Kronična bolečina: kaj je in kako se zdravi iz psihologije

The kronične bolečine, ki traja več kot šest mesecev, se ne le kvantitativno razlikuje od akutne bolečine, ampak predvsem kakovostno. Kako se lahko spopadeš s tem? Če želite izvedeti, morate najprej raziskati, kaj je bolečina.

Kako deluje bolečina?

Zamisel, da je občutek bolečine odvisen zgolj od fizične poškodbe (preprost linearni model), se je ohranila že dalj časa. Vendar se ta način razumevanja bolečine šteje za nezadostnega za razlago nekaterih kliničnih pojavov.

Kaj pa bolečina Član duha? In s placebo učinkom? Zakaj se zdi, da se bolečina stopnjuje, ko molčimo, v nočni temi, ko smo v postelji brez motenja?

Melzack in Wall sta leta 1965 predlagala Teorija nadzornih vrat, ki trdi, da je bolečina sestavljena iz treh dimenzij:

• Čutno ali diskriminatorno: se nanaša na fizične lastnosti bolečine.
• Motivacijski ali afektivni: se nanaša na njegove čustvene vidike.
• Kognitivno ali ocenjevalno: glede na interpretacijo bolečine na podlagi pozornosti, predhodnih izkušenj, sociokulturnega konteksta ...

Kakšen vpliv imajo ti dejavniki?

Zaznavanje škodljivih dražljajev ni neposredno, obstaja pa modulacija sporočila na ravni hrbtenjače. To pomeni, da je za bolečino potreben prihod "boli". možgane. Pa možgani vedno dobijo te informacije?

Ventil za bolečino

Po mnenju avtorjev obstajajo vrata, ki omogočajo (ali ne) vnos teh informacij v nevronsko pot, odvisno od tega, ali se odpre ali zapre. Prej omenjene dimenzije, fizični, čustveni in kognitivni dejavniki, nadzorujejo njegovo odpiranje ali zapiranje.

V zadnjem desetletju je Melzack predlagal Model nevronske mreže ki postulira, da čeprav je obdelava bolečine genetsko pogojena, jo je mogoče z izkušnjami spremeniti. Na ta način bi lahko dejavniki, ki dolgoročno povečajo senzorični pretok bolečinskih signalov, spremenili pragove razdražljivosti in tako povečali občutljivost nanje.

Trenutno nima smisla govoriti o psihogenih bolečinah in organskih bolečinah. Preprosto, pri ljudeh na bolečino vedno vplivajo psihološki dejavniki, kar pomeni, da pri eksperimentiranju ne gre le od receptorjev za bolečino do možganov, ampak tudi v nasprotno smer.

Strategije za obvladovanje kronične bolečine

Kakšne strategije uporabljajo bolniki s kronično bolečino, da bi jo poskusili rešiti?

Med njimi so:

• Motenje pozornosti.
• Samopotrditve: povejte si, da se lahko brez večjih težav spoprimete z bolečino.
• Prezri občutke bolečine.
• Povečajte svojo aktivnost: z uporabo motečega vedenja.
• Poiščite podporo Socialni.

Različne znanstvene študije so poskušale ugotoviti, katere izmed njih so resnično učinkovite. Rezultati pa niso dokončni, razen tistega, kar je znano o slabi strategiji: katastrofizma.

Kaj je katastrofizem?

Katastrofizem je opredeljen kot skupek zelo negativnih misli, da bolečina nima konca, nima rešitve, niti je ni mogoče storiti ničesar za njegovo izboljšanje.

Delo, ki ga je na univerzi Dalhousie v Halifaxu opravil Sullivan in njegova ekipa, razlikuje tri razsežnosti pri oceni katastrofizma. Ti se nanašajo na nezmožnost odstranjevanja bolečine iz bolnikovega uma (prežvekovanje), pretiravanje lastnosti grozeč bolečinski dražljaj (povečava) in občutek nezmožnosti vpliva na bolečino (nemoč). Rezultati kažejo, da je prežvekovanje dosledneje povezano s to strategijo.

Shema bolečine

Bolečina kot neprijetno čustvo je povezana z neprijetnimi čustvi in ​​mislimi. Da bi poskušali izboljšati kakovost svojega življenja, jih ljudje poskušajo zatreti. Vendar ne samo, da jim to ne uspe, ampak jih tudi okrepijo (povzročajo ruminacijo, zaradi katere bodo neprekinjeno aktivni).

Ta aktivacija je povezana z drugimi negativnimi čustvi, kar krepi katastrofalno shemo, ki posledično pristranskost kognitivne in čustvene obdelave osebe, kar spet prispeva k vztrajnosti pred bolečino. Na ta način se vstopi v začaran krog. Kako se iz nje rešiti?

Psihološki poseg pri kronični bolečini

Ciljanje na odpravo kronične bolečine je lahko ne le neučinkovito, temveč tudi škodljivo za pacienta, pa tudi intervencija, namenjena spodbujanju pozitivnih misli in čustev s strani spoštovanje. Kot alternativo je vloga sprejemanja in Kontekstna terapija pri kroničnih bolečinah.

Vloga sprejemanja

Sprejem je sestavljen iz selektivne uporabe nadzora nad tem, kar je mogoče nadzorovati (do Za razliko od odstopa, ki poskuša nadzor nadomestiti z odsotnostjo formalnega nadzora. absolutno). S tega vidika psihološke intervencije pacientom predlagajo strategije za izboljšanje kakovosti življenja v življenju z bolečino, ne da bi jo poskušali odpraviti.

Čeprav je v tej vrstici še malo raziskav, to kaže študija, opravljena na univerzi v Chicagu ljudje z večjo sprejemljivostjo bolečine kažejo nižjo stopnjo tesnobe in depresije, poleg višje ravni dejavnosti in zaposlitvenega statusa.

Kontekstna terapija

Kontekstna terapija ali terapija sprejemanja in zavezanosti, ki sta jo razvila Hayes in Wilson, se je doslej redko uporabljala pri kroničnih bolečinah. Je je sestavljen iz spreminjanja funkcije pacientovih čustev in misli (ne spreminjajte jih sami). Na ta način je namenjeno, da bolniki doživljajo, da se jim dogajajo čustva in misli, ne pa so vzrok njihovega vedenja, da bi na ta način razmislili, katere vrednote delujejo kot motor sama.

Kar zadeva bolečino, poskušajte prevzeti njeno prisotnost, ne da bi jo zatirali, in se vključite v druge življenjske dejavnosti, usmerjene v različne cilje.

Bibliografske reference:

• Fernández Berrocal, P., in Ramos Díaz, N. (2002). Pametna srca. Barcelona: Kairos.