Infantilna enkopreza (inkontinenca): vzroki in zdravljenje

Številni dečki in deklice ter celo nekateri odrasli so že kdaj trpeli za kakšno vrsto inkontinence, bodisi urinske ali fekalne. Glede fekalne inkontinencelahko v velikem številu primerov ugotovimo, da je omenjena izguba nadzora lahko posledica bolezni, kot je gastroenteritis ali epilepsija, izguba mišičnega tonusa v sfinktrih zaradi starosti, prisotnosti sprememb, kot so tiste, ki jih povzroči operacija ali uživanje nekaterih snovi.

Toda vzrok ni vedno organski: včasih lahko občutki in čustva, kot so strah ali tesnoba ali celo smeh, dosežejo vrhunec v dejstvu, da vsaj del naših organskih odpadkov ne moremo zadržati (obstajajo celo ljudski izrazi ko glede). Kadar se to zgodi brez patologije in pogosto, govorimo o težavi ali motnji, imenovani enkopreza, in če se pojavi pri otrocih, se imenuje infantilna enkopreza.

• Sorodni članek: "Enureza (uriniranje nase): vzroki, simptomi in zdravljenje"

Motnja izločanja

Enkoprezo razumemo kot motnjo, za katero je značilno ponavljajoče in pogosto odvajanje blata

vsaj tri mesece na neprimernih mestih, kot so oblačila ali tla, pri čemer je omenjena odložitev neprostovoljna ali prostovoljna.

Za diagnosticiranje te motnje, razvrščena kot motnja izločanja skupaj z enurezo ali urinske inkontinence je nujno, da je preiskovanec star vsaj štiri leta (takrat ima veliko število otrok že nadzor nad svojimi sfinktri) in inkontinenca ni posledica prisotnosti bolezni ali fizioloških sprememb, razen morebitnega zaprtja, niti uživanja snovi, kot so odvajala ali hrana v slabem stanju

Ta motnja lahko povzroči prisotnost globoki občutki sramu ali krivde pri otroku, kar včasih povzroči težave pri povezovanju z drugimi, pa tudi pri prikrivanju gibanja črevesja, ko se pojavi nehote.

Vrste enkopreze glede na kontrolo sfinktra

Infantilno enkoprezo lahko razdelimo na primarno in sekundarno odvisno od tega, ali je težava v tem, da moški kadar koli ni nadzoroval procesa izločanja ali je posledica pomanjkanja nadzora, ki ga povzroča določen element.

primarna enkopreza

Primarna ali kontinuirana enkopreza je tista, pri kateri mladoletnik nikoli ni izjavil, da je sposoben nadzorovati izločanje blata, kljub že dovolj napredni stopnji razvoja da bi to lahko naredil.

sekundarna enkopreza

Imenuje se tudi diskontinuirana enkopreza, pri njej pa subjekt v že pridobili dober nadzor nad svojimi sfinktri in izločanje blata, vendar je trenutno iz nekega razloga prenehalo s tem. Z drugimi besedami, pri sekundarni enkoprezi inkontinenca ni posledica dejstva, da mladoletnik pred tem še ni mogel nadzorovati defekacije.

Vrste enkopreze glede na stopnjo zadrževanja blata

Infantilno enkoprezo lahko razdelimo na dvoje, odvisno od tega, ali se iztrebljanje izvaja zaradi prekomernega zadrževanja blata pri otroku. ali če se pojavi brez kakršne koli vrste zaprtja.

retencijska enkopreza

Retencijska enkopreza ali z zaprtjem in prelivno inkontinenco se pojavi, ko mladoletnik dolgo časa zadržuje izločanje blata in lahko do dva tedna brez defekacije. Deček ali deklica na koncu odvajata blato zaradi prenapolnjenosti, najprej izločata redko blato in kasneje trdo blato velike konsistence. ki predvideva določeno stopnjo bolečine za izgon.

neretencijska enkopreza

Pri tej vrsti enkopreze brez zaprtja ali prelivne inkontinence ni predolgega zadrževanja, brez resnega zaprtja. Otrokovo blato je normalno.

Možni vzroki (etiologija)

Sčasoma so raziskali možne vzroke za to motnjo in ugotovili, da so glavni vzroki za enkoprezo pri otrocih psihološki. vendar obstajajo organski dejavniki, ki lahko vplivajo v njegovi prisotnosti, kot je nagnjenost k zaprtju.

Kadar je enkopreza primarna, se šteje, da je lahko posledica dejstva, da mladoletnik ni mogel doseči nepravilno učenje nadzora sfinktra, mladoletnik ne more prepoznati znakov, ki opozarjajo na potrebo iztrebljati

V primeru sekundarne enkopreze je glavni vzrok obstoj neke vrste občutka, ki povzroči, da mladoletnik zadrži blato ali izgubi nadzor nad njim. strah in tesnoba so nekatera čustva, ki lahko povzročijo takšno izgubo nadzora. Življenje v konfliktnih situacijah, z nasiljem v družini ali v negotovih razmerah lahko povzroči, da se nekateri otroci odzovejo s to motnjo.

Še en tesno povezan vidik je povezan z vrsta izobraževanja, ki je namenjena fantu ali deklici: prezahtevnost staršev, ki zagotavljajo preveč togo izobraževanje, lahko povzroči strah pred neuspehom in kaznovanjem, ki se lahko spremeni v izguba nadzora ali v primeru pretirano permisivne ali ambivalentne vzgoje, ki povzroča negotovost ali strah pred soočanjem s svetom v tujini. V primerih, ko je odvajanje blata na neprimernih mestih prostovoljno, se lahko soočimo z izkazovanjem upora s strani mladoletnika.

• Morda vas zanima: "Otroški stres: nekaj osnovnih nasvetov za starše v težavah"

Zdravljenje

Zdravljenje enkopreze običajno vključuje multidisciplinarno metodologijo, ki vključuje psihološki, medicinski in prehranski vidiki.

Kar zadeva psihološko obravnavo, bo to osredotočeno na izvajanje urjenje defekacijskih navad ki se bo povečalo z uporabo pozitivnih okrepitev. V prvi vrsti je treba oceniti, ali je za odvajanjem in/ali zadrževanjem blata čustven razlog, in če je, jih je treba ustrezno zdraviti. Na primer sistematična desenzibilizacija ali sprostitev v primeri tesnobe.

Kar zadeva sam proces defekacije, bomo otroka najprej naučili prepoznati znake, ki opozarjajo na potrebo po evakuaciji, naknadno oblikovanje in modeliranje vadbe ustreznih navad, tako da je otrok vse bolj avtonomna.

Ves čas bo pridobivanje vedenja okrepljeno, saj bo sposoben uporabljati tehnike, kot je ekonomičnost kartice, tako pred in med ter po odvajanju blata (ko gre otrok na stranišče, se umakne na stranišču in ostane čisto). Občasno je bila uporabljena tudi kazen kot del procesa, na primer, da ga prisilite, da očisti umazana oblačila, vendar je bistveno, da ne izzovete krivde ali zmanjšate mladoletnikove samozavesti.

Prehranska in medicinska intervencija

Kar zadeva prehranske in zdravstvene vidike, poleg ocene, ali inkontinenca ni posledica organskih vzrokov. lahko se predpišejo zdravila za pomoč pri evakuaciji v posebnih situacijah ali klistiranje, ki zmehča blato v primeru zaprtja. Pravzaprav bi morala zdravnik in psiholog usmerjati uporabo odvajal, medtem ko se izvaja usposabljanje o defekacijskih navadah.

Priporočljivo je zagotoviti tudi dojenčka uravnotežena prehrana, bogata z vlakninami ki pomaga mladoletnikom, da svoje evakuacije izvajajo na normiran način, skupaj z izdatno hidracijo.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Massón, Barcelona.

• tat, a. (2012). Otroška klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.