ko je tumor že zrasel, zato so razmeroma pogosti. da se odkrije šele, ko je celo metastaziral.

Najpogosteje se pojavijo motnje apetita, utrujenost in šibkost. Običajno so tudi povišana telesna temperatura, bolečine in želodčne motnje.Ostali simptomi bodo v veliki meri odvisni od območja, kjer se pojavi tumor. Na primer pogosti so glavoboli, omotica ali težave z vidom če so prizadeti možgani, modrice v očeh ali obstoj neenakosti med obema zenicama glede velikosti. Poleg tega se pojavijo težave pri uriniranju, gibanju, ohranjanju ravnotežja, pogoste so tudi tahikardija, bolečine v kosteh in/ali trebuhu ali težave z dihanjem.

• Morda vas zanima: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

Faze nevroblastoma

Tako kot pri drugih vrstah raka je tudi pri nevroblastomu mogoče opaziti vrsto faz in stopnje, v katerih je tumor mogoče locirati glede na njegovo stopnjo malignosti, lokacijo in infiltracijo v drugo tkiva. V tem smislu lahko najdemo:

• 1. stopnja: Tumor je lokaliziran in dobro omejen. Njegova kirurška odstranitev je lahko preprosta
• 2. stopnja: tumor je lokaliziran, vendar so v bližnjih bezgavkah vidne rakave celice. odstranitev je zapletena.
• Faza 3: V tej fazi je tumor napredoval in velik in ga ni mogoče odstraniti ali resekcija ne bi ubila vseh rakavih celic.
• 4. stopnja: 4. stopnja kaže, da je tumor napredoval in se je infiltriral v različna tkiva in metastaziral. Kljub temu lahko v nekaterih primerih otrok, mlajših od 1 leta (kar bi imenovali stopnja 4S), subjekt kljub omenjeni metastazi ozdravi.

Kakšni so vaši vzroki?

Vzroki za nastanek nevroblastoma trenutno niso znani, čeprav se predlaga obstoj genetskih težav ki lahko povzročijo nastanek te težave. Pravzaprav gre v nekaterih primerih za družinsko anamnezo, tako da bi lahko v nekaterih primerih govorili o neki prenosljivosti (čeprav v večini ne gre za nekaj).

Zdravljenje

Uspešno zdravljenje nevroblastoma je odvisno od prisotnosti določenih spremenljivk, kot je lokacija nevroblastoma tumor, stadij, v katerem je najden, in stopnja njegove razširjenosti, starost mladoletnika ali odpornost na prejšnje zdravljenja.

V nekaterih primerih je možno, da zdravljenje ni potrebno, saj so opazili, da včasih tumor izgine sam od sebe ali se spremeni v benigni tumor. Kar zadeva ostale primere, je morda dovolj že odstranitev tumorja, vendar morda bo potrebna tudi kemoterapija in/ali radioterapija (zlasti v tistih primerih, ko pride do razširjanja), da bi ozdravili bolezen ali zmanjšali stopnjo njene rasti.

V primerih, ko se izvaja intenzivna kemoterapija, ki zaustavi rast celic, je običajno pred To pomeni, da se zberejo pacientove lastne matične celice za poznejšo ponovno vnos v telo, ko je zdravljenje končano. kemoterapija. Lahko imate tudi presaditev kostnega mozga mladoletnika samega (odstranitev pred uporabo zdravljenja). V primerih, ko se tumor resecira, se lahko imunoterapija izvede z injiciranjem protitelesa, ki bolnikovemu lastnemu imunskemu sistemu omogočajo, da se bori in uničuje celične ostanke tumorji.

Toda ne glede na to, kako učinkovito je zdravljenje ali ne, je treba upoštevati, da gre za vrsto tumorja, ki še posebej prizadene majhne otroke, pri čemer je treba upoštevati, kaj lahko za mladoletnika pomeni določeno zdravljenje. Kirurški posegi, razmeroma pogosti obiski zdravnika, pregledi, injekcije, uporaba terapij, kot so radio oz. kemoterapija ali morebitno bivanje v bolnišnici je lahko za mladoletnika izjemno averzivno in povzroči velik strah in anksioznost.

Treba se je potruditi, da je mladoletnikova izkušnja čim manj travmatična in averzivna. Za to je mogoče uporabiti različne tehnike, kot je Lazarjeva tehnika čustvenega uprizarjanja, izdelava npr otrok si lahko predstavlja superjunaka, s katerim se identificira in se skozi obravnavo bori proti zlu.

Pomembna je tudi psihoedukacija staršev, saj jim omogoča, da sprožijo vprašanje, razjasnijo in izrazijo dvome in občutke, se naučijo strategij za obvladovanje situacije in prispevajo k temu, da čustvene reakcije staršev ne generirajo negativnih pričakovanj in višje stopnje strahu in tesnobe pri otroku. manjše. Prav tako bi bilo koristno obiskati skupine za podporo ali medsebojno pomoč, da bi izvedeli o drugih primerih in izmenjali izkušnje s subjekti, ki so imeli enake težave.

Napoved

Napoved vsakega primera se lahko zelo razlikuje glede na različne spremenljivke. na primer možno je, da v nekaterih primerih tumor postane benigni tumor ali celo izgine sama od sebe, zlasti če se pojavi pri zelo majhnih otrocih.

V mnogih drugih primerih pa lahko pride do metastaz, če se ne zdravi ali se odkrije pozno. Pravzaprav se v veliki večini primerov diagnoza postavi, ko se je to že zgodilo.

Zdravljenje je na splošno učinkovito pri nerazsejanih tumorjih, če pa že obstajajo metastaze, je zdravljenje običajno veliko bolj zapleteno. Upoštevati je treba eno stvar mlajši kot je otrok, manjša je verjetnost, da bo v prihodnosti prišlo do ponovitve.

Kar zadeva preživetje, je na splošno pri bolnikih z nizkim tveganjem (1. in 2. stopnja) napoved po zdravljenju zelo pozitivna, s 95-odstotno stopnjo preživetja. Tisti z vmesnim ali zmernim tveganjem (2-3) imajo tudi zelo visoko stopnjo preživetja (več kot 80 %). Na žalost pa se pri bolnikih z visokim tveganjem (z diseminacijo, s tumorjem v 4. stopnji) stopnja preživetja zmanjša na 50%.

Bibliografske reference:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrični solidni tumorji. V: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; poglavje 95
• Maris, J.M. (2010). Nedavni napredek pri nevroblastomu. št. angl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Nevroblastom: Terapevtske strategije za klinično enigmo. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.