Paroksetin: "zdravilo proti sramežljivosti"

Paroksetin je peroralno zdravilo ki je namenjen za boj proti depresiji. Tehnično je vrsta selektivnega zaviralca ponovnega privzema. serotonin (SSRI), nevrotransmiter, ki sodeluje pri ustvarjanju pozitivnih razpoloženjskih stanj; vendar pa je paroksetin bolj znan iz povsem drugega razloga.

Zaradi svoje zgodovine je postalo priljubljeno zdravljenje razreda anksioznost znana kot socialna anksiozna motnja ali socialna fobija, ki so jo takrat razlagali kot znak izredne sramežljivosti, zato je znana kot zdravilo proti sramežljivosti.

Zgodovina paroksetina

Paroksetin je prišel na trg leta 1992. severnoameriškega farmacevtskega giganta GlaxoSmithKline (GSK) pod trgovskim imenom Paxil.. Njegova prodaja je bila v primerjavi z drugimi antidepresivi, kot sta Prozac oz ZoloftZato je podjetje leta 1999 zasnovalo močno oglaševalsko kampanjo, da bi to spremenilo.

Oglaševanje se je osredotočalo na drugačno uporabo paroksetina. Za oglaševanje je skrbelo podjetje novo vrsto anksioznosti, ki so jo šele začeli preučevati, znano kot socialna anksiozna motnja

, ki so ga povezovali s tistimi ljudmi, ki kažejo sramežljivost. Vse to zato, ker je bilo njegovo zdravilo edino na trgu, ki klinično dokazano odpravlja tovrstno anksioznost.

Zaradi tega se je njegova prodaja v primerjavi s preteklimi leti izboljšala; preoblikovanje paroksetina v zdravilo proti sramežljivosti se je izkazalo za zelo donosno.

Polemika o oglaševalski kampanji

Danes vemo, da se socialna fobija generira pri sramežljivih ljudeh, vendar nimajo vsi sramežljivi ljudje tovrstne tesnobe. Sramežljivost ni motnja, temveč osebnostna lastnost, ter je mogoče premagati z upoštevanjem nekaterih smernicbrez potrebe po zdravilih.

Polemika v zgodbi je v bistvu povezana z oglaševalsko kampanjo za paroksetin, ki sproža razpravo o tem, kako daleč je sposobna farmacevtska industrija. da bi izkoristili njihove izdelke, v tem primeru "popularizirali" anksiozno motnjo, ki so jo takrat začeli preučevati, v želji, da bi presegli kompetenca... in kljub dejstvu, da bi to lahko povzročilo zmedo in stigmatizacijo ljudi, ki so sramežljivi zaradi svoje osebnosti.

Mehanizem delovanja

Paroksetin je antidepresiv, ki deluje na receptorje za ponovni privzem serotonina in preprečuje njihovo delovanje, da bi podaljšali prisotnost nevrotransmiterja v možganih. sinaptična vrzel v katerem je izpuščen. V depresija Ugotovljeno je bilo, da so nizke ravni serotonina, snov, ki sodeluje pri ustvarjanju stanj pozitivnega razpoloženja, zato ohranjanje malo sproščenega serotonina pomaga podaljšati njegove učinke.

Poleg tega so v in vitro študijah možganov podgan opazili, da učinek paroksetina je nekajkrat večji od sertralina (Zoloft) in znatno močnejši od fluoksetina (Prozac).

Farmakokinetika psihoaktivnega zdravila

Paroksetin se jemlje peroralno v obliki tablet, suspenzij (tekočina) ali kapsul, s popolno absorpcijo v našem prebavnem sistemu. V telesu je široko porazdeljen, tudi v osrednjem živčevju (lahko prehaja krvno-možgansko pregrado), kjer se bo pritrdil na serotoninske receptorje nevronov.

Razpolovna doba zdravila v telesu odraslega človeka je 21 ur, čas, ki ga moramo upoštevati zaradi interakcij z drugimi zdravili. Paroksetin se v jetrih presnavlja v različne presnovke in ugotovljeno je bilo, da nobeden od njih nima učinka na telo, se pravi, da je neškodljiv.

Iz telesa se večinoma izloči skozi ledvice (62 %) z urinom, preostanek pa se izloči z blatom v obliki žolča. Zaradi teh razlogov in tako kot pri mnogih zdravilih, Samozdravljenje s tem zdravilom ni priporočljivo, če imate odpoved jeter ali ledvic.

Terapevtske indikacije

Paroksetin je indiciran predvsem za zdravljenje hudih depresivnih epizod, še posebej, ko so drugi antidepresivi tipa SSRI niso bili učinkoviti, saj je bilo ugotovljeno, da ima to zdravilo močnejšo učinkovitost kot druga zdravila. njegov razred. Druge uporabe pri zdravljenju so v naslednjih primerih:

• obsesivno kompulzivna motnja
• Panična motnja z ali brez agorafobije
• Socialna anksiozna motnja ali socialna fobija.
• Panična motnja.
• Posttravmatska stresna motnja.

tudi obstaja vrsta kapsul paroksetina pod trgovskim imenom Brisdelle, ki se uporablja kot nehormonsko zdravilo za zdravljenje vročih utripov pri ženskah v menopavzi. V slednjem primeru mehanizem, ki ga zdravilo uporablja za preprečevanje vročih utripov, ni znan.

neželeni učinki paroksetina

Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči neželene učinke, tako kot velika večina zdravil. Kot snov, ki deluje na tako pomembnega glasnika kot serotonin, njegov seznam neželenih učinkov je precej dolg:

• Zvišana raven holesterola, zmanjšan apetit.
• Zaspanost, nespečnost, agresivnost, nenormalne sanje.
• Zmanjšana koncentracija, vrtoglavica, tresenje, glavobol.
• Zamegljen vid.
• Slabost, zaprtje, driska, suha usta.
• potenje.
• spolna disfunkcija.
• Astenija, povečanje telesne mase.

Opozoriti je treba, da so med kliničnimi preskušanji tega zdravila opazili, da so v kratkotrajnih preskušanjih pri otrocih in mladostnikih povečano samomorilno, samopoškodovalno in sovražno vedenje, zato ni priporočljivo za te starosti.

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za paroksetin (tako kot za druge SSRI) je, da ne ga jemljite skupaj z drugim antidepresivom tipa zaviralca monoaminooksidaze (MAOI).

Razlog za to je, ker serotonin razgrajuje encim monoaminooksidaza A. Če je encim deaktiviran, koncentracija serotonina naraste in lahko celo povzroči serotoninski sindromklinično sliko, ki je lahko usodna. Zato morate med zdravljenjem z MAOI in SSRI vedno počakati.

Druga kontraindikacija paroksetina je jemanje skupaj z drugimi tricikličnimi antidepresivi., saj zdravilo zavira jetrni encim, ki je odgovoren za izločanje tricikličnih antidepresivov iz telesa. Učinki paroksetina na ta encim lahko trajajo tudi teden dni po prenehanju zdravljenja, zato je potrebna velika previdnost pri zamenjavi zdravila. Glavni škodljivi učinek te interakcije je simptom toksičnosti, čeprav je v nekaterih primerih prišlo do nenadne smrti.

Paroksetina tudi ne priporočamo ljudem, ki so nanj preobčutljivi, pa tudi tistim, ki imajo v preteklosti manijo. To je zato, ker lahko vsi antidepresivi spremenijo depresijo v manijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu.

Poleg tega Zdravljenje s tem zdravilom je pri nosečnicah popolnoma prepovedano., saj je bilo ugotovljeno, da povzroča malformacije v srčno-žilnem sistemu plodov v prvih mesecih razvoj ali različne težave pri novorojenčkih, če ste v zadnjih mesecih nosečnosti jemali zdravila z paroksetin. Pri dojenju je načeloma njegovo izločanje z mlekom minimalno, vendar je treba fantka ali punčko zaradi večje varnosti opazovati.

Nazadnje, uporaba paroksetina lahko povzroči zaspanost ali omotico, kot smo videli, zato ni priporočljivo izvajati potencialno nevarnih dejavnosti, kot je vožnja ali upravljanje težkih strojev.

Paroksetin in sramežljivost

Paroksetin je antidepresiv, ki je kot del marketinške kampanje postal priljubljen zaradi uporabe za pomoč pri socialna anksiozna motnja, za katero trpijo nekateri sramežljivi ljudje, čeprav se zdi, da se je razširila zaradi uporabe pri premagovanju sramežljivost. V medicinski skupnosti poteka razprava o tem, ali res deluje ali ne.

Zdravniki, ki nasprotujejo uporabi zdravil za zdravljenje te vrste anksioznosti, trdijo, da sedanje zdravljenje ne pri pacientu ne povzročijo prave spremembe, kar pomeni, da se po prenehanju jemanja zdravila vrnejo, da bi predstavili anksioznost. Opažen je bil celo povratni učinek, ki še povečuje tesnobo, ki jo trpijo, ko se poskušajo družiti.

Drugi argumenti, na katere se opirajo, so pomanjkanje znanja o dolgoročnih učinkih trenutnih zdravil uporabljajo za ta namen, saj so relativno novi. Poleg tega skrbi dolg seznam znanih stranskih učinkov, ki jih povzroča paroksetin.