Kaj se zgodi s kognitivnimi spremembami pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo?

Že od antičnih časov je bil znan obstoj bolnikov s tremorjem in težavami pri hoji; vendar ta motnja takrat ni bila znana kot Parkinsonova bolezen (PB). do opisa, ki ga je v začetku 19. stoletja naredil britanski zdravnik, ki nosi njegovo ime: James Parkinson.

Zgodnje študije PD so bile usmerjene na motnjo gibanja per se, ne da bi upoštevale vedenjske in kognitivne spremembe. kot simptom stanja.

• Sorodni članek: "Nevropsihologija: kaj je in kaj je njen predmet preučevanja?"

Poglabljanje v Parkinsonovo bolezen

Za to bolezen so značilni motorični simptomi, čeprav se v zadnjih letih vse več pozornosti posveča nemotoričnim motnjam, predvsem kognitivnih in čustvenih simptomov, ki včasih postanejo bolj onesposobljujoči kot motorična komponenta, je zelo verjetno, da se v 25 do 30 % primerov razvijejo demenca. Zato Jean-Martin Charcot in Edme Felix Alfreda opisujeta v svojem delu O paralizi tresenja njihova opažanja kognitivnih sprememb pri PB. Charcot je v enem od svojih del pregledal predmet športne vzgoje in opredelil nekatere povezane koncepte s spominskimi zmogljivostmi, pri čemer trdi, da »v danem trenutku postane um zamegljen in spomin postane zgreši«.

PD velja za drugo najpogostejšo nevrodegenerativno bolezen za Alzheimerjevo boleznijo. 1 % prebivalstva, starejšega od 60 let, bo imelo Parkinsonovo bolezen, 3 % pa med 75. in 84. letom starosti, s povprečno starostjo, ko se bolezen pojavi okoli kot 55 in je pogostejša pri moških (55 %), vendar se pri 40 % diagnosticiranih bolnikov simptomi pojavijo pred 40. leta. c. Saens Zea (2013).

Vzroki niso znani, čeprav obstaja majhen odstotek, približno 5% primerov, v katerih je vzrok genetika, tu so tudi okoljski dejavniki, kot so uživanje onesnaževal, nevrotoksičnih kovin (živo srebro, aluminij, arzen).

• Morda vas zanima: "Nevrodegenerativne bolezni: vrste, simptomi in zdravljenje"

Kaj povzroča motnjo gibanja?

To stanje izhaja iz smrti nevronov substancije nigre, ki proizvajajo dopamin., se substantia nigra nahaja v srednjih možganih dvostransko, depigmentacija substantia nigra na anatomopatološki ravni pomeni progresivno izgubo nevronov.

Črna snov je del bazalni gangliji, ki nadzorujejo gibe prek povezav z motorično skorjo. Poleg tega pomaga prilagoditi gibe, vključno s finimi gibi, ki bodo, če bodo prizadeti, povzročili tresenje, zlasti pri roke kot tresenje pri štetju kovancev in tresenje v mirovanju, sčasoma se bo pojavila togost in nestabilnost posturalno. Diagnoza pri PD je večinoma klinična, najpomembnejši simptomi pa so: tremor (mirovanje), bradikinezija (kinezija), rigidnost mišic, posturalna nestabilnost.

• Sorodni članek: "Bazalni gangliji: anatomija in funkcije"

Kako Parkinsonova bolezen vpliva na kognicijo?

Zmanjšanje dopamina na ravni prefrontalnega korteksa lahko povzroči vedenjske spremembe, nevroafektivne in kognitivne spremembe.

Obstajajo študije, ki povezujejo blage spremembe pri PD s povečanjem demence in kognitivnih sprememb. Najpogosteje opaženi nevropsihološki simptomi pri PB so:

• Težave z vidno-prostorsko sposobnostjo
• Blage težave s spominom
• Zmanjšana verbalna tekočnost
• Težave pri iniciaciji
• Spremembe hitrosti obdelave

Treba je omeniti, da jih je v okviru kognitivnih sprememb mogoče najti izolirane ali večkratne, tako v primerih, ki se začnejo s stanjem, kot tudi tistih, ki so ga že razvili. Kognitivna zmogljivost pri vsakem bolniku bo odvisna od več dejavnikov kot so: življenjski slog, ki ste ga vodili, stopnja izobrazbe, starost nastopa PB, če so pridružene psihiatrične komorbidnosti, Sosednje zdravstvene bolezni, kot je nagnjenost k razvoju demence, družinska anamneza in ali je bolnik ustvaril kognitivno rezervo itd To bo določilo kognitivne slike od normalne do napredne stopnje nevrokognitivne okvare.

Med izoliranimi kognitivnimi primanjkljaji najdemo bolnike z izpadi izvršilnega delovanja ali v kombinaciji z drugimi motnjami, kot so resne težave s spominom ali pozornostjo selektivno. Obstajajo različne študije, ki kažejo, da bo odstotek med 30 in 40 % bolnikov s PB trpel za klinično opredeljeno demenco.

Na enak način v nevroafektivnih stanjih nekatere študije poročajo, da ima 30-40 % bolnikov s PB depresijo. Delgadillo et al. (2013)

1. motnje pozornosti

To sposobnost najdemo pri bolnikih s PD brez demence. Testi za merjenje pozornosti vključujejo nevropsihološka baterija Neuropsi, naloge preklica, naloge inhibicije, med drugim labirinti.

2. Motnje izvršilnega delovanja

To je običajno eden najzgodnejših in najbolj značilnih simptomov PB. Testi, ki pomagajo do boljšega kognitivnega videnja stanja, so BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroopov test, kompleksna figura Kinga, Londonski stolp, Hanojski stolp.

3. Vizuoprostorske motnje

Ta primanjkljaj pogosto najdemo pri bolnikih s PB, saj obstajajo težave pri opazovanju relativno lego predstavljenih dražljajev v prostoru in jih na nek način povezati v celoto dosledno. Kopija figure Rey in naloge Corsi kocke bo pomagal določiti resnost okvare teh kognitivnih funkcij in mrež.

4. Jezikovne spremembe

Ker večina bolnikov s PB trpi za hipokinetično dizartrijo, je pogosto prizadeta verbalna tekočnost, saj se govorni proces upočasni. nastajanje jezika in pri mnogih bolnikih se pojavijo tudi težave, povezane s pisanjem, kar povzroči hipokinetično pisanje s prisotnostjo mikrografija. Da bi ocenili, ali obstajajo spremembe v jeziku in v kakšni intenzivnosti je mogoče oceniti z bostonskimi testi poimenovanja in testom FAS za fonološko in semantično verbalno tekočnost.

5. Apraksije

V študiji bolnikov s PD je bilo pridobljenih več kot 60 % ocen testa apraksije slabši rezultati kot kontrolni subjekti, več avtorjev to pripisuje spremembam čelni. V tem stanju so najpogostejše motorične apraksije, zlasti vizualno-konstruktivne apraksije.

• Morda vas zanima: "Apraksija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Kako vpliva na čustvenost?

Vse te spremembe, tako motorične kot nemotorične vpliva na psihično in čustveno življenje bolnika. Socialna stigma močno vpliva in to povzroči, da se bolnik odloči za izolacijo in prenehanje druženja, lahko začnejo predstavljati depresivne in anksiozne simptome.

V večini primerov sorodniki, da bi zaščitili svoje ljubljene, omejijo svoje dejavnosti tako znotraj kot zunaj hiše. Zaradi tega začne pacient postopoma izgubljati funkcionalnost, počuti se neproduktivnega in včasih celo neuporabnega.

10 opozorilnih znakov

To so glavni znaki, na katere morate biti pozorni.

1. Tresenje

Med simptomi, ki se najprej pojavijo pri PD, so tremorji ali mišične kontrakcije. V nekaterih primerih se začnejo v prstu roke, ki se postopoma širijo, dokler se ne usmerijo proti drugi strani telesa.

2. spremembe rokopisa

Spremembe v pisanju bi se lahko začele opazovati, na primer, da je črka bistveno manjša kot običajno, šibka in padajoča poteza.

3. Težave pri hoji ali učinek "zamrznitve".

So prehodne epizode motoričnih motenj, pri katerih lahko oseba doživi nezmožnost ustvarjanja gibanja, ki traja nekaj sekund.

4. nizek glas (hipofonija)

Zanj je značilno zmanjšanje glasnosti med govorom, ki je posledica pomanjkanja koordinacije govornih mišic.

5. Pomanjkanje obrazne mimike (hipominija)

Sestoji iz zmanjšanja sposobnosti izražanja čustev z mimiko.

6. Mišična togost

Ta togost je lahko prisotna v katerem koli delu telesa, omejuje obseg gibanja in povzroča bolečino.

7. Motena drža ali ravnotežje

Imenuje se tudi učinek "pice", telo lahko zavzame zgrbljeno držo in na stran.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki tveganja so:

• Starost: običajno se začne v drugem življenjskem obdobju, čeprav obstajajo primeri zgodnjega nastopa (45), ki se imenuje tudi atipična Parkinsonova bolezen.
• Dednost: družinski član s PB poveča možnost za to motnjo
• Spol: različne študije so pokazale, da imajo moški pogosteje PB kot ženske.
• Izpostavljenost toksinom: neprekinjena izpostavljenost herbicidom, pesticidom lahko poveča tveganje za pojav PB.

Kako preprečiti PE?

Čeprav gre za stanje, ki se danes na veliko preučuje, vzroki bolezni še vedno niso znani. Nekatere raziskave so pokazale, da redna aerobna vadba (plavanje, kolesarjenje, ples) lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni; Obstajajo tudi raziskave, ki so pokazale, da imajo ljudje, ki uživajo kofein (kava ali čaj, zeleni čaj ali kola pijače), manj pogosto PD kot tisti, ki ga ne uživajo. Vendar pa ni prepričljivih dokazov, da kofein ščiti pred boleznimi.

Mi smo naša realnost, če je naša realnost ta, da zaradi slabih navad živimo slabo hrana, ne dajanje prednosti zdravju, prakticiranje sedečega načina življenja, ne dajanje pomena zdravju čustveno; na koncu bomo rezultat vseh teh slabih praks. Opredelitev norosti »pričakuj drugačne rezultate, če delaš isto stvar« (Einstein), če želiš pasti tveganje, da boste zboleli za PD ali katero koli drugo zdravstveno težavo, je čas, da ocenite svoje navade in jih izboljšati.