Sindrom odklopa corpus callosum: kaj je to?

Corpus callosum je struktura, sestavljena iz živčnih vlaken, ki deluje kot povezovalni most med obema možganskima hemisferama.

Če je poškodovan zaradi poškodbe ali bolezni, lahko povzroči sindrom odklopa corpus callosum, huda nevrološka motnja, ki povzroča številne senzorične in motorične motnje.

V tem članku pojasnjujemo, kaj zajema sindrom odklopa corpus callosum in kje izraz nastane, kakšni so vzroki zanj ter glavni znaki in simptomi, ki jih povzroča ta motnja.

• Sorodni članek: "Pridobljena poškodba možganov: trije glavni vzroki"

Sindrom odklopa corpus callosum: kaj je to?

Sindrom odklopa corpus callosum, imenovan tudi Sperryjev sindrom, je motnja, ki nastane zaradi poškodbe corpus callosum, strukture živčnih vlaken, ki povezuje obe možganski hemisferi. Prekinitev povezave med eno in drugo stranjo možganov povzroči vrsto kliničnih znakov in simptomov pri pacientu, ki predstavljajo "sindrom odklopa".

Učinke medhemisferne nepovezanosti je sprva raziskoval nemški nevrolog Carl Wernicke, ki je napovedal obstoj sindroma. diskonekcijska afazija, ki se pojavi kot posledica prekinitve povezav med posteriorno in anteriorno cono kortikalnih struktur, odgovornih za jezik.

V začetku prejšnjega stoletja je tudi nemški psihiater Hugo Liepmann obsežno proučeval princip odklopa glede na idejo, da nekateri Apraksije (nevrološke motnje, za katere je značilna nezmožnost izvajanja namenskih, naučenih ali znanih gibov) so lahko posledica tega čudak.

Začetek leta 1950 je Roger W. Sperry in njegovi sodelavci so raziskovali učinek odklopa corpus callosum pri živalih, zlasti mačkah, in pokazali, da ti se lahko zdijo neločljivi od tistih, ki so bili zdravi v smislu njihovega vedenja, v večini testov in pogojev treninga.

Vendar pa so Sperryjeve študije pokazale, da so živali pod določenimi postopki usposabljanja pokazale pomembne pomanjkljivosti; tako da če bi senzornim informacijam omogočili ločen dostop do vsake hemisfere možganov, bi se pokazalo, da ima vsak od njih procese zaznavanja, učenja in spomina ločeni.

Po študijah na živalih so Norman Geschwind, Mishkin in drugi vedenjski znanstveniki začeli raziskovati učinek odklopa (intra in medhemisfernega) pri ljudeh, izdelava modelov odklopnih sindromov to dokazal obstoj funkcionalne in strukturne soodvisnosti med različnimi neokortikalnimi regijami.

Fiziologija in funkcije corpus callosum

Možganska skorja je med seboj povezana s tremi vrstami živčnih vlaken: projekcijskimi, ki vključujejo ascendentna in padajoča vlakna, ki gredo v in iz neokorteksa v druge regije, kot sta trup in hrbtenjača hrbtenični; asociacijska vlakna, ki vključujejo kratka in dolga vlakna, ki povezujejo različna področja neokorteksa daleč narazen; in komisuralna vlakna, ki povezujejo možganske hemisfere, kot so med drugim vlakna corpus callosum.

Nevroni corpus callosum izvajajo svoje delovanje, tako zaviralno kot ekscitatorno, prek internevronov.. Skozi corpus callosum informacije, ustvarjene v eni hemisferi, tečejo v drugo in različni odzivi, ki se pojavijo ob hkratni aktivaciji, so usklajeni. Vsaka možganska hemisfera je sposobna lokalno in selektivno modulirati delovanje homolognih regij na nasprotni strani.

Corpus callosum sodeluje pri številnih funkcijah; na primer pri prenosu senzomotoričnih informacij; pri prenosu pomenske informacije z verbalizacijo (leva polobla) predmeta, ki se ga je dotaknila leva roka (desna polobla); ali pri prenosu učenja.

V zvezi s tem so različne študije pokazale, da vsaka hemisfera se lahko nauči vizualno razlikovati od informacij, ki dosežejo kontralateralno hemisfero. Vendar to učenje izgine po poškodbi ali komisurotomiji.

• Morda vas zanima: "Corpus callosum možganov: struktura in funkcije"

Vzroki

Sindrom odklopa corpus callosum Lahko je posledica več vzrokov, ki vključujejo poškodbe te možganske strukture, infarkti (v posteriorni ali anteriorni možganski arteriji ali ki vključujejo transkalozalna vlakna), poškodba glave (edemi, kontuzije, hematomi ali poškodbe aksonov), tumorji, malformacije in nevrološke motnje, kot je Marchiafava bolezen Bignami.

Simptomi in znaki

Glede na klinične znake in simptome, ki jih lahko povzroči odklopni sindrom, jih lahko razdelimo v dve skupini: akutne, ki se pojavijo v prvih dneh ali tednih po prekinitvi povezave; in kronične, ki se pojavijo po 6 mesecih lezije in ga je mogoče odkriti z metodami, kot sta dihotično poslušanje in tahistoskopija. To so najpogostejši:

Akutni znaki in simptomi

Najpogostejši znaki in simptomi sindroma odklopa corpus callosum vključujejo:

• Prehodni mutizem.
• Brezbrižnost do zunanje stimulacije.
• Ideomotorna apraksija levo enostransko.
• Nezadostna uporaba leve roke.
• »Aberantno« vedenje leve roke (diagonistična dispraksija)

Kronični znaki in simptomi

To so najpogostejši kronični znaki in simptomi, ki se pojavijo po preteku 6 mesecev po odklopu corpus callosum:

• Spremenjena obdelava nekaterih estetskih podatkov (npr. npr nezmožnost pokazati z roko na kontralateralni del telesa, ki se ga je preiskovalec dotaknil)
• Motena obdelava vizualnih informacij (nezmožnost prepoznavanja slike, projicirane na desni strani, potem ko je bila večkrat projicirana na levi strani)
• Spremembe v poimenovanju: taktilna anomija leve roke, težave pri poimenovanju pri dvostranskem stanju sočasna leva vidna anomija, leva aleksija, hemialeksija, leva slušna anomija, desna vohalna anomija in aleksitimija.
• Motnje gestikulacije: težave z bimanualno koordinacijo, leva enostranska apraksija, težave pri imitacija gestualnih sekvenc, znak tuje roke, diagnostična apraksija, križna optična ataksija in konstruktivna apraksija prav.
• Motnje spomina (sekundarne zaradi prizadetosti kalusnih vlaken, ki povezujejo oba hipokampusa).

razcepljeni možgani

Raziskava Rogerja Sperryja in Michaela Gazzanige pri bolnikih, ki imajo medhemisferno prekinitev zaradi lezij v njihovem corpus callosumu, je pokazala, da zdi se, da ti ljudje doživljajo razcepljeno zavest: zdi se, da se leva in desna stran vaših možganov "zavedata" in se lahko neodvisno odzivata na dražljaje.

Odkar so ta pojav začeli proučevati, se domneva, da lahko ljudje z "razcepljenimi možgani". poroča, da vidi dražljaj v svojem levem vidnem polju, vendar le z levo roko, ne s svojo prav. In lahko poročajo o dražljaju v svojem desnem vidnem polju samo z desno roko, pa tudi verbalno. Do tega pojava pride zaradi jezik se običajno nahaja v levi hemisferi možganov, in ta hemisfera prejema vizualni vnos iz desnega vidnega polja.

Vendar pa je nedavna študija, ki so jo izvedli Pinto et al. je razkrila dokaze, da so bolniki z razcepljenimi možgani sposobni poročati o prisotnosti dražljaje v levem ali desnem vidnem polju z uporabo obeh rok, in to lahko tudi storijo verbalno. Te nove ugotovitve kažejo, da se zdi, da kortikalna nepovezanost med hemisferami ne vodi do dveh "neodvisnih zavestnih agentov" v možganih.

Vendar pa so bolniki pokazali določene pomanjkljivosti, kot je nezmožnost določiti, ali sta dva dražljaja predstavljena na nasprotnih straneh vidnega polja enaki ali različni, kar nakazuje, da čeprav se zdi, da medhemisferna nepovezanost ne vpliva na njihovo zavest, spremenjen je bil prenos informacij med možganskimi hemisferami.

Bibliografske reference:

• Lassonde, M. (1994). Sindrom odklopa pri kalosalni agenezi. V Callosal Agenesis (str. 275-284). Springer, Boston, MA.
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Hromi, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Razcepljeni možgani: razdeljena percepcija, a nerazdeljena zavest. Brain, 140 (5), 1231-1237.
• Thomson, P. M., Nar, K. L., Blanton, R. E. in Toga, A. W. (2003). Kartiranje strukturnih sprememb Corpus Callosum med možgani. Vzporedni možgani: kognitivna nevroznanost corpus callosum 93.