Sindrom Charlesa Bonneta: definicija, vzroki in simptomi

Med različnimi zaznavnimi sistemi je vidni sistem glavno orodje, s katerim naša vrsta zaznava okolje in se nanj odziva. Že od rojstva imamo vizualno sposobnost, ki nam omogoča zaznavanje dražljajev, ki nas obdajajo, in reagiranje nanje.

Vid pa je čutilo, ki se razvija, razvija se predvsem skozi prvo leto življenja. Od določene starosti je običajno, da se sposobnost vida zmanjša in se pojavijo težave, kot je naprezanje oči, katarakta in celo glavkom. Prav tako je možno, da področja možganov odgovorni za vid prenehajo delovati z običajno natančnostjo ali da oslabijo vizualne povezave z drugimi senzoričnimi in celo intelektualnimi procesi.

Ta vrsta težave lahko povzroči, da naš vidni sistem zazna dražljaje, ki niso prisotni, kot v primeru Charles Bonnettov sindrom.

Kaj je Charles Bonnetov sindrom?

Sindrom Charlesa Bonneta razumemo kot klinično sliko, za katero je značilen pojav vidnih halucinacij pri bolnikih s težave v vidni poti, ne glede na to, ali gre za težave v vidnih organih, njihovih povezavah z možgani ali možganskih predelih, ki sodelujejo pri vizija.

Glavna diagnostična merila tega sindroma so zgoraj omenjena prisotnost vidnih halucinacij in da se te pojavijo ob popolni odsotnosti kognitivnih in zavestnih sprememb, motnje psihiatrične, nevrološke motnje ali motnje uživanja substanc, ki bi lahko pojasnile njen pojav.

Z drugimi besedami, te halucinacije se pojavijo pri zdravih osebah, ki nimajo nobene druge težave kot sam vid, izključiti je treba prisotnost demence (stanje, ki včasih predstavlja tudi vidne halucinacije), zastrupitev in druge motnje.

Tako bi se sindrom Charlesa Bonneta pojavil predvsem pri zdravih posameznikih, ki nimajo nobene druge spremembe razen izgube vida. Ker se velik delež težav z vidom pojavi v starosti, je še posebej prisoten pri starejši populaciji.

vizualne halucinacije

Halucinacije, prisotne pri tej vrsti motnje, so zelo spremenljive., čeprav predstavljajo vrsto skupnih značilnosti, kot je na primer, da se pojavljajo z jasno vestjo, brez iluzije, resničnost (tj. pacient ve, da ni resnična), se združijo z normalnimi zaznavami, pojavijo in izginejo brez da zanje obstaja jasen vzrok in predstavljajo pojav, ki prizadetega preseneti, čeprav velikega strahu glede oni.

Glede vsebine halucinacij, ki se pojavijo pri sindromu Charlesa Bonneta, pogosta je zaznava človeških figur ali majhnih živali (vrsta halucinacije imenovana liliputanec), kot tudi iskrice ali svetle barve.

Sama zaznava je jasna in živa, nahaja se v zunanjem prostoru osebe same (tj. lažne zaznave se zaznavajo kot če bi bili elementi okolja, čeprav so prepoznani kot neresnični), z visoko stopnjo definicije, ki je v veliki meri v nasprotju z resnično zaznavanje (ne pozabite, da se ta sindrom pojavi pri posameznikih z izgubo vida, ki zato vidijo dražljaje bolj zamegljeno resnično).

Te halucinacije se pojavijo brez jasnega vzroka, ki jih sproži; čeprav on stres, pretirana ali slaba osvetlitev ali pomanjkanje ali preobremenitev senzorične stimulacije olajšajo njen pojav. Trajanje halucinacij je običajno kratko in lahko variira med sekundami in urami ter se nagibajo k spontano izginejo, ko zaprete oči ali preusmerite pogled nanje ali na drugega spot.

Vzroki (etiologija)

Vzroke za ta sindrom, kot že rečeno, najdemo v izgubi vida. Ta izguba običajno nastane zaradi poškodb vidnega sistema, običajno zaradi degeneracije makule ali glavkoma in se pojavi predvsem pri starejših osebah. Vendar pa je možno tudi, da je ta izguba vida posledica prisotnosti možganske patologije, ki ovira povezavo med očesom in možgani. okcipitalni reženj.

Toda tudi če očesna bolezen povzroči izgubo vida, se je vredno vprašati, zakaj se pojavijo halucinacije in sindrom Charlesa Bonneta. V tem smislu obstaja široka paleta teorij, ki obravnavajo to temo, ena izmed najbolj sprejetih pa je Teorija nevronske deaferentacije.

Ta teorija temelji na tem, da zaradi očesne bolezni pride do izgube impulzov živčne celice, ki bi morale doseči okcipitalni korteks, predel možganov, odgovoren za obdelavo informacij vizualni. To povzroči, da postanejo možgani še posebej občutljivi na dražljaje, ki pridejo do njih., na katerega vplivajo tudi druge senzorične stimulacije, ki bi glede na preobčutljivost receptorjev lahko oblikovale zaznavanje halucinacij, aktiviranje vidnega področja.

Zdravljenje

Kar zadeva zdravljenje sindroma Charlesa Bonneta, je na psihološki ravni prva stvar, ki jo je treba narediti, umiritev in zagotavljanje informacij bolniku, ki lahko predstavlja veliko tesnobo, ker ne ve, kaj se dogaja in verjame, da ima neko vrsto demence ali motnje duševno. Treba je pojasniti, da so vizije, ki jih doživljate, posledica izgube vida, zato je priporočljivo, da oftalmologi poročajo o možnosti pojava tega pojava kot posledice izguba vida pri bolnikih z boleznimi, ki ta čut degenerirajo, spodbujanje bolnikov k štetju svojih izkušnje.

Na farmakološki ravni se na splošno ta vrsta motnje običajno ne odziva nevroleptiki pozitivno, čeprav sta v nekaterih primerih haloperidol in risperidon pokazala določeno učinkovitost. Predlagani so bili tudi antikonvulzivi, kot je karbamazapin.

Najbolj uporabno pri tem sindromu pa je zdravljenje zdravstvenega vzroka, ki povzroča izgubo vida, s čim večjim povečanjem ostrine vida. Preverjeno je bilo, da se pri nekaterih bolnikih s tem sindromom halucinacije niso vrnile po operaciji ali zdravljenju zaradi težav z vidom.

Bibliografske reference:

• Belloch, A., Baños, R. in Perpigná, C. (2008) Psihopatologija zaznave in domišljije. v. Belloch, B. Sandin in F. Ramos (ur.) Priročnik za psihopatologijo (2. izdaja). zvezek I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Nevronska osnova halucinacij Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogene de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luka, R. (2007). Halucinacije: zgodovinski in klinični pregled. Psihiatrične informacije, št.189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Sindrom Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizualni halucinacijski sindromi in anatomija vidnih možganov. možgani; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Klinična fenomenologija in smrtnost pri sindromu Charlesa Bonneta. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Začetek sindroma Charlesa Bonneta (tvorjene vidne halucinacije) po dvostranski laserski periferni iridotomiji. oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnetov sindrom. Optometrija; 82: 421-427.