Paranoidna shizofrenija: simptomi, zdravljenje in vzroki

Shizofrenija je med večino ljudi najbolj znana psihotična motnja in ena najbolj družbeno stigmatiziranih duševnih motenj v zgodovini. Čeprav obstoj shizofrenije trenutno velja za eno samo diagnostično entiteto, je resnica, da je bila do pred nekaj leti razdeljena na več vrst. Med njimi je paranoidna shizofrenija, o katerem bomo govorili v tem članku, z razlago povezanih simptomov, zdravljenja in možnih vzrokov.

• Sorodni članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje"

Shizofrenija

Shizofrenija je psihotična duševna motnja za katero je značilna prisotnost vsaj šestih neprekinjenih mesecev simptomov, v katerih so halucinacije, blodnje, jezikovne motnje, katatonija, čustveno sploščenje ali spremembe v razpoloženju, osiromašeno mišljenje ali pomanjkanje motivacije, se mora pojaviti vsaj eden od prvih treh.

Ti in drugi simptomi so običajno razvrščeni v dve skupini: pozitivni simptomi, ki vključujejo dodatek nekega elementa normativnemu vedenju (kot so halucinacije, iztirjenja v jeziku, halucinacije ali nemir) in negativne ali tiste, ki nakazujejo zmanjšanje ali primanjkljaj sposobnosti in zmožnosti subjekta (kot je sploščenost afektivno,

abulija ali alogija ali duševno obubožanje).

Toda predstavitev simptomov ni enaka pri vseh bolnikih s shizofrenijo. Pravzaprav lahko najdemo različne skupine ljudi, ki med seboj kažejo podobne simptome in njihove spremembe se zelo razlikujejo od drugih, zato so se tradicionalno oblikovale različne skupine ali tipi shizofrenije in zakaj da še danes (kljub dejstvu, da so bile različne vrste shizofrenije v DSM izločene, vključno s tisto, ki nas zadeva v tem Članek) nekateri avtorji menijo, da bi morali bolj kot o shizofreniji govoriti o motnjah psihotičnega spektra.

• Morda vas zanima: "Kaj je shizofrenija? simptomi in zdravljenje"

Paranoidna shizofrenija: glavni simptomi

Paranoidna shizofrenija je morda najbolj znana in prototipna vrsta shizofrenije te motnje. Šteje se, da je oblika shizofrenije, za katero je značilna prevladujoča prisotnost simptomatologije. pozitiven, s pretežno psihičnimi simptomi, v katerih se pojavijo slušne halucinacije in ideje prividen. Subjekt običajno ne predstavlja drugih sprememb, ki so pogoste pri drugih vrstah shizofrenije, kot je npr katatonija, osiromašenje misli ali motnje govora ali gibanja.

Prav tako smo pred tip shizofrenije, ki povzroča najmanjšo kognitivno okvaro (na splošno ni negativnih simptomov) in običajno ima najboljši odziv na zdravljenje.

Na splošno ugotavljamo, da halucinacije bolnikov s to motnjo sluha, pogosto v obliki tretjeosebnih glasov, ki govorijo o temi in imajo običajno pejorativno in grozečo vsebino za temo. Te halucinacije in njihova vsebina so običajno preganjalne narave., pacient občutek, da mu nekaj ali nekdo želi škodovati in lahko pri njem sproži reakcije strahu, tesnobe ali agresivnosti (čeprav v nasprotju z Po splošnem prepričanju je možnost nepričakovane agresije razmeroma majhna in se običajno pojavi pri bolnikih, ki ne sledijo zdravljenju in impulzivnost).

Subjekt je zaradi omenjenih halucinacij nagnjen k deliriju, kar tvori izkrivljeno pripoved o resničnosti, ki temelji na omenjenih zaznavah. Oseba lahko razvije prepričanje, da je preganjana ali obsedena. Lahko se tudi pojavijo zablode veličine ali celo mesijanskega tipa, ki se ima za božanstvo ali nekoga z velikimi močmi ali v posesti resnice, ki je nihče drug ne pozna. Ni nenavadno, da se pojavijo tudi blodnje kraje ali branja misli.

Vzroki

Natančni vzroki shizofrenije, ne glede na to, ali jo obravnavamo kot eno samo motnjo ali jo ločimo na različne vrste, še danes niso znani. To ne pomeni, da v zvezi s tem ne obstajajo različni modeli in hipoteze, med katerimi so nekateri naslednji.

Z biološkega vidika je bil obstoj genetskih dejavnikov predlagan kot predispozicija motnjo, ki povzroča težave pri diferenciaciji in migraciji nevronov po vsem razvoj. Pri ljudeh s shizofrenijo na ravni možganov opazimo nekatere funkcionalne in anatomske spremembe ki so bili predlagani kot razlaga za manifestacijo simptomov. Na primer, obstoj večje prostornine možganskih prekatov in struktur, kot sta hipokampus in amigdala, skupaj z manjšo oskrbo čelnih režnjev s krvjo kot običajno in obstojem asimetrij med temporalnimi režnji.

V tem smislu je predviden tudi model treh mrež, v katerem bi našli hipofunkcionalno nevronsko mrežo na ravni frontalne strukture, hiperfunkcijo limbične strukture in nadaljnjo aktivacijo tako imenovane privzete mreže, nevronske mreže, ki bi se aktivirala v odsotnosti aktivnosti druge mreže (le ko bi bila ta mreža prisotna). ali druga dejavnost, ne oboje hkrati) in da bi bila pri ljudeh s shizofrenijo trajno aktivna (zaradi česar je nezdružljivo, da bi bile običajne nevronske mreže aktivirati).

Možni vzroki simptomov

Na ravni simptomatologije je ena najbolj znanih hipotez tista, ki nam govori o spremembe v dopaminergičnih sistemih: pozitivna simptomatologija bi bila povezana s presežkom ali hiperfunkcijo mezolimbična pot medtem ko bi bila zavrnitev povezana s pomanjkanjem tega hormona v mezokortikalna pot. V zvezi s paranoičnim podtipom bi se najbolj vidna in izrazita sprememba zgodila na mezolimbični ravni in morda ne bi bilo sprememb v mezokortikalni poti.

Opazili so tudi določeno povezavo z letnim časom rojstva, pri čemer je razširjenost te motnje večja pri otrocih, rojenih pozimi. Druge teorije govorijo o možnem pojavu nekaterih virusov ali bolezni med nosečnostjo, ki pri nekaterih primeri lahko spremenijo razvoj ploda, kot je gripa (nekaj, kar bi ga povezalo s prejšnjim teorija).

Na psihološki ravni je navedeno, da bi biološki dejavniki pomenili trajno ranljivost, ki bi se lahko aktivirala. odvisno od možnosti ali nezmožnosti prilagajanja življenjskim okoliščinam in stresorjem, na katere subjekt povzroča čelo.

končno, glede fenomena slišanja glasov ki jih ljudje s paranoidno shizofrenijo pogosto doživljajo poleg prej omenjenega presežka dopamina v mezolimbični poti Špekuliralo se je, da obstaja nepovezanost med prefrontalnim in regijami, ki ustvarjajo govor, pri čemer so glasovi samogenerirana mentalna vsebina, ki se pripisuje zunanjim vzrokom: takšna nepovezanost bi povzročila, da se besedna vsebina ne bi registrirala kot del samega delovanja zavedajoč se.

Zdravljenje

Čeprav se simptomi paranoične shizofrenije morda zdijo bolj spektakularni in osupljivi kot pri drugih vrstah, je resnica soočamo se z eno od modalitet shizofrenije z najboljšo prognozo (ker nimajo toliko tveganja za kognitivno poslabšanje kot drugi podtipi z negativnimi simptomi) in kakšen boljši odziv na zdravljenje imajo. Kljub temu trenutno ne obstaja kurativno zdravljenje te motnje, ampak terapije in uporabljena zdravljenja se osredotočajo na nadzor simptomov in preprečevanje izbruhov psihotiki.

poseg z zdravili

Na farmakološki ravni ljudje, ki trpijo za njim se zdravijo z antipsihotiki ali nevroleptiki, katerih cilj je popraviti presežek dopamina v mezolimbični poti z blokiranjem njegovih receptorjev. Čeprav pri paranoidni shizofreniji običajno ni negativnih simptomov, je priporočljiva uporaba atipičnih, saj imajo manj stranskih učinkov kot klasični. Zdravila bodo potrebna nenehno, saj so zelo pomembna ne le pri zdravljenju psihotične epizode, temveč tudi pri preprečevanju novih izbruhov.

• Sorodni članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Intervencija s psihološko terapijo

Na psihološki ravni, psihoedukacija je v prvi vrsti nujna da bi olajšali upoštevanje zdravljenja in razumevanje simptomov in sprememb, ki so prisotne. Nujna je tudi vključenost in psihoedukacija družine in ožjega okolja, ki mora razumeti naravo problema, možne znake prihodnjega izbruha in smernice za uporabo, če bi se pojavil. Nujna sta empatija in aktivno poslušanje subjekta in okolja, ki razrešuje dvome in daje prostor izražanju misli in čustev.

Kar zadeva psihološko zdravljenje halucinacij, nobena od terapij, ki jih je mogoče uporabiti, ni Osredotočanje terapije na glasove Sladea, Haddocka in Bentalla. Delovanje te terapije temelji na tem, da pacient postopoma usmerja pozornost na različne elemente glasov, ki jih sliši, poglabljanje v njih, da bi dosegli, da jih subjekt malo po malo preneha pripisovati zunanjim elementom ali entitetam in jih ponovno pripisuje njihovi lastni vsebini duševno. Običajno se začne z osredotočanjem na značilnosti zadevnega glasu (ton, glasnost, ali je glas moški ali feminine ...), nadaljevati z delom na vsebini in nazadnje na prepričanjih, ki jih ima oseba glede oni.

Čeprav je nekaj, kar večina strokovnjakov že ve in bi morali upoštevati, je vredno omeniti, da je Bistveno je, da ne trivializiramo ali namigujemo, da so glasovi sami nekaj neobstoječega ali da so njihova domišljija: subjekt jih res naredi. zaznati kot nekaj zunanjega, tudi če gre za mentalno vsebino, ki je ne pripisujemo sebi, je nekaj, kar lahko ustvari visoko raven trpljenje. Prav tako je zelo koristno, da subjekt vidi, da mu glasovi, kar koli rečejo, ne morejo povzročiti resnične škode.